No.1

安安的“小天賦”

就在國慶節(jié)七天小長假結(jié)束后的第一天，我在中心見到了一個(gè)眼睛長得很像大葡萄的小男孩安安，眼睛長得又圓又亮的，閃閃發(fā)光。就那一下子，我就喜歡上了這個(gè)干凈秀氣的小伙子。

安安今年3歲了，一年前被診斷為發(fā)育遲緩，并且存在一定的社交障礙，有孤獨(dú)癥傾向。他從今年9月份開始上幼兒園，但是由于孩子在上幼兒園之前一直沒怎么跟同齡人接觸過，家里也沒有專門去培養(yǎng)孩子的生活技能與行為技能。

于是，在上幼兒園的第一個(gè)月，就出現(xiàn)了各類問題。比如，上課時(shí)安安坐不住，會離開座位亂跑，有時(shí)候還會跑去別的班級，也不回應(yīng)老師的指令，不跟隨班級隊(duì)伍，自由活動(dòng)時(shí)間常常是自己玩自己的，幾乎不和其他小朋友互動(dòng)……

這種種表現(xiàn)，都讓安安的爸爸媽媽變得焦慮起來。帶著擔(dān)憂與期許，爸爸媽媽帶著安安來到了北大醫(yī)療腦健康兒童成長之家。

通過對安安各項(xiàng)技能綜合評估以及日常觀察，我們發(fā)現(xiàn)安安非常喜歡伴隨視覺刺激的活動(dòng)，通常是一些圖畫類的，例如書籍、圖片、視頻動(dòng)畫等等。

每次進(jìn)行到需要借助這些視覺材料的項(xiàng)目時(shí)，安安都表現(xiàn)的十分配合與乖巧，無論是從未進(jìn)行過的圖片配對項(xiàng)目還是圖片指認(rèn)項(xiàng)目還是圖片命名項(xiàng)目，安安都能超水準(zhǔn)配合并完成，甚至可以一次性連續(xù)完成5-10個(gè)任務(wù)。

做到起勁的時(shí)候，都會主動(dòng)自發(fā)地幫助老師翻卡片，迫不及待地想要見到下一張圖，完成下一個(gè)任務(wù)。

這令我十分驚喜，而且也從后續(xù)的接觸中慢慢了解到，安安在視覺記憶方面存在著天賦。他視覺記憶能力特別的好，可以用1-2個(gè)回合就能認(rèn)識一張卡片，而且泛化可以很快地泛化其他材料。從爸爸那里了解到，在家里安安也比較喜歡與視覺素材相關(guān)的親子活動(dòng)，喜歡與家人一起看繪本。

當(dāng)然，爸爸反饋的那些問題我也有注意到。當(dāng)碰到一些非視覺類的活動(dòng)的時(shí)候安安的配合度或者主動(dòng)參與感就會下降很多。例如一些純指令類項(xiàng)目、一些純對話類項(xiàng)目，安安是不愿意配合的，盡管他可能知道答案。而且，當(dāng)我給予連續(xù)性的這類任務(wù)的時(shí)候，安安可能會情緒失控，哭著站來說“找爺爺”“尿尿”以離開當(dāng)下的環(huán)境。

我還發(fā)現(xiàn)當(dāng)我坐在安安旁邊與他一起玩玩具時(shí)，安安會只專注于自己手里的玩具，對我發(fā)起的言語上的主動(dòng)互動(dòng)并不關(guān)注也不回應(yīng)。

當(dāng)我夸張地展示一些好玩的玩具或者有意思的玩法的時(shí)候，安安會轉(zhuǎn)頭看向我展示的玩具，并伸手要這些玩具，即便我馬上將這些好玩的玩具分享給他，他仍然不愿意與我進(jìn)一步的互動(dòng)。

因此我嘗試著“強(qiáng)勢”一點(diǎn)，未經(jīng)他同意就觸碰了他手里的玩具，安安會立即推開我的手或者直接抱走自己的玩具，不讓我繼續(xù)接觸。

