關(guān)節(jié)炎概述

什么是反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是指一組繼發(fā)于身體其他部位感染以后，出現(xiàn)的一種無(wú)菌性炎性關(guān)節(jié)病，在關(guān)節(jié)炎的滑膜中始終查不到病原體存在的證據(jù)，若在關(guān)節(jié)腔中能查到病原體，則稱為感染性關(guān)節(jié)炎。

據(jù)近20年來(lái)大量研究發(fā)現(xiàn)，沙門(mén)菌、支原體、細(xì)菌或病毒所引起的腸道、泌尿生殖系感染均可誘發(fā)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。大約1％-3％的腸道或泌尿生殖系感染的病人可發(fā)生反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。腸道來(lái)源的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎男女患病的機(jī)會(huì)相同，泌尿生殖系感染后的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎則主要發(fā)生在男性。

由于反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是由某些微生物引起的腸道或泌尿生殖系感染所誘發(fā)，以及大多數(shù)該病病人為HLA—B27（人類白細(xì)胞抗原—B27）陽(yáng)性。因此，推測(cè)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是由外界因子和遺傳因子互相作用所引起。

什么是腸病性關(guān)節(jié)炎

腸病性關(guān)節(jié)炎主要指的是由潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病兩種炎性腸道疾病所引起的關(guān)節(jié)炎。

潰瘍性結(jié)腸炎以青壯年發(fā)病居多，有間歇發(fā)作性腹瀉，伴有便血、糞便含有黏液和膿液。起病緩慢或驟然發(fā)生，發(fā)作過(guò)后可毫無(wú)癥狀，但有部分病人，腹瀉和便血竟然綿延不愈。

克羅恩病又稱局限性回腸炎、局限性腸炎、節(jié)段性腸炎及肉芽腫性腸炎，也是一種病因不明的炎癥性腸病，好發(fā)于回腸與結(jié)腸。常緩慢發(fā)病，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉，嚴(yán)重者可并發(fā)腸梗阻。

潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病一起統(tǒng)稱為炎性腸病。腸病性關(guān)節(jié)炎與免疫有關(guān)，常侵犯四肢及脊柱關(guān)節(jié)，而且受累關(guān)節(jié)以下肢大關(guān)節(jié)為主，并有單側(cè)、非對(duì)稱性的特點(diǎn)，血中類風(fēng)濕因子陰性，所以和強(qiáng)直性脊柱炎、賴特綜合征、銀屑病關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等一起，被列入血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病。

什么叫賴特綜合征

1916年，一名普魯士軍官在腹痛和血便8天后，出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、結(jié)膜炎和尿道炎，幾天后，癥狀減輕，3周后又復(fù)發(fā)尿道炎和眼色素膜炎。贛特醫(yī)生記錄了這一過(guò)程，以后就以他的名字命名該病，稱之為賴特綜合征?，F(xiàn)在，風(fēng)濕病學(xué)家認(rèn)為，有結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)炎和尿道炎者，稱為完全型賴特綜合征，只具備尿道炎、宮頸炎和痢疾等初始感染，和隨后發(fā)生關(guān)節(jié)炎的病人，稱為不完全型賴特綜合征。實(shí)際上，不完全型比完全型更為常見(jiàn)。

賴特綜合征在世界各地均有報(bào)道。許多研究證實(shí)，該病是一種比較常見(jiàn)的風(fēng)濕性疾病，是青年男性炎性關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的原因之一。男女之比約為10-20：1，多于16-35歲發(fā)病，兒童和老年人少見(jiàn)。

引起賴特綜合征的原因至今不清楚，感染和遺傳是兩大重要因素。在本病病人的尿道、結(jié)膜、滑液和滑膜曾分離出沙眼衣原體，檢測(cè)出特異性抗沙眼衣原體抗體，但不是所有賴特綜合征病人都能分離出來(lái)的。腸道感染多為革蘭陰性桿菌，包括福氏志賀菌、沙門(mén)菌、幽門(mén)螺桿菌及耶爾森菌。賴特綜合征病人的家族發(fā)病趨向，以及病人親屬中有骶髂關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎和銀屑病發(fā)病數(shù)的增加，提示該病有遺傳影響。75％以上韻賴特綜合征病人為HLA—B27（人類白細(xì)胞抗原-B27）陽(yáng)性，更支持遺傳因子參與發(fā)病。

腸病性關(guān)節(jié)炎有何特征

顧名思義，腸病性關(guān)節(jié)炎的基本病變?cè)谀c道，因此大部分病人都有炎癥性腸病的臨床表現(xiàn)，包括腹痛、腹瀉、黏液、膿血便等消化道癥狀，以及發(fā)熱、消瘦等全身表現(xiàn)。

大多數(shù)病人的腸道癥狀發(fā)生在關(guān)節(jié)病變之前或兩者同時(shí)發(fā)生，有的病人則關(guān)節(jié)病變發(fā)生于腸道病變前幾年。約17％—20％腸病性關(guān)節(jié)炎病人發(fā)生周?chē)躁P(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為少數(shù)關(guān)節(jié)、非對(duì)稱性、一過(guò)性和游走性，以及復(fù)發(fā)和消退交替出現(xiàn)。大關(guān)節(jié)和下肢關(guān)節(jié)受累此小關(guān)節(jié)和上肢關(guān)節(jié)受累多見(jiàn)。臘腸指（趾），肌腱端病，尤其跟腱炎和跖底筋膜炎均可見(jiàn)?？肆_恩病關(guān)節(jié)炎并可見(jiàn)到杵狀指（手指呈鼓錘狀）和骨膜炎。

據(jù)報(bào)道，約20％酌腸病性關(guān)節(jié)炎病人發(fā)生脊柱炎及骶髂關(guān)節(jié)炎。主要表現(xiàn)為腰背、胸、頸或臀部疼痛，腰和頸部運(yùn)動(dòng)受限及擴(kuò)胸度減少。其病變的病程和腸病病程不平行。腸病手術(shù)治療并不影響脊柱炎和骶髂關(guān)節(jié)炎的病程。HLA-B27（人類白細(xì)胞抗原-B27）陽(yáng)性率占50％-60％。

此外，部分炎性腸病病人還可出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑、網(wǎng)狀青斑、血栓性靜脈炎和小腿潰瘍等皮膚、黏膜、漿膜和眼部等病變。

腸病是腸病性關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)，治療時(shí)理所當(dāng)然地應(yīng)首先控制腸病。非甾體類抗炎藥消炎痛、怡美力、樂(lè)松、莫比可等可改善關(guān)節(jié)癥狀，但要注意藥物對(duì)已有病變腸道的副作用。柳氮磺毗啶對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎、周?chē)躁P(guān)節(jié)炎及脊柱炎都有治療作用，可謂一舉兩得。皮質(zhì)激素可以控制腸病及減輕周?chē)P(guān)節(jié)炎，但對(duì)脊柱炎和骶髂關(guān)節(jié)炎無(wú)效。

纖維肌痛綜合征怎樣治療

由于纖維肌痛綜合征的病因不明，因此對(duì)它的治療方法不多；目前的治療主要是改善睡眠狀態(tài)，減低痛覺(jué)感受器的敏感性，改善肌肉血流等。治療方面最重要的一點(diǎn)是給病人解釋。首先，病人應(yīng)清楚地知道纖維肌痛綜合征并不會(huì)造成殘疾，更不會(huì)危及生命，預(yù)后良好，從而得到莫大的安慰，以解除病人的焦慮和抑郁。有精神或情緒創(chuàng)傷誘因的應(yīng)予以排解。這就是說(shuō)，精神治療是比藥物治療更重要的一個(gè)方面。病人應(yīng)努力改善睡眠，以積極的態(tài)度配合治療；平時(shí)應(yīng)注意保暖，避免寒冷與潮濕；適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)。

在藥物治療方面，目前較理想的藥物為：

阿米替林10毫克，可根據(jù)情況，緩慢增至20—30毫克，或胺苯環(huán)庚烯（舒絡(luò)平）10—40毫克，均為睡前一次服。它們具有抗抑郁、解除肌痙攣達(dá)到改善睡眠等作用。其副作用有口于、咽痛、便秘。由于應(yīng)用劑量較小，病人大多可以耐受。

另外，氯唑沙宗能減輕肌疼痛與全身僵硬感，每次0．2克，每日3次。

針灸、按摩、交感神經(jīng)阻斷、痛點(diǎn)封閉等也可試用。

關(guān)節(jié)炎常識(shí)

病因與發(fā)病機(jī)制

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis,RA）是以慢性、對(duì)稱性多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變（皮下結(jié)節(jié)、心包炎、胸膜炎、肺炎、周?chē)窠?jīng)炎等）為主要臨床表現(xiàn)的，病因未明的，尚無(wú)特異性診斷指標(biāo)的自身免疫炎性疾病。

病因

確切的病因至今未明。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，多種致病原，如細(xì)菌、病毒、衣原體、螺旋體等均可引致不同動(dòng)物RA樣病征。臨床也可見(jiàn)到部分RA發(fā)生于某些感染之后，如結(jié)核桿菌、奇異變形桿菌、鏈球菌、EB病毒、衣原體感染等。在病人血清或滑膜液中可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)抗原的抗體效價(jià)升高，但尚未確定其致病抗原或致病抗原成分。雖如此，仍不排除感染因子在RA起病中的重要作用。

