【組成】
　旋復(fù)花9克（三兩）人參6克（二兩）（或黨參）生姜9克（五兩）代赭石12克（一兩）甘草9克（三兩）
半夏9克(半升:洗)大棗5枚(12枚，撉)
　　【用法】
　　水煎去滓，取汁再煎，分服。
　　【功效】
　　鎮(zhèn)肝和胃，降逆消痰。
　　【主治】
　　心下痞硬，按之不痛，噫氣不除，或嘔吐呃逆，時吐涎沫，或噎膈反胃，大便秘結(jié)，舌苔薄白或微膩脈弦緩而濡。
　　【方解】本方為治療噯氣嘔逆的著名方劑。方中旋復(fù)花下氣消痰，降逆止嘔，代赭石甘寒質(zhì)重，平肝鎮(zhèn)逆，并為主藥；人參、甘草、大棗溫補(bǔ)中氣治其虛；半夏、生姜降進(jìn)化痰散其結(jié)，俱為輔藥。中氣得充，痰飲自化，胃氣因和，諸癥可除，故凡胃氣虛弱、痰濁內(nèi)阻之偏于虛寒者，用之章為合拍。
　　【臨床應(yīng)用】
　　1.噯氣呢逆：陳××，男，48歲。肝犯胃，胃失和降，脘痛泛惡，噫噯頻作，偶有呃逆，苔白，脈弦而虛，用旋復(fù)代赭湯抑肝和胃鎮(zhèn)逆。旋復(fù)花9克代赭石15克，黨參15克，生姜9克，炙甘草4.5克，姜半9克,刀豆子12克,大棗5枚,三服而安。
　　按：肝氣犯胃，胃氣虛弱，痰濁內(nèi)阻，胃失和降，是以196

咯血：王××，男，22歲。近因努力傷絡(luò)，咳血反復(fù)發(fā)作，色鮮紅，量較多，伴有口渴，心煩，便燥，舌苔薄黃，脈細(xì)數(shù)，擬方標(biāo)本兼顧，先冀血止。旋復(fù)花9克，代赭石15克，甘草3克，參三七4.5克，生軍末3克（分兩次和服)，生地黃15克，半夏9克，麥冬12克，百部15克，太子參12克，黃芩9克，茜草9克，三劑。復(fù)診：咯血由少而停，繼以百合固金湯加味調(diào)理。

　　按；繆仲醇對于吐血治療有三訣；一日宜降氣，不宜降火；二日宜行血，不宜止血；三日宜補(bǔ)肝，不宜伐肝。蓋血隨氣行，止血當(dāng)先順氣，順氣當(dāng)先平肝，用藥遵此原則，故使血止。

　　泛惡噯氣呃逆，本方具鎮(zhèn)肝和胃，化痰降逆之功，故投之頗應(yīng)。臨床常以本方加減治療急慢性胃炎，潰瘍病及胃神經(jīng)營能癥之噯氣呢逆諸癥。

　　2.噎膈反胃：治一人膈氣，粒食不入，始吐清水，次吐綠水，次吐黑水，次吐臭水，呼吸將絕。一晝夜，先服理中湯六劑，不令其絕，來早轉(zhuǎn)方，一劑而安?！督饏T要略》有云:噫氣不除者,旋復(fù)代赭石湯主之,吾于此病分別用之者有二道：一者以黑水為胃底之水，此水且出，則胃中之津久已不存，不敢于半夏以燥其胃也。一者以將絕之氣，止存一絲，以代赭石墜之，恐其立斷，必先以理中分理陰陽，使氣易于降下，然后以代赭得以建奇奏績，乃用旋復(fù)花一味煎湯調(diào)代赭末二匙與之，才入口即覺其氣轉(zhuǎn)入丹田矣。困倦之極，服補(bǔ)藥二十劑，將息二月而愈。（錄自《寓意草》）按：治病之道，須明標(biāo)本緩急，本例胃虛之極而見嘔吐反胃，故先于理中湯固其中氣，轉(zhuǎn)方取旋復(fù)代赭之意以降胃逆，危篤之疾得奏奇績。觀前后兩方，次第井然，且應(yīng)用古方，善于靈活化裁，非熟諳仲景書者不辦。周禹載謂本方“治反胃噎食氣逆不降神效”。近人常用本方加減治療食道癌，胃癌等出現(xiàn)上述見癥者，有緩解癥狀之效。