在這樣的情況下，我根本無法收走安安手里的玩具，也就意味著我無法自由的收走安安手里的強(qiáng)化物，也就無法進(jìn)行需要收走強(qiáng)化物的項(xiàng)目，那就代表著很多的教學(xué)項(xiàng)目無法順利展開，只能在自然情景教學(xué)模式下進(jìn)行一些簡單的任務(wù)。這將會大大的影響安安的學(xué)習(xí)速度。

經(jīng)過與教學(xué)組長、督導(dǎo)的討論，我們商定了安安第一階段的教學(xué)內(nèi)容。在建立關(guān)系的前提下，幫助安安建立后效關(guān)聯(lián)能力，增加安安的等待能力，建立強(qiáng)化物返還能力。同時(shí)加強(qiáng)常規(guī)指令依從能力，從而提升安安在非視覺類項(xiàng)目的配合度，為后續(xù)所有教學(xué)項(xiàng)目的順利展開奠定基礎(chǔ)。

No.2

不再“找爺爺”的安安

課程剛開始安安對所有玩具的興趣維持時(shí)間都比較短，我需要準(zhǔn)備大量的玩具才能滿足安安需求，將課程堅(jiān)持下來，否則安安就又會陷入“找爺爺”的情緒中。好在安安喜歡的玩具類型比較多，包括書籍啊，小汽車啊，尤其是與動(dòng)物元素、數(shù)字元素有關(guān)的。

所以準(zhǔn)備課程中用的玩具的時(shí)候并不費(fèi)勁，我也可以隨時(shí)地變幻玩具類型，每天都給他展示不同的玩具。而且我還會展示很多好玩的玩法或者嘗試新玩法，通過這樣不斷給予玩具、展示玩法，再加上期間伴隨不斷的社會性表揚(yáng)，夸張的模仿與語調(diào)。全程零任務(wù)互動(dòng)，安安與我的關(guān)系很快就建立起來了。

他喜歡也愿意我陪他一起玩，接受了我的存在！隨著關(guān)系建立的良好發(fā)展，“找爺爺”的頻率逐漸下降了。

我和安安的關(guān)系穩(wěn)定兩天后，我開始嘗試進(jìn)行強(qiáng)化物返還的練習(xí)了。當(dāng)我短暫拿到強(qiáng)化物，安安又展現(xiàn)出想要強(qiáng)化物的那一瞬間時(shí)，我會馬上說“等一等”，之后迅速把他想要的玩具給他玩，同時(shí)給予最夸張的社會性表揚(yáng)。這樣我們就成功進(jìn)行了一個(gè)回合。

之后，在他情緒比較穩(wěn)定的時(shí)候繼續(xù)慢慢尋找合適的機(jī)會，隨著練習(xí)次數(shù)的增加，安安接受、等待能力的增加，我會逐漸增加等待的時(shí)間。從一開始的說完指令立即給予，慢慢變成說完指令，等0.5秒給予，等1秒給予，等2秒給予，等5秒給予。再慢慢的變成，說完“等一等”完成一個(gè)超級短暫的指令之后給予。

就這樣的，安安從一刻也不愿意等，不給就立即“找爺爺”的急性子小朋友，變成了一個(gè)想要什么，可以先做一些任務(wù)再得到、愿意等待的天使寶寶，教學(xué)常規(guī)技能得到了很大的提升。

No.3

鍛煉核心技能

安安的等待能力、強(qiáng)化物延遲滿足能力有了一定的進(jìn)展之后，很多干預(yù)項(xiàng)目就可以提上日程了。

最先開始的就是安安的提要求能力。其實(shí)安安的需求特別多，前期由于安安不能等待，又自己說不清楚、不能準(zhǔn)確表達(dá)，就只能一邊哭一邊仿說?，F(xiàn)在等待能力好了一些，就可以平靜的通過仿說輔助進(jìn)行提要求技能的練習(xí)了。

就這樣，從仿說輔助下用名詞提要求，慢慢地變成獨(dú)立用名詞提要求，現(xiàn)階段已經(jīng)可以用句子提要求了。提要求能力是一個(gè)核心技能，促使著安安社交溝通能力的發(fā)展。例如，在家里安安有時(shí)候打不開水龍頭，從一開始說“打開”，慢慢變成“幫我打開”，之后變成了“爸爸幫我開水龍頭”。