RA發(fā)病有家族聚集現(xiàn)象，單卵攣生遠(yuǎn)較雙卵攣生發(fā)病率高；類風(fēng)濕因子（RF）陽(yáng)性RA的病人，HLA-DR-4占60％-70％，而RF陰性RA則以DR-1型多見(jiàn)。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，RA病人等位基因編碼的HLA-DR?鏈第三高變區(qū)70-74氨基酸序列有共同分子族（抗原決定族），其氨基酸序列為：谷氨酸-賴氨酸-精氨酸-丙氨酸-丙氨酸。此抗原決定簇被稱為RA表位（shared epitope）,可能是RA易感人的遺傳基礎(chǔ)。

RA發(fā)病常與受寒、受潮、外傷、精神刺激等因素相關(guān)，這些因素可能是RA發(fā)病的誘因，而非病因。

總之，RA病因是復(fù)雜的，可能是易感寬宿主與多種致病因素相互作用的結(jié)果。

發(fā)病機(jī)制

致病抗原侵入關(guān)節(jié)之后，在RA易感人可引發(fā)滑膜關(guān)節(jié)炎及關(guān)節(jié)外一系列病變。

細(xì)胞免疫反應(yīng)：

入侵抗原被滑膜細(xì)胞（A型細(xì)胞，樹(shù)突樣細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等）吞噬、加工、處理，在細(xì)胞表面表達(dá) II類抗原受體，并將抗原信息傳遞給T淋巴細(xì)胞，激活T淋巴細(xì)胞，使之釋放出多種可溶性介質(zhì)。如白介素-1、腫瘤壞死因子（TNF）等。這些介質(zhì)進(jìn)一步促進(jìn)滑膜增生、誘導(dǎo)滑膜細(xì)胞產(chǎn)生膠原酶和前列腺素E2（PGE2）等使炎癥反應(yīng)加劇。有些單核細(xì)胞因子可促使關(guān)節(jié)軟骨退變、抑制蛋白多糖合成，使骨鈣吸收增加，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨萎縮破壞體液免疫反應(yīng)侵入滑膜的致病抗原，在激活T淋巴細(xì)胞的同時(shí)，也可激活B淋巴細(xì)胞，使B細(xì)胞轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞，合成多克隆抗體，包括抗免疫球蛋白抗體，即RF因子。RF是在滑膜中形成的，包括IgG-RF,IgA-RF及IgM-RF等。它們是關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)外損傷的重要因子，其中，IgG-RF本身兼有抗原與抗體二種生物特性，它刺激B細(xì)胞合成IgM及IgA型RF，其本身又易形成二聚體或多聚體，易被吞噬細(xì)胞吞噬形成RA細(xì)胞（Regocytes cell）,在關(guān)節(jié)腔內(nèi)形成免疫復(fù)體，通過(guò)經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體，激活激肽系統(tǒng)增加血管通透性，激活巨噬細(xì)胞釋放多種免疫介質(zhì)，如白細(xì)胞趨化因子，促使中性粒細(xì)胞在關(guān)節(jié)腔內(nèi)集聚，釋放溶酶體酶、膠原酶及超氧陰離子等炎性介質(zhì)，使滑膜細(xì)胞產(chǎn)生蛋白溶解酶類，金屬蛋白酶類及前列腺素等，加強(qiáng)炎癥反應(yīng)，最終引致結(jié)締組織和關(guān)節(jié)軟骨大分子分解，關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞及纖維結(jié)締組織增生。

何謂風(fēng)濕病，如何分類，它與哪些學(xué)科有關(guān)？

過(guò)去由于認(rèn)識(shí)水平有限，一般以為風(fēng)濕病指的就是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，這些概念顯然已經(jīng)過(guò)時(shí)了。實(shí)際上風(fēng)濕病包括的疾病甚多，它是指一大類目前病因與發(fā)病機(jī)制尚未研究清楚，以損害滑膜、軟骨、骨、關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶等為主，且可侵犯多個(gè)系統(tǒng)的全身性疾病。過(guò)去曾狹義地稱之為“腋原病”、“結(jié)締組織病”。目前對(duì)風(fēng)濕性疾病的分類主要包括：自身免疫性風(fēng)濕病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎就屬此類）、內(nèi)分泌—代謝性風(fēng)濕病（如痛風(fēng)）、感染性風(fēng)濕?。ㄈ缃Y(jié)核性關(guān)節(jié)炎）、退行性風(fēng)濕?。ㄈ绻琴|(zhì)增生性關(guān)節(jié)灸）、遺傳性風(fēng)濕?。ㄈ绾贮S?。┮约捌渌躁P(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的全身性疾病。風(fēng)濕病涉及的范圍很廣，與臨床各科幾乎都有關(guān)系，如內(nèi)科、骨科、皮膚科、口腔科、眼科、放射科等，同時(shí)還是臨床免疫學(xué)科的重要組成部分。風(fēng)濕病與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的免疫學(xué)的關(guān)系最為密切?，F(xiàn)在對(duì)風(fēng)濕病的研究手段除經(jīng)典的方法外，病因及發(fā)病機(jī)制研究中現(xiàn)代分子生物學(xué)的手段已較廣泛應(yīng)用，基因水平的研究工作已經(jīng)開(kāi)展，這些預(yù)示著風(fēng)濕病中某些疑難問(wèn)題將會(huì)有某些突破。

關(guān)節(jié)炎病人怎么會(huì)預(yù)報(bào)天氣

患有關(guān)節(jié)炎的病人中，約有90％的人因自己關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，或疼痛加重而知道將要有刮風(fēng)、下雨、下雪、寒潮來(lái)臨等天氣變化。嘿！病變關(guān)節(jié)竟成了能發(fā)布“天氣預(yù)報(bào)”的“氣象臺(tái)”！

曾有學(xué)者在寒冷的環(huán)境中，對(duì)健康人和關(guān)節(jié)炎病人進(jìn)行過(guò)一系列研究，證實(shí)關(guān)節(jié)炎病人對(duì)寒冷較為敏感。如健康人和關(guān)節(jié)炎病人同在短時(shí)間內(nèi)從30℃降到15℃的寒冷環(huán)境中，健康人可出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛；若降溫幅度小、時(shí)間長(zhǎng)，則健康人不出現(xiàn)疼痛，而關(guān)節(jié)炎病人會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛癥狀。關(guān)節(jié)炎病人在寒冷環(huán)境中，皮膚溫度下降要比健康人慢，當(dāng)進(jìn)入溫暖環(huán)境時(shí)，皮膚溫度上升也較健康人慢。這是因?yàn)?，病人的周?chē)苁湛s和擴(kuò)張時(shí)間延長(zhǎng)，且收縮、擴(kuò)張得不充分。因此，在突然寒冷時(shí)，病人往往會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)痛。同時(shí)，寒冷還可使關(guān)節(jié)的滑液黏度增加，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)也

就增加了阻力。

在陰雨連綿的天氣，常常會(huì)有氣溫下降；氣壓降低、濕度增高的現(xiàn)象，這三種因素就是造成關(guān)節(jié)炎病人局部疼痛加重的主要原因，其中濕度的改變起著主要作用。因?yàn)殛幱晏毂容^寒冷和潮濕，當(dāng)人體受到寒冷時(shí)，首先作用于皮膚冷覺(jué)感受器，然后通過(guò)神經(jīng)反射傳導(dǎo)到大腦中樞，繼而使皮膚、肌肉和小血管發(fā)生收縮，血管中的血液流動(dòng)變慢，皮膚上就會(huì)出現(xiàn)“雞皮疙瘩”，醫(yī)學(xué)上叫做“立毛肌收縮”，這樣就會(huì)使人體對(duì)疼痛的耐受力降低，局部癥狀也隨之加重。此外，濕度的改變對(duì)關(guān)節(jié)周?chē)M織的影響很大，它可使血管擴(kuò)張，關(guān)節(jié)囊充血，這種變化在天氣轉(zhuǎn)變時(shí)也是癥狀加重的原因。另外，潮濕能使熱的傳導(dǎo)增快20倍，當(dāng)人身上的衣服被雨淋濕后，身體熱量向外發(fā)散就會(huì)快得多。由于寒冷對(duì)身體的人侵加快，因此人就容易受涼得病。若是關(guān)節(jié)炎病人，則關(guān)節(jié)疼痛就容易發(fā)作。：有學(xué)者觀察到，若當(dāng)，日的平均氣溫與隔日的平均氣溫比較；”升高或降低3℃以上；連日氣壓變化升高或降低10毫巴以上，逐日相對(duì)濕度上下變化大于10％，關(guān)節(jié)痛病人發(fā)病就會(huì)明顯增加。有的學(xué)者則認(rèn)為：人體的細(xì)胞內(nèi)外有著正負(fù)電荷的電位差，正常人始終保持著相對(duì)平衡。在大氣流中，由于帶正負(fù)電荷的大氣分子不同而互相吸引撞擊，產(chǎn)生了電磁波。大氣分子中的電磁波不斷地以每秒30萬(wàn)千米的速度傳導(dǎo)，天氣變化時(shí)發(fā)生的異常電磁波，引起人體細(xì)胞正負(fù)電荷的電位變化，從而破壞了體內(nèi)的相對(duì)平衡。關(guān)節(jié)炎病人受到氣溫、氣壓、濕度變化的影響，將導(dǎo)致體內(nèi)細(xì)胞充血、水腫及炎性物質(zhì)的滲出，組織微循環(huán)發(fā)生改變，末梢神經(jīng)受到物理和化學(xué)性刺激，關(guān)節(jié)就會(huì)出現(xiàn)疼痛，原來(lái)關(guān)節(jié)疼痛的人則疼痛加重。