　　3.眩暈嘔吐：陳氏介紹用本方治療以眩暈嘔吐為主癥病例五十例，其中經(jīng)西醫(yī)診斷的有；急慢性胃炎和胃潰瘍六例，神經(jīng)官能癥十一例，高血壓、美尼爾氏癥、病及腦膜炎后遺癥各一例。治療后三十四例眩暈嘔吐俱止；十四例眩暈嘔吐減輕；二例無效。作者認(rèn)為本方既可鎮(zhèn)平肝經(jīng)的虛風(fēng)浮越，又能溫化胃府的蓄聚痰飲，于眩暈嘔吐之屬于肝逆胃虛者頗為適合。但應(yīng)隨癥加減。如兼失眠、心悸、多夢者，加遠(yuǎn)志、棗仁、茯苓之類；兼吞酸、噯氣、脘痛者，加瓜萎殼、香附,并合左金丸,嘔吐因于脾胃俱虛者,加白術(shù)、米仁、砂仁等；但暈而不嘔者，赭石可不用；嘔劇而眩暈不甚者去大棗、甘草，加茯苓。（錄自《浙江中醫(yī)雜志》1966,7）

4.食道梗阻；王××，男，51歲。五天前吃了一塊未燒爛的瘦肉后，即感到進(jìn)食困難，湯水食物食入即作嘔而吐，已不能飲食四天,食道鋇透提示:食道中段梗阻,大便四日未解，舌淡白，脈沉細(xì)，擬用旋復(fù)代赭湯去大棗加威靈仙。

　　旋復(fù)花12克，代赭石30克，黨參9克，半夏12克，生姜9克，威靈仙30克，焦山楂9克，服藥三劑，食道梗阻已通暢。

　　5。妊娠嘔吐：李××，女，29歲。早期妊娠，出現(xiàn)惡心,嘔吐,喜酸擇食,近幾天來癥狀逐漸加重,嘔吐痰涎,飲食不進(jìn),頭暈眼花,神疲嗜睡,今晨早飯后突然昏倒,大便干燥，尿黃，口干，苔白膩，脈滑。證屬胃氣虛弱，痰濁內(nèi)阻，治宜益氣和胃，降逆化痰。黨參9克，生半夏9克，旋復(fù)花9克（包），代赭石12克，竹茹6克，蘆根15克，寸冬9克,生姜9克,灶心土30克,先煎灶心土,取水再煎余藥。服二劑后，嘔吐漸止，大便暢通，胃納漸增，原方加山楂9克。又進(jìn)二劑，胃和逆降，諸癥皆消。（錄自《赤腳醫(yī)生》1976.3,山東昌濰地區(qū)醫(yī)科所編)按；張錫純氏治孕婦嘔吐特甚者，擅用赭石，并不慮其墜胎，認(rèn)為三月之前胎未成形，此時忌用破血，而赭石竟無破血之性,且《本經(jīng)》謂治赤沃漏下,《綱目》謂治婦人血崩,則其性可知，且其質(zhì)雖墜，不過鎮(zhèn)降其肝胃上逆之氣，使歸于平，是以重墜為上逆之氣當(dāng)之，即病當(dāng)之，非人當(dāng)之也。

　6.痰飲咳喘；劉××，女，38歲?？却嗄辏縿诶?，病即加重，近月來病情加劇，咳嗽喘息，夜不得臥吐痰量多，色白質(zhì)粘，胸膈滿悶，如塞棉絮，甚則嘔吐涎，食少，肢倦，大便困難，苔白膩，脈滑。證屬脾氣虛弱，痰濁內(nèi)阻。治宜健脾化痰，降逆平喘。黨參9克，生半夏12克，旋復(fù)花9克（包），代赭石9克，麻黃9克，紫菀9克，甘草6克，生姜9克。上方服二劑，大便通暢，咳喘減輕，夜能平臥，嘔吐已止。原方又進(jìn)三劑，咳喘漸平。

　　(錄自《赤腳醫(yī)生》1976.3,山東昌濰地區(qū)醫(yī)科所編)按：旋復(fù)代赭湯因其有和胃消痰、降逆下氣作用，所以臨床亦治痰飲咳喘，本例即是明證。近有人介紹重用代石，隨證配合其他方藥，治療慢性氣管炎、肺氣腫等病的喘促，有較好的效果。　　

7.咯血：王××，男，22歲。近因努力傷絡(luò)，咳血反復(fù)發(fā)作，色鮮紅，量較多，伴有口渴，心煩，便燥，舌苔薄黃，脈細(xì)數(shù)，擬方標(biāo)本兼顧，先冀血止。旋復(fù)花9克，代赭石15克，甘草3克，參三七4.5克，生軍末3克（分兩次和服)，生地黃15克，半夏9克，麥冬12克，百部15克，太子參12克，黃芩9克，茜草9克，三劑。復(fù)診：咯血由少而停，繼以百合固金湯加味調(diào)理。