安安的其他技能也在不斷地成長著。例如一開始安安喜歡別人仿說自己，如果別人不仿說，他就會一直重復(fù)，別人仿說之后他才會停止，在堅(jiān)持采用消退策略后，這個(gè)現(xiàn)象已經(jīng)消失了。

前面我們也提到安安很喜歡數(shù)字元素，之前每次上樓梯的時(shí)候，他都要說數(shù)字，后來在強(qiáng)化策略與消退策略的雙重作用下，這一現(xiàn)象也慢慢地消失了，只是偶爾還是會出現(xiàn)。每次出現(xiàn)這種情況，我們就會堅(jiān)持使用之前的策略，直到安安可以好好的走完樓梯。

安安最初在環(huán)境泛化方面也存在一定的問題，剛來中心上課的時(shí)候，安安每次都要在樓下相對熟悉的咨詢室玩一會，才能進(jìn)入班級教室，而且很不愿意去衛(wèi)生間?，F(xiàn)在安安只要是跟隨熟悉的老師，進(jìn)入任何教室都可以的，雖然偶爾在進(jìn)入完全陌生的教室時(shí)會伴隨哼唧的情況，但只要老師開導(dǎo)一下就沒有問題了，而且現(xiàn)在可以在任何老師的帶領(lǐng)下進(jìn)入衛(wèi)生間了。  

No.3

每一點(diǎn)進(jìn)步背后，都藏著父母百倍付出

安安能取得這樣的進(jìn)展，與安安爸爸媽媽不辭辛勞的付出，以及持之以恒的干預(yù)理念分不開。

在整個(gè)康復(fù)干預(yù)期間，安安的爸爸媽媽每天都會跟我們詳細(xì)地了解孩子在中心的學(xué)習(xí)情況與進(jìn)展，同時(shí)也會事無巨細(xì)地積極反饋當(dāng)天孩子在家里的情況，從技能表現(xiàn)到情緒狀態(tài)以及與中心老師觀察到的是否一致等信息都會及時(shí)與我們同步，以保證家校信息一致，方便老師做干預(yù)上的決策。

除此之外，安安的爸爸媽媽也會積極協(xié)助老師完成一些教學(xué)任務(wù)。例如，安安的拼拼板的技能不太好，爸爸媽媽就會買同一難度等級的拼板在家里練習(xí)，當(dāng)家里出現(xiàn)一些小問題的時(shí)候，安安爸爸媽媽也會積極詢問老師科學(xué)的干預(yù)方法與技巧并努力嘗試，同時(shí)將嘗試效果與老師分享，盡最大的努力做到信息一致，干預(yù)一致。

而且安安爸爸媽媽始終堅(jiān)信持續(xù)的干預(yù)才能讓干預(yù)效果最大化，所以無論遇到什么情況，爸爸媽媽都會盡可能創(chuàng)造條件保證安安的干預(yù)不間斷，這讓我十分的佩服與感動(dòng)。佩服爸爸媽媽的毅力，感動(dòng)于父母之愛子的深遠(yuǎn)。

現(xiàn)在的安安上午在中心上課，下午就會回幼兒園繼續(xù)相應(yīng)的課程。半年的干預(yù)時(shí)間，讓安安產(chǎn)生了非常明顯的進(jìn)展。爸爸說有一次帶安安去幼兒園，幼兒園老師用“驚喜”來形容安安的變化。

安安在幼兒園可以主動(dòng)和老師說“老師好”，還會給老師表演節(jié)目，在老師的引導(dǎo)下，可以和其他小朋友交換玩具或者一起玩玩具等等。

盡管進(jìn)步明顯，安安也還是有很多需要繼續(xù)改善的問題，例如主動(dòng)語言的頻次需要繼續(xù)增加、集體常規(guī)還需要繼續(xù)改善、與同伴互動(dòng)的持續(xù)時(shí)間還需要增加等等的。

但是我們和安安爸爸媽媽一樣，都對未來充滿信心！