為什么在天寒地凍的隆冬，關(guān)節(jié)炎病人感覺(jué)反而不那么敏感呢?這是因?yàn)?，冬天雖然寒冷，但是天氣干燥，濕度不一定高。

衣服穿得又較多，寒氣入侵比較慢，因此有不少病人在冬天關(guān)節(jié)炎癥狀不一定會(huì)加重。

另外，天氣變化僅僅是促使發(fā)病的一個(gè)條件，只要人的機(jī)能正常，可以不出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛。因此，在天氣變化時(shí)，關(guān)節(jié)炎病人也并非一定會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，原來(lái)關(guān)節(jié)疼痛者疼痛不一定會(huì)加重。

—關(guān)節(jié)炎病人，一旦聽(tīng)到氣象預(yù)報(bào)有突然降溫或陰雨的消息，就應(yīng)及時(shí)作好保暖等預(yù)防工作，以減少或減輕關(guān)節(jié)疼痛的發(fā)生，避免自身的“氣象臺(tái)”發(fā)出“天氣預(yù)報(bào)”。

關(guān)節(jié)炎病人有多少

風(fēng)濕病可發(fā)生在各種氣候環(huán)境中，在世界各國(guó)均屬常見(jiàn)病、多發(fā)病，在我國(guó)也不例外。全世界每?人中大約就有1人患風(fēng)濕病，可以毫不夸大地講，幾乎每個(gè)人都知道一個(gè)風(fēng)濕病病人。

我們中的大多數(shù)人在一生中的某個(gè)時(shí)期都曾得過(guò)背痛或關(guān)節(jié)痛。

由于風(fēng)濕病發(fā)病率高，病程往往較長(zhǎng)，給社會(huì)、病人家庭、病人所造成的損失和危害很大。據(jù)世界關(guān)節(jié)炎基金會(huì)1975年的統(tǒng)計(jì)，患關(guān)節(jié)炎的病人有36 300萬(wàn)人，占當(dāng)時(shí)世界人口的1／10。

美國(guó)患關(guān)節(jié)炎者約3500萬(wàn)人，即每7人中就有1人患關(guān)節(jié)炎。 其中類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人500萬(wàn)，骨關(guān)節(jié)炎病人1200萬(wàn)，是引起關(guān)節(jié)疼痛、變形、殘疾的最主要原因。在使人們喪失工作能力的疾病中，風(fēng)濕病僅次于心臟病、占據(jù)第二位。因病在家休養(yǎng)的病人中，風(fēng)濕病病人達(dá)1／5，每年損失勞動(dòng)日2700萬(wàn)天，每年經(jīng)濟(jì)損失達(dá)18．6億美元。在英國(guó)，風(fēng)濕病病人缺勤占缺勤率的1／6。

據(jù)美國(guó)1989~1991年的調(diào)查，15％的居民有關(guān)節(jié)炎，隨著年齡的增長(zhǎng)而增加75歲以上達(dá)50％。1990年，加拿大在調(diào)查16歲以上的人群中，21．6％有骨關(guān)節(jié)肌肉病，占慢性健，康問(wèn)題的40％，占長(zhǎng)期殘疾的50％，占醫(yī)療費(fèi)用的20％。美國(guó)由于骨關(guān)節(jié)肌肉病造成的損失估計(jì)為國(guó)民生產(chǎn)總值的1％。我國(guó)目前雖尚無(wú)這方面的統(tǒng)計(jì)調(diào)查資料，但風(fēng)濕病病人的大量存在無(wú)疑是客觀事實(shí)。有人形象地講：“因本病而死亡的人雖然較少，但因此而終生'囚禁’的人卻相當(dāng)常見(jiàn)。”

從以上的—；些數(shù)字可見(jiàn)，風(fēng)濕病對(duì)人類健康的危害極大。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的風(fēng)濕病學(xué)不但是一門(mén)新興學(xué)科，而且是一門(mén)正在迅速發(fā)展的學(xué)科。因此，不少國(guó)家的有關(guān)學(xué)者、專家正在對(duì)風(fēng)濕病進(jìn)行不懈的研究，并成立于相應(yīng)的組織。國(guó)際抗風(fēng)濕聯(lián)盟最早成立于1928年，其下屬的世界地區(qū)性組織有成立于1944年的泛美抗風(fēng)濕聯(lián)盟，成立于1947年的歐洲抗風(fēng)濕聯(lián)盟，成立于1965年的亞洲太平洋地區(qū)風(fēng)濕病學(xué)學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)1998年又成立了非洲抗風(fēng)濕聯(lián)盟。過(guò)去，除非洲抗風(fēng)濕聯(lián)盟外，其他4個(gè)國(guó)際組織交叉地每4年開(kāi)一次大會(huì)，事實(shí)上等于每年有一個(gè)國(guó)際風(fēng)濕病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議召開(kāi)。就國(guó)家來(lái)說(shuō)，美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)成立于1937年，澳大利亞成立于1956年，前蘇聯(lián)醫(yī)學(xué)科學(xué)院風(fēng)濕性疾病研究所成立于1957年。而我國(guó)風(fēng)濕病學(xué)起步晚于國(guó)際發(fā)展30余年，直至1982年才召開(kāi)第一次風(fēng)濕病學(xué)專題學(xué)術(shù)會(huì)議，以后各次會(huì)議又分別于1985年、1988年、1992年、1996年及2000年召開(kāi)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)學(xué)會(huì)成立于1985年。目前已成立風(fēng)濕病學(xué)省市分會(huì)：或?qū)W組的有上?！聫V東、山東、四川、黑龍江，湖北、江蘇、安徽、陜西、山西、遼寧、福建、甘肅等省市；風(fēng)濕病學(xué)在我國(guó)正如火如荼，不斷發(fā)展與深入。

關(guān)節(jié)炎與風(fēng)濕病有何關(guān)系

關(guān)節(jié)炎與風(fēng)濕病有何關(guān)系

關(guān)節(jié)炎是指引起疼痛和發(fā)僵的關(guān)節(jié)內(nèi)的炎癥。在風(fēng)濕病中，各種原因所致的關(guān)節(jié)炎占相當(dāng)比重。但風(fēng)濕病并不只限于關(guān)節(jié)炎。

風(fēng)濕病學(xué)是一門(mén)新興的獨(dú)立學(xué)科。風(fēng)濕病學(xué)研究的對(duì)象是風(fēng)濕性疾?。达L(fēng)濕病）。

凡是累及骨、關(guān)節(jié)及其周?chē)浗M織，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神經(jīng)等的一大類疾病，均屬于風(fēng)濕病。其起病原因可以是感染性的，如淋球菌性關(guān)節(jié)炎、萊姆病等；免疫性的，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等；代謝性的，如痛風(fēng)等結(jié)晶性關(guān)節(jié)炎；內(nèi)分泌的，如肢端肥大癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等；退化性的，如骨關(guān)節(jié)炎；地地理環(huán)境性的，如大骨節(jié)病、氟中毒等；遺傳性的，如粘多糖病、先天性軟骨發(fā)育不全等；腫瘤性的，如骨瘤、多發(fā)性骨髓瘤等……風(fēng)濕病可以是周身性或系統(tǒng)性的，如幾乎所有結(jié)締組織病，也可以是局限性的，如肩周炎、滑囊炎等；可以是器質(zhì)性的，也可以是精神性的，如精神性風(fēng)濕癥，或者是功能性的，如纖維肌痛綜合征。由此可見(jiàn)風(fēng)濕病不是單指某一種疾病，而是一組疾病的總稱。

風(fēng)濕病的癥狀可持續(xù)幾天或數(shù)年，可無(wú)不良影響，也可引起較嚴(yán)重的殘疾。大多數(shù)風(fēng)濕病不會(huì)從一個(gè)人傳給另一個(gè)人。少數(shù)風(fēng)濕病能夠遺傳，而大多數(shù)并不遺傳?！帮L(fēng)濕”一詞在西方最早出現(xiàn)于公元前4世紀(jì)《希波克拉底全集》中，至今已有2300多年。風(fēng)濕源于古希臘語(yǔ)，是“流動(dòng)”的意思。當(dāng)時(shí)指由于身體中組成的四種體液之一出現(xiàn)不正常而引起疼痛，此體液由血管進(jìn)入體腔，包括關(guān)節(jié)腔。在19世紀(jì)以前，西醫(yī)對(duì)風(fēng)濕病的認(rèn)識(shí)也很模糊，他們甚至把所有關(guān)節(jié)炎都認(rèn)為是痛風(fēng)的變種，直到發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)病人血中的尿酸較高，才將其與其他關(guān)節(jié)炎區(qū)分開(kāi)來(lái)。近30多年來(lái)，隨著科學(xué)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們才對(duì)風(fēng)濕病的認(rèn)識(shí)不斷深入。