　　按；繆仲醇對于吐血治療有三訣：一日宜降氣，不宜降火；二日宜行血，不宜止血；三日宜補(bǔ)肝，不宜伐肝。蓋血隨氣行，止血當(dāng)先順氣，順氣當(dāng)先平肝，用藥遵此原則，故使血止。

　　【注意事項】

　　1.胃腸積滯而濁氣上逆致呢者忌用。

　　2.胃熱噫呃亦當(dāng)忌用或加減用之。

　　《評述旋復(fù)代赭湯是平降肝胃逆氣，宣通胸膈痰結(jié)的常用要方?！秱摗吩瓰樘柌〗?jīng)過發(fā)汗，或吐或下后，胃虛氣逆作痞，噫氣不除而設(shè)。但是本方的應(yīng)用不僅局限在外感熱病，而且廣泛運(yùn)用于內(nèi)科雜病。凡胃氣虛弱，痰濁內(nèi)結(jié)，胃失和降而見暖氣呢逆，嘔吐惡心，心下痞悶，大便干結(jié)等癥，均可隨證擇用。近年有關(guān)本方的臨床報道顫多，除上述所舉的各種病癥外，還有用于梅核氣，慢性肝炎，神經(jīng)性嘔吐，肺心病等，足見其應(yīng)用之廣。

　　本方與半夏、生姜、甘草三瀉心湯均治“心下痞”，但三瀉心湯證是寒熱互結(jié)，虛實兼挾，本方證則以胃虛氣逆為主；三瀉心湯主治重在“腹中雷鳴”，“下利”，本方則重在“噫氣”,此不可不辨也。

　　本方的藥味應(yīng)隨證加減，不可拘泥。如胃氣虛寒者，生姜易干姜,并加砂仁、蔻仁之類;呃逆較甚者,可加刀豆子、柿蒂等以下氣止呢；痰多者，可加茯苓、陳皮、枇杷葉之類；夾有胃熱者，去生姜，加黃連、蘆根、竹茹等；胃陰不足者，亦去生姜，酌加麥冬、石斛之屬。

　　此外，還需提出的是，仲景原方中赭石為劑量最小的一味藥，是生姜的五分之一，是旋復(fù)花、甘草的三分之一，是參的二分之一。劉渡舟老師帶實習(xí)時，有一同學(xué)給病人開了一張“旋復(fù)代赭湯”，可是服后并不見效，仍是心下痞悶，打呃不止。復(fù)診時劉老師把前方的生姜3片改為15克,代赭石30克減至6克，余無加減。增生姜劑量是欲散飲氣之痞減赭石劑量是令其鎮(zhèn)逆于中焦，而不至偏走下焦，符合了制方的精神，所以服后頓效。當(dāng)然，劑量之多寡，須視病情而定。任應(yīng)秋老師曾講述四川已故名醫(yī)吳仙應(yīng)用本方的治驗：曾見其與某醫(yī)同治噫氣癥，三用旋復(fù)代赭湯不效，某醫(yī)謝去。吳獨(dú)見其心下痞鞭如故，噫氣頻頻，又是出現(xiàn)于嚴(yán)重腹瀉之后，脈來沉弱無力，的系胃氣已虧，升降之機(jī)失調(diào)所致，仍用旋復(fù)代赭湯原方，只是將人參15克、炙甘草9克，另煎先服，約隔一時許，繼服方中合煎諸藥，僅一服而噫氣頓止?；颊呶笟獯筇摚纫詤⒉菀嫫湮笟?，安定中州，再進(jìn)余藥，或降其逆，或宜其郁，或滌其飲，則清氣自有所歸而能升，濁氣自有所納而能降，噫氣得以除矣?？梢娡且环剑捎诩宸ú煌?，作用隨之而異，此案治療經(jīng)過，確是發(fā)人深思。

按：本方證的心下痞硬、噫氣，與生姜瀉心湯證很相似，但瀉心湯治心下痞硬、噫氣而下利者，而本方治心下痞硬、噫氣、不下利且反以便秘為常，胃反、噎嗝以及其他胃和食管諸疾患，現(xiàn)本證者屢見，宜注意。以本方加烏賊骨，治十二指腸潰瘍，心下痞硬、疼痛、噫氣而大便秘者，有良效，讀者試之。

　　【解讀】

　　本方溫中降逆化痰，很顯然應(yīng)歸類于太陰里。