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《傷寒論本旨》：舌苔由胃中生氣所現(xiàn)，而胃氣由心脾所生。故無病之人常有薄苔，是胃中之生氣，如地上之微草也。若不毛之地，則土無生氣矣！

如地上之微草，一為有根，二為潤澤。有根則有胃氣，潤澤則有神氣。

苔有根，苔與舌渾然一體，刮之不去，薄苔下隱約可見舌體本色，而如果苔浮于舌上，一刮就消失，即無根，如草無根。

現(xiàn)實中我們很少見到無根苔，無根苔表示胃氣已絕，是危候。

潤澤則為滋潤而不水滑，如草之郁郁蔥蔥，充滿生機。如苔干燥，則表示體內津液缺乏；如苔水滑，則表示體內水濕過多。

傳統(tǒng)中醫(yī)一般都從顏色、厚薄、干濕等方面來觀察舌苔，判斷病邪的性質、程度、發(fā)展情況。

舌苔顏色

舌苔的顏色，總體來說，白色主寒證、虛證；黃色主熱證、實證。

薄白苔

有兩種情況，一是正常，二是外邪剛剛入侵，尚在體表。如果此時苔潤滑，多為寒邪，一般為風寒感冒的初期；如果此時苔發(fā)干，多為熱邪或燥邪，一般為風熱感冒的初期。

薄白苔如果特別水滑，提示體內水濕很重，此類人感受外邪時最容易合并濕邪。

薄黃苔

表示邪已入里，體內有熱。如果此時苔潤滑，則津液未傷；如果此時苔干燥，則里熱比較重，津液已傷；如果不僅干燥，還起了紅紅的芒刺，則里熱更甚，津液損傷更加嚴重。

灰黑苔

日常很少見，大部分情況下由黃苔轉變而來，是熱證到了后期，津液已經干枯的癥候，所以灰黑苔一般都是干燥的。

但少數(shù)情況下，白苔也可以直接轉化為灰苔，表示寒證到了很嚴重的地步。如果灰苔水滑，表示不僅是寒證，而且體內水濕也重，即寒濕嚴重。

舌苔的厚薄

舌苔的厚薄，以透過舌苔能否見到舌底為準。舌苔之厚薄，可以判斷病邪之深淺，舌苔越厚，病邪越深。

通過觀察舌苔厚薄的變化，還可以判斷病情的走勢，比如厚苔變薄，則為病情好轉之象。

厚苔

厚苔是體內積滯的反映，如宿食、宿便、痰飲水濕等。臨時的食積或者宿便，只要消食導滯到位，厚苔會很快變薄，長期的痰飲水濕，則需要較長時間的化痰祛濕，才能看到舌苔的變化。

如果舌苔白厚且水滑，則表示外邪或積滯重，且水濕痰飲也重，身體一定沉重無比，而且積滯的存在必然是由于正氣的不足，無力運化排泄廢物垃圾，所以身體虛實夾雜，是現(xiàn)在很常見的寒濕陽虛體質。此舌苔發(fā)展到后來會發(fā)膩，黏膩越甚，表示體內的積滯越嚴重。

厚膩苔顆粒細小致密，與舌體緊密相連，但是如果脾胃之氣衰敗，會出現(xiàn)腐苔。腐苔顆粒大而松散，類似于豆腐渣，刮之即去，即無根苔。腐苔還經常出現(xiàn)剝落，成為剝苔。腐苔不僅提示積滯嚴重，還提示胃氣已大傷，無力生出新苔。

如果厚白苔轉向黃色，則提示外邪入里化熱，或體內的積滯日久郁而化熱，多呈現(xiàn)濕熱癥候。如果舌苔干燥，則提示里熱炙烤津液，已致津虧，或者痰濕內阻嚴重，津液不能上蒸來滋潤舌面。

剝苔

舌苔部分或全部剝落，有的剝落比較散亂，而且邊緣不清，不能完全看到舌底，為類剝苔；

有的剝落比較集中，而且邊緣清晰，剝落處可以清晰看到舌底，舌底光滑如鏡，為地圖舌。

剝苔所主均為氣陰兩傷，尤其是胃氣和胃陰。

如果剝苔合并淡白舌，則主胃氣傷；如果剝苔合并紅舌，則主胃陰傷。

出現(xiàn)剝苔的人一定存在比較嚴重的脾胃問題，但是類剝苔由于剝落處尚有新苔生成的跡象，因此病情最輕；而地圖舌相對較重，因為剝落處無新苔生出，最嚴重的是舌苔全部剝落，稱為鏡面舌，此舌象表示胃氣已絕，是危候。

鏡面舌又有鏡面紅舌與鏡面淡舌之分，鏡面紅舌表示胃陰干涸，胃無生發(fā)之氣；鏡面淡舌表示營血大虧，胃氣將脫。

剝苔除了存在脾胃虛弱、食欲不振外，與情志關系非常密切。

如果小兒出現(xiàn)剝苔，該小兒脾氣不好很難養(yǎng)育。如果成人出現(xiàn)剝苔，則可能存在情志不調，女性還會影響氣血運行，出現(xiàn)月經方面的問題。

而如果剝苔與舌紅同時出現(xiàn)，則可能反而食欲亢進，但不是真正的功能強，而是虛性的亢進，是胃陰虛導致胃火亢盛的表現(xiàn)。

少苔或無苔

少苔或無苔，是陰虛的常見舌象，一般與紅舌同時出現(xiàn)，為陰虛火旺至極。

但如果與淡白舌同時出現(xiàn)，則仍主寒證虛證，為陰虛與陽虛、氣血虛等合并存在，調理起來更為復雜。

這里要注意，無苔和鏡面舌，還是有區(qū)別的，無苔舌，舌面并不是光滑如鏡，而是苔根仍在，胃氣胃陰尚存，只要調理得當，很容易生出新苔；而鏡面舌是胃氣、胃陰均大傷，無力生發(fā)新苔，很難調理。

全苔、偏苔、透明苔

全苔是指舌苔布滿整個舌體，看不到一點舌體本來的顏色。因為舌苔是病邪的體現(xiàn)，所以全苔表示病邪彌漫，尤其是痰濕阻滯已經非常嚴重，一般多見于病重之人，也是患惡性腫瘤的代表性舌象。下圖中的全苔，就是一個肺癌患者的舌象。

偏苔是指舌左右兩邊的舌苔分布不均勻，明顯偏在一側，或舌前后分布不均。可以根據(jù)舌苔偏重的位置，結合舌診全息，來判斷病邪在哪里更為嚴重，有助于病位的辯證。

還有一種透明苔，比較少見，描述為：舌苔極薄，淡白濕亮，驟視如無苔，實乃透明。淡白舌透明苔主病：脾胃虛寒，脾陽不振，水濕不化。也可因年老體弱，胃氣不足，或久服湯藥，胃氣受傷，虛寒內生所致。

舌苔部分的內容還是比較多的，純理論的理解比較困難，最好結合案例會比較直觀。后面我們會有相關案例分享，大家持續(xù)關注！

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