在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，“風(fēng)濕”這一名稱始于1800年前東漢時(shí)期張仲景所著{金匱要略》一書(shū)：“病者一身盡痛，發(fā)熱，日哺所劇者，名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致也……。”其意思是指汗出當(dāng)風(fēng)，貪涼受寒，風(fēng)濕之邪侵犯肌表，而出現(xiàn)周身疼痛，伴有發(fā)熱，午后為重者，稱為“風(fēng)濕”。這些論述，用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)看，實(shí)屬風(fēng)濕病，但與現(xiàn)代風(fēng)濕病的含義相比，只是涉及的范圍較狹窄而已?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)所指的風(fēng)濕病內(nèi)容較廣，這與2400年前我國(guó)第一部醫(yī)學(xué)巨著《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·痹論》中對(duì)命名為痹癥的風(fēng)濕性疾病的病因、證候分類等所作的詳細(xì)記載，內(nèi)容相似。該書(shū)中并有“風(fēng)、寒、濕三氣雜至合而為痹也：其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也”的論述。這可能是我

國(guó)闡述風(fēng)濕與關(guān)節(jié)炎關(guān)系的最早文獻(xiàn)。

關(guān)節(jié)炎診斷

怎樣診斷關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)炎的種類很多，有的關(guān)節(jié)炎“土生土長(zhǎng)”于關(guān)節(jié)，另一些關(guān)節(jié)炎，則僅是全身性疾病在關(guān)節(jié)部位的一部分表現(xiàn)。鑒于此，必須對(duì)關(guān)節(jié)炎作出正確的診斷，才能對(duì)它進(jìn)行及時(shí)、正確的泊療，使患關(guān)節(jié)炎的病人得到早日康復(fù)。

有些關(guān)節(jié)炎的診斷比較容易，有的關(guān)節(jié)炎的診斷則較為復(fù)雜。關(guān)節(jié)炎的診斷切不可單靠關(guān)節(jié)局部出現(xiàn)的征象。雖然這些征象在診斷上有一定幫助，但比較片面，容易引起誤診。所以必須全面了解病史，進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，根據(jù)具體情況，作一些必要的檢驗(yàn)。必要時(shí)，對(duì)有病部位作攝片等檢查，然后對(duì)所有的資料進(jìn)行認(rèn)真、仔細(xì)的分析。只有這樣，才能得出患了何種關(guān)節(jié)炎的正確診斷。

為什么要做體格檢查

在進(jìn)行體格檢查時(shí)，除注意關(guān)節(jié)局部外，還要重視全身情況。

（1）系統(tǒng)檢查注意體溫、營(yíng)養(yǎng)、發(fā)育、姿勢(shì)等全身的一般情況，有無(wú)皮疹及色素沉著，有無(wú)皮下結(jié)節(jié)、痛風(fēng)石，有無(wú)心肺異常，肝脾是否腫大等。

（2）關(guān)節(jié)檢查有無(wú)紅腫、畸形、壓痛、發(fā)熱，有無(wú)關(guān)節(jié)積液及運(yùn)動(dòng)障礙，有無(wú)摩擦感，關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍。

（3）軟組織檢查有無(wú)肌肉萎縮，有無(wú)肌腱增厚、腫脹、壓痛，有無(wú)關(guān)節(jié)囊腫脹、壓痛及炎癥，有無(wú)韌帶壓痛及固定，有無(wú)腱鞘腫脹等。

（4）常用的幾種關(guān)節(jié)檢查方法：

1直腿抬高試驗(yàn)病人仰臥，兩腿伸直，囑其逐一抬高下肢，正常時(shí)能抬高80-90度，當(dāng)抬舉患側(cè)下肢時(shí)，腰部及腿部疼痛加劇，與健側(cè)下肢對(duì)比時(shí)，如抬腿角度小于30度時(shí)，即痛劇者為強(qiáng)陽(yáng)性，45度為中等，能抬舉70度者為弱陽(yáng)性。

2伸膝試驗(yàn)病人端坐在凳上，頭與腰部保持平直，兩小腿自然下垂，然后囑病人將患肢小腿逐漸伸直，或由醫(yī)生用手按壓患肢胭窩，再將小腿逐漸伸直。若有坐骨神經(jīng)痛者，則為陽(yáng)性。

3盤(pán)腿試驗(yàn)又稱“4”字試驗(yàn)。病人仰臥，髖和膝關(guān)節(jié)屈曲并外旋，將一足放在另一側(cè)伸直位的大腿上。醫(yī)生一手按住對(duì)側(cè)髂嵴，以固定骨盆，另一手將屈曲的膝部往下壓，若臀部出現(xiàn)疼痛者，說(shuō)明骶髂關(guān)節(jié)有病變。

4骶髂關(guān)節(jié)叩擊痛試驗(yàn)醫(yī)生用拳直接叩擊病人骶髂關(guān)節(jié)背面，若出現(xiàn)疼痛者，表示該部有病變存在。

5單腿獨(dú)立試驗(yàn)囑病人直立健側(cè)腿，抬起患側(cè)腿，當(dāng)患側(cè)骨盆向上提起時(shí)，該側(cè)臀皺襞上升者為陰性。再囑病人直立患側(cè)腿，抬高健側(cè)腿，若有健側(cè)骨盆與臀皺襞下降者為陽(yáng)性，表示髖關(guān)節(jié)有病變存在。

6浮髕試驗(yàn)將患肢伸直平放在床上，醫(yī)生的一手緊握患膝兩側(cè)，用該手的手掌壓迫髕骨上囊；同時(shí)用另一手拇指和中指按壓髕骨兩側(cè)，將積液推聚于髕骨下，再用手指向下叩壓髕骨，若出現(xiàn)髕骨撞擊股骨前面的感覺(jué)，說(shuō)明該關(guān)節(jié)內(nèi)有積液。

7拾物試驗(yàn)讓病人拾物。正常人是先將雙膝關(guān)節(jié)伸直，自然彎腰，用手將地上的東西拾起。若腰部有病變或強(qiáng)直時(shí)，則是將雙髓或雙膝屈曲下蹲，直腰伸手將物拾起；或先以手扶住膝部支持，然后緩慢屈膝下蹲，才能伸手拾物。

8頸椎叩擊痛試驗(yàn)醫(yī)生用左手按住病人頭頂，右手握拳叩擊左手背。頸椎有病變時(shí)，患部可有疼痛。

9脊椎叩擊痛試驗(yàn)檢查者甩手指直接叩擊各脊椎棘突，如有叩擊痛，說(shuō)明該椎骨可能有病變。

10枕壁試驗(yàn)病人直立，足跟和背部緊貼墻壁，下頜保持水平位，測(cè)量后枕與墻壁的距離。如枕部不能觸到墻壁，提示頸椎有病變。

11手指—地板試驗(yàn)病人站立，兩腿伸直并攏，病人盡量前屈，兩臂自然下垂，兩側(cè)手指伸直。根據(jù)指尖與地面的距離，或指尖到達(dá)下肢的不同水平，用以表示脊柱前屈的活動(dòng)度。

12擴(kuò)胸試驗(yàn)沿第四肋間水平，用帶尺與軀干垂直，測(cè)量胸部深呼吸時(shí)最小和最大胸圍之間活動(dòng)的范圍。一般認(rèn)為，胸廓的周徑擴(kuò)張度等于或小于2．5厘米者，表示其擴(kuò)張活動(dòng)受限 。

13骶骨下壓試驗(yàn)病人俯臥，檢查者重疊雙手下壓病人的骶骨，引起骶髂關(guān)節(jié)疼痛者有病變。

14骶髂關(guān)節(jié)試驗(yàn)患側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲外展、外旋時(shí)，引起骶髂關(guān)節(jié)疼痛者即有病變。

實(shí)驗(yàn)室檢查有哪些

許多關(guān)節(jié)炎病人，必須作一些化驗(yàn)檢查，以幫助診斷。提到化驗(yàn)，不少人一定會(huì)認(rèn)為這是近代才開(kāi)始出現(xiàn)的事，其實(shí)不然。早在公元752年，我國(guó)唐代有一部著名的醫(yī)書(shū)《外臺(tái)秘要》，其中已經(jīng)記載了檢驗(yàn)病人小便的辦法，以幫助了解黃疽的變化和治療的效果。其方法是每夜在黃疸病人的小便里浸入一小條白帛，取出后晾干，寫(xiě)上日期，逐日比較白帛浸染上黃顏色的深淺，以期說(shuō)明治療后黃疸消退情況。這就是醫(yī)學(xué)史上最早記載的臨床實(shí)驗(yàn)診斷。這個(gè)檢查方法，雖然十分簡(jiǎn)單，但是它的原理，至今還在某些化驗(yàn)中沿用。近代應(yīng)用某些“試紙”進(jìn)行比色的檢驗(yàn)方法，有些就是根據(jù)“試紙”所反應(yīng)出來(lái)的顏色變化及深淺程度來(lái)測(cè)知的。由此可見(jiàn)，這些通過(guò)“試紙”的試驗(yàn)，與我國(guó)1200多年前以白帛檢查小便中黃疽的深淺，僅是大同小異。

現(xiàn)介紹幾種與關(guān)節(jié)炎有關(guān)的化驗(yàn)。

（1）紅細(xì)胞沉降率（簡(jiǎn)稱血沉）血液像稀飯一樣，它里面有著黏乎乎的湯——血漿、米粒——血細(xì)胞兩個(gè)部分組成，其中紅細(xì)胞是主要的組成部分。由于紅細(xì)胞的密度比血漿大；所以在靜置狀態(tài)下，紅細(xì)胞會(huì)慢慢沉降下來(lái)。血沉試驗(yàn)就是取一定量的血液，加入適量的抗凝劑，再被吸人特制的紅細(xì)胞沉降測(cè)定管中。在一定的室溫下，測(cè)定管垂直靜置，經(jīng)一小時(shí)后，觀察紅細(xì)胞的沉降速度。測(cè)定管表面刻度每一小格為1毫米，因此，化驗(yàn)結(jié)果用“毫米／小時(shí)”來(lái)表示。現(xiàn)在也有用儀器進(jìn)行測(cè)定的。目前，國(guó)內(nèi)外通用魏氏法，成人正常值為男性0—15毫米/小時(shí)，女性0～20毫米／小時(shí)。

血沉不是一種特異性的化驗(yàn)；伴隨某些生理變化，血沉值會(huì)有所改變，如月經(jīng)前、月經(jīng)中、妊娠時(shí)，血沉常增快。感染性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、各種炎癥、發(fā)熱、惡性腫瘤等多種疾病，血沉均可增快。血沉是測(cè)試關(guān)節(jié)炎活動(dòng)程度此較可靠和最簡(jiǎn)單的方法，并且常用來(lái)作為疾病嚴(yán)重程度和衡量治療效果的指標(biāo)。

（2）血清黏蛋白（簡(jiǎn)稱黏蛋白）是—種黏多糖與蛋白分子結(jié)合成的復(fù)合蛋白。正常范圍哈氏法20—40毫克／升，懷氏法則為400-900毫克／升。血清黏蛋白是反映炎癥的良好指標(biāo)之一。

（3）抗“O”是抗鏈球菌溶血素“O”的簡(jiǎn)稱。溶血性鏈球菌產(chǎn)生一種代謝產(chǎn)物，能溶解紅細(xì)胞，所以這種產(chǎn)物被取名為“O”溶血素。人體感染了A組溶血性鏈球菌后，“O”溶血素在體內(nèi)作為一種抗原物質(zhì)存在。為了對(duì)抗這一抗原物質(zhì)，人體就相應(yīng)地產(chǎn)生另一種抗體，來(lái)中和這種“O”溶血素，以免生命受到危害。測(cè)定這種能中和鏈球菌溶血素“O”的抗體含量，就稱為抗鏈球菌溶血素“O”試驗(yàn)?？埂?”的數(shù)值以單位計(jì)算，有100、125、 166、250、333、500、625、833、1250、2500等數(shù)檔。正常人一般在 500單位以下，若高于500單位，說(shuō)明最近有過(guò)溶血性鏈球菌感染。有些病人抗“0”升高，但是沒(méi)有關(guān)節(jié)酸痛等癥狀，不能認(rèn)為就是得了風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，只能說(shuō)明近期曾有過(guò)溶血性鏈球菌感染，患了扁桃體炎、咽炎、猩紅熱等一類疾病，而且像柯薩奇B病毒感染、高膽固醇血癥、溶血、肝炎、腎病綜合征等疾病，均可呈現(xiàn)非特異性的抗“O”增高。但是，話又得說(shuō)回來(lái)，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因又確實(shí)與鏈球菌的感染有關(guān)，所以，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期，抗“O”是升高的。

（4）C反應(yīng)蛋白（丙反應(yīng)蛋白）是一種能和肺炎雙球菌的 C多糖體產(chǎn)生反應(yīng)的蛋白質(zhì)，屬急性反應(yīng)性蛋白。正常情況下，血清中的C反應(yīng)蛋白為陰性。與血沉一樣，是反應(yīng)炎癥的良好指標(biāo)?？稍诩毙燥L(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、感染、腫瘤、外傷和手術(shù)后等情況下呈現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)。C反應(yīng)蛋白在疾病發(fā)展過(guò)程中上升最早，2-3小時(shí)即達(dá)高峰，病情控制后又迅速下降，這種現(xiàn)象稱為急性期時(shí)相反應(yīng)。

在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，C反應(yīng)蛋白常與血沉增快相平行，但比血沉更敏感一些。C反應(yīng)蛋白含量越多，表示病變活動(dòng)度越高。 C反應(yīng)蛋白在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期升高，緩解期則明顯下降，有助于判斷疾病的變化和治療效果.C反應(yīng)蛋白檢測(cè)操作簡(jiǎn)單，影響因素小，一般不受貧血、妊娠、高球蛋白血癥的影響，是一種實(shí)用的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目。

（5）類風(fēng)濕因子是由于細(xì)菌、病毒等感染因子，引起體內(nèi)產(chǎn)生的以變性免疫球蛋白G（IgG，一種抗體）為抗原的一種自身抗體。因?yàn)檫@種自身抗體首先發(fā)現(xiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人，并在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人血清中滴度較高，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，所以被命名為類風(fēng)濕因子。其實(shí)，凡是存在變性IgG并能產(chǎn)生抗變性IgG自身抗體的人，在其血清或病變中，均能測(cè)出類風(fēng)濕因子，說(shuō)明類風(fēng)濕因子并不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性自身抗體。

目前已知有4種類風(fēng)濕因子，即免疫球蛋白M（IgM）型、免疫球蛋白A（1gA）型、免疫球蛋白C（屯C）型、免疫球蛋白E（IgE）型。IGM型被認(rèn)為是類風(fēng)濕因子的主要類型，在類風(fēng)濕因子陽(yáng)性的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人中約占80％。這種類風(fēng)濕因子存在于病人的血液中，也常逗留在關(guān)節(jié)的滑液中，對(duì)診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有一定價(jià)值。由于IgM型類風(fēng)濕因子具有高凝集的特點(diǎn)，易于沉淀，故臨床上主要測(cè)定IgM型類風(fēng)濕因子，測(cè)定方法有乳膠凝集法和酶聯(lián)免疫吸附法。

（6）抗核抗體也稱抗核因子。是指能與細(xì)胞核或核的組成成分發(fā)生反應(yīng)的一類抗體。在機(jī)體免疫穩(wěn)定功能失常的情況下，體內(nèi)衰弱變性的細(xì)胞核成分不能被及時(shí)清除而成為自身抗原，由這些核抗原所引起的抗體就是抗核抗體。

95％以上的系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人出現(xiàn)抗核抗體陽(yáng)性，并且效價(jià)多在1：160以上，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人有20％出現(xiàn)陽(yáng)性；系統(tǒng)牲硬皮病、慢性肝病等也有不同比例的陽(yáng)性，就連正常人中，也有3％左右呈陽(yáng)性。；（7）血清免疫球蛋白是具有抗體活性、結(jié)構(gòu)相似的血清球蛋白。免疫球蛋白可分為免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白D（IgD）及免疫球蛋白E（IgE）5類。系統(tǒng)性紅斑狼瘡以IgG、IgA增高為主，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期出現(xiàn)IgM增高，以后IgG、IgA均升高，當(dāng)病情趨向靜止，以上各種免疫球蛋白的含量也逐漸恢復(fù)正常。

（8）補(bǔ)體存在于血中的一組具有酶活性的不穩(wěn)定的球蛋白。它可分成補(bǔ)體1—9九種（即C1—c9）。它在人體內(nèi)有著促進(jìn)炎癥反應(yīng)，輔助細(xì)胞吞噬，協(xié)助抗體發(fā)揮免疫效能等作用。在風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)等急性病期，可見(jiàn)補(bǔ)體升高；在類風(fēng)濕因子陽(yáng)性的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的關(guān)節(jié)液中補(bǔ)體降低，但是類風(fēng)濕因子陰性的病人，關(guān)節(jié)液中補(bǔ)體成分卻增加。

（9）人類白細(xì)胞抗原（HLA）是指存在于白細(xì)胞、血小板及各種組織細(xì)胞等核細(xì)胞膜上的一些同族抗原，HLA—B只是許多人類白細(xì)胞抗原的一種。學(xué)者們發(fā)現(xiàn)，含有HLA—l抗原的人，對(duì)某些疾病具有易感性。據(jù)調(diào)查，因種族的不同，正常人的陽(yáng)性率為3％-7％，在強(qiáng)直性脊柱炎中，陽(yáng)性率達(dá)90％左右，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎等的陽(yáng)性率都不高。

（10）民微球蛋白良微球蛋白是血清中的球蛋白，由于其分子量小，電泳時(shí)在球蛋白的墾區(qū)而得名，簡(jiǎn)稱民—M。民微球蛋白對(duì)細(xì)胞有很大親和力，能結(jié)合在細(xì)胞表面，除紅細(xì)胞、胎盤(pán)滋養(yǎng)層細(xì)胞外，幾乎體內(nèi)所有細(xì)胞都有攜帶&—M的能力。民—M可脫落進(jìn)入血液、初乳、精液等體液中。良—M由腎小球?yàn)V過(guò)，在腎小管分解，故任何疾病引起腎小球?yàn)V過(guò)率降低時(shí)，血 中的昆—M升高，而尿中則降低。當(dāng)機(jī)體免疫功能異常時(shí)，血中昆—M也發(fā)生變化。如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征，急、慢性肝炎等血中的&—M升高。因此，同時(shí)做血和尿中的區(qū)—M的測(cè)定，對(duì)疾病的診斷具有一定參考價(jià)值。

X線檢查有多大作用

用X線來(lái)檢查各種關(guān)節(jié)炎，主要是采取攝片的方法。通過(guò) X線檢查，對(duì)于關(guān)節(jié)炎的診斷、預(yù)后和治療效果的估價(jià)有著重要的意義。X線上的表現(xiàn)可因關(guān)節(jié)炎的種類不同而各異，它們具有各自特征性的面貌，有的變化則是許多關(guān)節(jié)炎的共同表現(xiàn)，在同一疾病的不同時(shí)期又可有不同的表現(xiàn)。因此，必須結(jié)合其他資料進(jìn)行綜合分析，才能得出正確的診斷。有的則需要定期攝片復(fù)查，觀察其變化，才能明確診斷。

常見(jiàn)關(guān)節(jié)的基本x線變化有：關(guān)節(jié)軟組織變化、關(guān)節(jié)破壞、關(guān)節(jié)退行性改變、關(guān)節(jié)脫位和關(guān)節(jié)強(qiáng)直幾種：

（1）關(guān)節(jié)軟組織變化在關(guān)節(jié)炎早期，由于關(guān)節(jié)積液和周?chē)M織炎癥，x線可見(jiàn)周?chē)浗M織陰影腫脹、增厚、關(guān)節(jié)間隙增寬。

（2）關(guān)節(jié)破壞早期一般僅侵犯覆蓋關(guān)節(jié)面的軟骨，關(guān)節(jié)間隙變窄。病變進(jìn)展影響到軟骨下的骨質(zhì)時(shí)，則骨端的局部或一側(cè)呈破壞或缺損，嚴(yán)重者可產(chǎn)生半脫位、脫位等畸形；這種情況多半發(fā)生于感染性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展期。

（3）關(guān)節(jié)退行性改變?cè)缙跒殛P(guān)節(jié)軟骨的漸漸分裂與溶解，以后逐漸為纖維組織所代替，使關(guān)節(jié)間隙呈現(xiàn)不同程度的狹窄，在關(guān)節(jié)邊緣常有繼發(fā)性的唇狀骨贅形成。關(guān)節(jié)的退行性改變主要見(jiàn)于骨關(guān)節(jié)炎。

（4）關(guān)節(jié)脫位組成關(guān)節(jié)的兩個(gè)骨端的正常位置發(fā)生改變，多見(jiàn)于關(guān)節(jié)炎后期所致的畸形。根據(jù)程度不同，又分為半脫位與全脫位兩種。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎等病變的后期均可見(jiàn)到這類情況。

（5）關(guān)節(jié)強(qiáng)直為關(guān)節(jié)炎舶嚴(yán)重后果所致，常見(jiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等?？煞掷w維性強(qiáng)直和骨性強(qiáng)直兩種。纖維性強(qiáng)直者，關(guān)節(jié)活動(dòng)雖已消失，但X線片上尚能見(jiàn)到狹窄的關(guān)節(jié)間隙，無(wú)骨小梁穿過(guò)其間，關(guān)節(jié)間隙顯著狹窄或完全消失，并有骨小梁穿過(guò)，使構(gòu)成關(guān)節(jié)的兩個(gè)骨端緊密地聯(lián)系在一起者，則屬于骨性強(qiáng)直。

滑液檢查有何意義

關(guān)節(jié)的滑膜是一個(gè)血管豐富的組織，血漿的某些成分滲入．關(guān)節(jié)腔內(nèi)，起著潤(rùn)滑關(guān)節(jié)和營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨的作用。正?；菏乔逦该鞯牡S色液體，無(wú)有形成分或結(jié)晶，細(xì)胞數(shù)約0．1X 109／升，以單核細(xì)胞為主。嚴(yán)密消毒后，抽取滑液進(jìn)行檢查，對(duì)診斷為何種關(guān)節(jié)炎有一定的幫助。

滑液的檢查內(nèi)容，一般有以下幾種：

（1）液量正?；簝H0．3～2毫升。各種關(guān)節(jié)炎的滑液總量是不同的；另外，從滑液量的增減，可以看出病情好轉(zhuǎn)還是惡化。

（2）混濁度和顏色滑液出現(xiàn)混濁，可能是由于膿細(xì)胞較多而引起，如感染性關(guān)節(jié)炎；也可能是結(jié)晶或纖維素所致，如痛風(fēng)和假痛風(fēng)；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的滑液呈草綠色，痛風(fēng)病人則呈白色。

（3）黏稠度正常滑液比較黏稠，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎時(shí)，滑液則變得稀薄。

（4）白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類根據(jù)檢查所得白細(xì)胞的多少，可以推測(cè)發(fā)炎的程度，以此區(qū)別損傷性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎，還是感染性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等。若原來(lái)升高的白細(xì)胞數(shù)逐漸減少，則表示炎癥好轉(zhuǎn)。

（5）黏蛋白凝塊在盛有20毫升5％醋酸溶液的燒杯中，加入數(shù)滴滑液，1分鐘后，可有凝塊形成。此試驗(yàn)對(duì)炎性和非炎癥性滑液能初步加以區(qū)別，如正常人、骨關(guān)節(jié)炎、損傷性關(guān)節(jié)炎病人的凝塊堅(jiān)固，不易破碎，但類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等病人，凝塊易破碎。

（6）滑液的化學(xué)檢查可以通過(guò)滑液檢查，獲得有關(guān)蛋白質(zhì)、葡萄糖、抗核抗體、類風(fēng)濕因子、補(bǔ)體、免疫球蛋白、免疫復(fù)合物等數(shù)據(jù)。特別是滑液中的類風(fēng)濕因子，比血液中的類風(fēng)濕因子早出現(xiàn)，而且陽(yáng)性率可高于血中。

（7）結(jié)晶檢查應(yīng)用偏振光顯微鏡檢查涂片上的結(jié)晶，有助于對(duì)痛風(fēng)和假痛風(fēng)的鑒別診斷。

（8）細(xì)菌檢查懷疑有關(guān)節(jié)感染時(shí)，可通過(guò)涂片染色，檢查細(xì)菌。必要時(shí)，可作細(xì)菌培養(yǎng)。

關(guān)節(jié)鏡有什么用處

早在1918年，人們就已開(kāi)始研制關(guān)節(jié)鏡。但在關(guān)節(jié)鏡面世的最初幾十年里，由于器械自身的不足，以及受到關(guān)節(jié)腔特點(diǎn)的限制，較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)未制造出理想的關(guān)節(jié)鏡。1970年以后，歐美各國(guó)才對(duì)其引起重視，并使關(guān)節(jié)鏡的診斷在歐美各國(guó)廣泛應(yīng)用， 20世紀(jì)70年代后期，鏡下手術(shù)已廣泛開(kāi)展。

我國(guó)在關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用方面起步較晚。20世紀(jì)80年代初期，僅有少數(shù)醫(yī)院將關(guān)節(jié)鏡應(yīng)用于臨床。只是在沈陽(yáng)舉辦的第一期全國(guó)關(guān)節(jié)鏡學(xué)習(xí)班以后，該項(xiàng)技術(shù)才在全國(guó)廣泛地開(kāi)展起來(lái)。

關(guān)節(jié)鏡一般由機(jī)械、照明和光學(xué)系統(tǒng)三部分組成。關(guān)節(jié)鏡的使用簡(jiǎn)單，損傷又小，可以在不破壞關(guān)節(jié)正常功能的情況下，用直視的方法，觀察到靜態(tài)和動(dòng)態(tài)中的關(guān)節(jié)內(nèi)各部分變化和病損。通過(guò)電視攝像系統(tǒng)，還可以將關(guān)節(jié)病變?cè)陔娨暽铣上穹糯?、拍照存檔，獲得可靠的資料。目前已能用關(guān)節(jié)鏡診斷大部分關(guān)節(jié)疾?。涣硗?，可通過(guò)關(guān)節(jié)鏡有目的地進(jìn)行滑膜活檢和采取滑液供檢查；關(guān)節(jié)鏡還有一個(gè)優(yōu)點(diǎn)，就是在作檢查的同時(shí)，可作某些關(guān)節(jié)內(nèi)的手術(shù)或關(guān)節(jié)腔內(nèi)沖洗治療。它較傳統(tǒng)切開(kāi)關(guān)節(jié)進(jìn)行手術(shù)有明顯的優(yōu)越性。

關(guān)節(jié)鏡的使用雖對(duì)關(guān)節(jié)病變的診斷有著較大的幫助，但也并非萬(wàn)能。特別是對(duì)一些關(guān)節(jié)間隙小、關(guān)節(jié)有嚴(yán)重粘連或關(guān)節(jié)強(qiáng)直者，使用時(shí)就有一定困難。因此必須與其他的診治手段相結(jié)合。

病史對(duì)關(guān)節(jié)炎的診斷有何幫助

病史對(duì)關(guān)節(jié)炎的診斷十分重要。因此，關(guān)節(jié)炎病人提供病史時(shí)，必須全面、系統(tǒng)，但要重點(diǎn)突出，使醫(yī)生在了解病史中得到一定的線索。

（1）一般資料性別、年齡、籍貫、民族、職業(yè)等，常和某些關(guān)節(jié)炎的好發(fā)與否有著密切關(guān)系，如女性易患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，男性常見(jiàn)強(qiáng)直性脊柱炎和痛風(fēng)；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于青少年，中老年好發(fā)骨關(guān)節(jié)炎，更年期婦女才有更年期關(guān)節(jié)炎；大骨節(jié)病則發(fā)生在我國(guó)東北及西北一些地區(qū)；長(zhǎng)期從事某些職業(yè)易得損傷性關(guān)節(jié)炎等。

（2）發(fā)病情況要了解如何起病；是初發(fā)還是復(fù)發(fā)；驟發(fā)或緩起；發(fā)病時(shí)間的長(zhǎng)短；關(guān)節(jié)痛與其他癥狀的關(guān)系；有無(wú)誘發(fā)因素，如痛風(fēng)常由酗酒、飲食過(guò)度誘發(fā)；感染性關(guān)節(jié)炎可查到原發(fā)性發(fā)炎部位等。

（3）疼痛情況關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛和壓痛是關(guān)節(jié)炎的一大癥狀。首先要區(qū)別疼痛確實(shí)是關(guān)節(jié)痛，還是關(guān)節(jié)周?chē)浗M織痛，甚至疼痛與關(guān)節(jié)無(wú)關(guān)；疼痛的發(fā)生是驟發(fā)還是緩發(fā)。驟發(fā)常見(jiàn)于痛風(fēng)，緩發(fā)則見(jiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。疼痛的部位是大關(guān)節(jié)還是小關(guān)節(jié)。大關(guān)節(jié)痛可為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，小關(guān)節(jié)痛可為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。是多關(guān)節(jié)痛還是單關(guān)節(jié)痛。如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎都為多關(guān)節(jié)痛，損傷性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎多為單關(guān)節(jié)痛；如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多為對(duì)稱性的，痛風(fēng)、銀屑病關(guān)節(jié)炎為非對(duì)稱性的。疼痛的性質(zhì)：包括疼痛的范圍、程度、時(shí)間、是否游走或放射等。如呈游走者，多見(jiàn)于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)的關(guān)節(jié)痛多表現(xiàn)為劇痛，骨關(guān)節(jié)炎的疼痛常于活動(dòng)稍多后加重，強(qiáng)直性脊柱炎的疼痛常放射到胸部、大腿及足跟。關(guān)節(jié)的疼痛是否伴有關(guān)節(jié)僵硬或強(qiáng)直，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的關(guān)節(jié)有明顯的晨僵，可持續(xù)1小時(shí)或更長(zhǎng)；關(guān)節(jié)痛是否伴有關(guān)節(jié)腫脹，并注意關(guān)節(jié)腫脹持續(xù)時(shí)間及局部有無(wú)發(fā)紅、發(fā)熱，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎腫脹可持續(xù)幾個(gè)月甚至幾年，而風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)病人的關(guān)節(jié)腫脹僅幾天或幾周，并伴有關(guān)節(jié)發(fā)紅、發(fā)熱。

（4）有無(wú)全身癥狀如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可有發(fā)熱、心肌炎、心臟擴(kuò)大等；感染性關(guān)節(jié)炎有寒顫、高熱等情況。

（5）過(guò)去病史如結(jié)核性關(guān)節(jié)炎常有肺結(jié)核或肺外結(jié)核的病史；損傷性關(guān)節(jié)炎常有慢性損傷的病史。

（6）家族有關(guān)病史類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)等，在部分病人的家族中常有類似的病史。

關(guān)節(jié)炎保健治療

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎者的生活

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，為促進(jìn)疾病的恢復(fù)，在日常生活中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

（1）居住的房屋應(yīng)通風(fēng)、向陽(yáng)，保持空氣新鮮。被褥要干燥，輕暖。床鋪要平整。切勿在風(fēng)口處睡臥。

（2）洗漱宜用溫水，晚間洗腳，熱水應(yīng)能浸及踝關(guān)節(jié)以上，時(shí)間在15分鐘左右，以促使下肢血流通暢。

（3）出汗較多者，須用干毛巾及時(shí)擦干，衣服汗?jié)窈髴?yīng)及時(shí)更換，避免受風(fēng)。

（4）注意氣候變化，天氣劇變寒冷時(shí)，及時(shí)添加衣服。注意保暖，預(yù)防感冒。

（5）保持良好的精神狀態(tài)，正確對(duì)待疾病，切不可急躁焦慮，也不可滿不在乎，更不能情緒低落。要善于自制，努力學(xué)習(xí)，積極工作，心胸寬廣，愉快生活。

（6）堅(jiān)持鍛煉身體，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎者的飲食

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者一般宜進(jìn)高蛋白、高熱量、易消化的食物，少食辛辣刺激及生冷、油膩之物。飲食應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

（1）飲食要節(jié)制。飲食要定時(shí)、定量，食物的軟、硬、冷、熱均要適宜。不可因擔(dān)心體質(zhì)虛弱、營(yíng)養(yǎng)不夠而暴飲暴食，增加脾胃負(fù)擔(dān)，傷及消化功能。

（2）飲食宜清淡。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)常受病痛折磨，又長(zhǎng)期以藥物為伴。病發(fā)作時(shí)，更是茶飯不香，故食宜清淡。一則可以保持較好的食欲，二則可以保持較好的脾胃運(yùn)化功能，以增強(qiáng)抗病能力。

（3）飲食不可偏嗜。雞鴨魚(yú)肉，五谷雜糧，蔬菜瓜果均不可忽視，應(yīng)搭配合理。

（4）正確對(duì)待食補(bǔ)與藥補(bǔ)。無(wú)論食補(bǔ)還是藥補(bǔ)，對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者都是有益的，但必須根據(jù)病情及脾胃運(yùn)化功能的強(qiáng)弱來(lái)進(jìn)行。如牛奶、豆?jié){、麥乳精、巧克力雖是營(yíng)養(yǎng)佳品，但體內(nèi)有濕熱或舌苔粘膩者，多食反而腹脹不適，不思飲食；人參、白木耳、阿膠雖能補(bǔ)氣養(yǎng)血，但脾胃不和或濕熱內(nèi)蘊(yùn)者服之反而壅氣助濕.

（5）注意飲食宜忌。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者有的病程較長(zhǎng)，如果患病后忌口太嚴(yán)，長(zhǎng)年日久，影響營(yíng)養(yǎng)的吸收，對(duì)疾病的康復(fù)不利。一般說(shuō)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者可以食用任何飲食，不必忌口。只是在急性期或急性發(fā)作，關(guān)節(jié)紅腫灼熱時(shí)，不宜進(jìn)辛辣刺激的食物；久病脾胃虛寒者，少食生冷瓜果及蝦、蟹、竹筍之類。一旦病情穩(wěn)定，忌口即可放寬。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與性生活

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎目前認(rèn)為是一種自身免疫性疾病。但也可能和內(nèi)分泌或代謝有關(guān)，也可能和遺傳有關(guān)。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與性

性生活對(duì)本病的影響不太大，如果頻繁性生活，當(dāng)然對(duì)整體健康不利，也會(huì)加重本病。如果頻繁與長(zhǎng)期固定于某種體位性生活，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎又尚未穩(wěn)定時(shí)，受壓或負(fù)重的關(guān)節(jié)畸形會(huì)越發(fā)明顯。

一、關(guān)節(jié)變形妨礙性生活　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)展到一定程度后，脊柱會(huì)發(fā)生嚴(yán)重彎曲，甚至連髖骶部關(guān)節(jié)也會(huì)畸形，這樣會(huì)妨礙性生活，使得陰莖不能順利地置入陰道，或勉強(qiáng)置入后無(wú)法進(jìn)行有效的性交動(dòng)作。如果是女性，由于本病造成體位上的畸形，兩大腿不易展開(kāi)或彎曲，有時(shí)也會(huì)妨礙陰莖的置入。夫婦雙方應(yīng)密切配合，尋找適當(dāng)?shù)奈恢?。并且要注意不宜長(zhǎng)期固定采用某種體位性交，最好要變化體位。

二、神經(jīng)系統(tǒng)病變影響性生活　本病還會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)多種病變。例如頸脊髓病、頸椎半脫位、脊髓壓迫等，造成有關(guān)神經(jīng)支配功能的失靈，有時(shí)也會(huì)連累到性神經(jīng)的活動(dòng)。倘若因合并的神經(jīng)、血管方面病變而影響性功能，例如造成男子陽(yáng)痿、女子性欲下降，則應(yīng)該暫時(shí)中止性生活，并進(jìn)行針對(duì)性的治療。

三、肌肉的病變影響性生活　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不但是關(guān)節(jié)有病，連周?chē)∪庖蔡弁?、僵硬?身體其他部位的肌肉也多少受到連累，肌肉功能會(huì)減退，如涉及到性器官及其附近的肌肉，則交搏時(shí)性器官收縮功能會(huì)失調(diào)。

四、血管方面　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可誘發(fā)動(dòng)脈炎，造成小動(dòng)脈缺血現(xiàn)象，顯然對(duì)性功能的發(fā)揮也不利。

五、急性期　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎如果處在發(fā)病嚴(yán)重階段，表現(xiàn)有發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫脹、疼痛明顯，以及實(shí)驗(yàn)室檢查血沉增快時(shí)，宜停止性生活，并積極用藥物控制病情。

六、慢性期　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎進(jìn)入慢性病程，時(shí)間漫長(zhǎng)，甚至一輩子，可以有性生活，但還得視整體健康狀況而定，不宜過(guò)于頻繁。

七、治療的影響　長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇治療，可明顯抑制下丘腦—垂體—腎上腺軸，可致勃起障礙。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的一般護(hù)理有：

（1）居住的房屋應(yīng)向陽(yáng)、通風(fēng)、干燥，保持室內(nèi)空氣新鮮，床鋪要平整，被褥輕暖干燥，常常洗曬。不要在風(fēng)口處睡臥。

（2）洗臉?biāo)脺厮?。晚上洗腳，熱水應(yīng)能浸至踩關(guān)節(jié)以上，時(shí)間在15分鐘左右，以促使下肢血液流暢。

（3）汗出較多者，要用干毛巾擦干，衣服被褥被汗?jié)窈髴?yīng)及時(shí)更換、洗曬，避免受涼受濕；夜間出現(xiàn)盜汗者，可用五倍子粉加水調(diào)勻，在睡前敷于肚臍；大便秘結(jié)者，應(yīng)多吃蔬菜、水果，保持大便通暢。

（4）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高熱量、易消化的食物，少吃生冷、油膩、辛辣刺激的食品。 （5）注意氣候變化，天氣劇變寒冷時(shí)，及時(shí)添加衣服。注意保暖，預(yù)防感冒。

（6）保持良好的精神狀態(tài)，正確對(duì)待疾病，不可焦慮急躁，情緒低落，也不能不在乎。要善于自制，努力學(xué)習(xí)，積極工作，愉快生活。保持心胸寬廣。

（7）堅(jiān)持鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提高自己的抗病能力。

風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的忌口

目前，民間對(duì)風(fēng)濕病人的飲食忌口問(wèn)題，有兩種說(shuō)法。一種認(rèn)為風(fēng)濕病患者忌口非常重要，如果吃某種食物，病情會(huì)加重，而且還道聽(tīng)途說(shuō)，這也不能吃，那也不可食，以致影響了營(yíng)養(yǎng)的攝取。但另一種卻認(rèn)為忌口無(wú)科學(xué)根據(jù)，不相信，也不注意。其實(shí)這兩種說(shuō)法都不全面。

每一種食物，都有其營(yíng)養(yǎng)特性，但有了疾病之后，由于病種不同，對(duì)于飲食就要有一定的選擇，主要考慮到疾病的治療與某些食物是否有矛盾。所以，忌口的問(wèn)題其實(shí)也并不太神秘。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者如果忌口太嚴(yán)，長(zhǎng)年累月，反而影響營(yíng)養(yǎng)的吸收，于疾病的康復(fù)不利。一般在病情發(fā)作期不宜吃辛辣刺激性的食物；久病脾胃功能差的患者不宜多吃生冷瓜果、蝦、蟹、竹筍之類食物；若患者吃了某種食物后覺(jué)得疼痛增加或過(guò)敏則應(yīng)不再食用；食用膏粱厚味的食物之后，感到胃中飽脹者，則必須改食清淡飲食；吃雞時(shí)應(yīng)去掉油膩，而不要光喝湯，因?yàn)榉孰u之湯，油在其中。

總之，絕對(duì)忌口、過(guò)多忌口對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)不利，對(duì)病情有利的食物宜常食用。如關(guān)節(jié)游走性疼痛者，可多吃豆豉、蠶蛹、絲瓜等；關(guān)節(jié)疼痛重者，可多用茴香、桂皮、花椒等調(diào)味品；關(guān)節(jié)發(fā)熱明顯者多吃芹菜、青菜、水果等清涼食物。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎如何過(guò)冬

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕病的一種表現(xiàn)。主要癥狀是周身關(guān)節(jié)特別是膝、肘、腕、肩胛等比較大的關(guān)節(jié)紅腫疼痛及活動(dòng)受限，同時(shí)伴有發(fā)燒，關(guān)節(jié)的疼痛不是固定的，而是游走性的。關(guān)節(jié)痛與居室的陰暗、潮濕、氣候寒冷和陰雨綿綿有明顯的關(guān)系。因此，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人應(yīng)注意冬季保健。

寒冷潮濕的氣候和環(huán)境，冷水的不斷刺激，都可誘發(fā)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或使病情加重，所以應(yīng)盡量避免。要隨時(shí)留意氣象預(yù)報(bào)，在寒潮襲來(lái)和天氣變化時(shí)，加強(qiáng)防寒保暖，并盡量不接觸冷水。宜穿氯綸內(nèi)衣。氯綸是一種合成纖維，具有較高的電絕緣性，一經(jīng)摩擦就能產(chǎn)生比其他任何纖維都大得多的電荷。這種電荷逐漸聚積在衣服上，即使空氣濕度高達(dá)80％，電子仍難以流動(dòng)，難以使電荷消失。氯綸的吸濕性低，可抗水蒸氣，水分很容易蒸發(fā)，與皮膚摩擦能產(chǎn)生“電療”的效果，有利于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療。

在飲食方面要控制高脂肪膳食。脂肪在體內(nèi)氧化過(guò)程中能產(chǎn)生一種酮體，過(guò)多的酮體對(duì)關(guān)節(jié)有較強(qiáng)的刺激作用。有人做過(guò)實(shí)驗(yàn)：讓16名關(guān)節(jié)炎病人每天吃脂肪膳食（肥肉、油炸食品等），結(jié)果關(guān)節(jié)炎癥狀明顯加重，有的甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、強(qiáng)直、活動(dòng)障礙等。當(dāng)停止吃高脂肪膳食后，癥狀很快緩解或消失。后來(lái)，重復(fù)這樣的實(shí)驗(yàn)，又得出同樣的結(jié)果。因此，關(guān)節(jié)炎患者宜控制高脂肪膳食。不過(guò)，食物的選擇宜豐富，特別要吃富含蛋白質(zhì)的食物如雞蛋、瘦肉、大豆制品，還宜多吃富含維生素C的蔬菜水果。維生素C可抑制炎性滲出，促進(jìn)炎癥吸收。風(fēng)濕活躍、關(guān)節(jié)紅腫熱痛時(shí)，要忌吃辛熱燥火的姜、辣椒、蔥、羊肉、狗肉之類。

風(fēng)濕病是由溶血性鏈球菌引起的一種全身性疾病。感冒、氣管炎、鼻炎、中耳炎、扁桃體炎患者，特別是本來(lái)就有扁桃體腫大、齲齒等病灶的人，更容易誘發(fā)風(fēng)濕病，從而導(dǎo)致風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作或加重。冬季氣候寒冷，如果不注意保健，感冒、氣管炎、鼻炎、中耳炎、扁桃體炎都容易發(fā)作。這些疾病如不積極治療，則鏈球菌勢(shì)必進(jìn)一步侵犯關(guān)節(jié)和心臟，引起病情惡化。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎注意什么

（1）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者宜進(jìn)高蛋白，高熱量、易消化的食物。注意飲食不可偏嗜，要有節(jié)制。在急性期或急性發(fā)作，關(guān)節(jié)紅腫熱痛時(shí)，不宜進(jìn)辛辣刺激的食物，久病胃腸道不適者，少食生、冷、硬的食物。

（2）急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)，有明顯的紅、腫、熱、痛者，應(yīng)臥床休息2-3周，待炎癥控制后，可逐漸恢復(fù)身體運(yùn)動(dòng)；若伴有心臟炎者應(yīng)延長(zhǎng)休息時(shí)間。

（3）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者如有鏈球菌感染，應(yīng)予積極徹底治療?？股刂幸郧嗝顾貫槭走x。對(duì)反復(fù)感染的扁桃體，應(yīng)在風(fēng)濕活動(dòng)停止后2-4個(gè)月，予以手術(shù)摘除，消除引起關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)的隱患。手術(shù)前后用青霉素預(yù)防感染的發(fā)作。

（4）居住的房屋應(yīng)通風(fēng)、向陽(yáng)，不要在水泥地板及風(fēng)口處睡臥。

（5）注意氣候變化，天氣變寒冷時(shí)，及時(shí)添加衣服。注意保暖，避免受風(fēng)、受潮、過(guò)度勞累及精神刺激，預(yù)防感冒，以減少自然因素對(duì)疾病的影響。

風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)調(diào)配營(yíng)養(yǎng)

隨著人民生活水平的逐步提高，人們對(duì)飲食的要求已從溫飽型發(fā)展到講究營(yíng)養(yǎng)。食物中的營(yíng)養(yǎng)必須依賴健全的脾胃功能才能吸收，若脾胃功能失健，或因某種疾病對(duì)某種富有營(yíng)養(yǎng)的食物不相宜，食之反而會(huì)腹脹不舒。所以，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者一定要根據(jù)自己的實(shí)際發(fā)問(wèn)合理調(diào)配營(yíng)養(yǎng)。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者若體內(nèi)有熱，一般不宜服用紅參、鹿茸等補(bǔ)品，對(duì)熱性食物如大蒜、蔥、韭、辣椒等也不宜多吃；若胃酸過(guò)多或脘腹飽脹，不宜多吃甜膩之品及牛奶、豆?jié){、豆類等閉氣助脹之物；若患者屬于脾胃虛弱運(yùn)化無(wú)力者，不宜服銀耳、阿膠等補(bǔ)品，食物中堅(jiān)硬、生冷者及水果中的生梨等均宜少吃為好；若患者舌苔粘膩，體內(nèi)濕盛，則不宜吃油膩厚味之品，如蹄膀、腳爪、甲魚(yú)等，應(yīng)以清淡為宜。如果患者吃了海鮮或其他食物后，關(guān)節(jié)、肌肉酸痛更甚，亦須注意以后不吃或少吃。

總之，由于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病程長(zhǎng)，服藥比較多，脾胃功能往往就會(huì)受到影響。對(duì)于魚(yú)、豬肉、雞、鴨、蔬菜、瓜果等富有營(yíng)養(yǎng)的食物，以食后胃中舒適、食而能化為原則。風(fēng)濕性關(guān)諮?/a>在進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)調(diào)配時(shí)，一定要以對(duì)病情有益為原則，營(yíng)養(yǎng)調(diào)配要有利于疾病的康復(fù)。