【原】3藥擴(kuò)血管、降血脂、抗血栓，改善胸痛心悸、頭痛眩暈，心腦同治

用藥探究 2023-04-17 發(fā)布于云南

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冠心病心絞痛，是目前最常見(jiàn)的疾病類型，嚴(yán)重威脅病人的生命健康。西醫(yī)認(rèn)為心絞痛的發(fā)生與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血小板聚集、冠狀動(dòng)脈血管平滑肌痙攣收縮等因素有關(guān)。臨床對(duì)冠心病心絞痛的治療多采用西藥，主要通過(guò)抗血小板聚集、穩(wěn)定粥樣斑塊、改善預(yù)后等發(fā)揮療效。

中醫(yī)認(rèn)為心絞痛屬“心痹”“胸痹”“真心痛”“厥心痛”等范疇，是由于氣滯、痰濁、血瘀、寒凝等導(dǎo)致心脈痹阻引發(fā)疾病，其病位在心，病機(jī)在于氣陰兩虛、血行不暢。氣虛則無(wú)力推動(dòng)血行，陰虛則脈絡(luò)不利。故治療應(yīng)遵循益氣養(yǎng)陰、活血通脈、化瘀止痛的原則?？捎脽舯K生脈膠囊、樂(lè)脈膠囊、愈風(fēng)寧心滴丸等。

1、燈盞生脈膠囊

燈盞生脈膠囊，由燈盞細(xì)辛、人參、麥冬、五味子組成。益氣養(yǎng)陰，活血健腦。用于氣陰兩虛，瘀阻腦絡(luò)引起的胸痹心痛、中風(fēng)后遺癥，癥見(jiàn)癡呆，健忘，手足麻木癥，冠心病心絞痛，缺血性心腦血管疾病，高脂血癥見(jiàn)上述證候者。

方中以燈盞細(xì)辛、人參為君藥，燈盞細(xì)辛可活血化瘀、祛痰通脈；人參可大補(bǔ)心氣、補(bǔ)脾益肺。臣以麥冬養(yǎng)陰潤(rùn)肺、清心除煩。佐以五味子益氣生津、收斂固澀。諸藥共奏滋陰補(bǔ)氣、調(diào)補(bǔ)五臟、祛瘀補(bǔ)虛、通脈止痛之功效。

現(xiàn)代藥理研究表明，燈盞細(xì)辛中含有的二咖啡奎寧酸、燈盞花乙素等有效成分，有抑制血小板、紅細(xì)胞凝聚，降低血液黏稠度，擴(kuò)張血管，改善細(xì)胞代謝與微循環(huán)，增加冠狀動(dòng)脈血流量和心腦供血等作用。人參中的人參皂苷能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量及心肌收縮力，提高組織抗缺氧能力，還能抑制血小板聚集，發(fā)揮保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞功能及抗動(dòng)脈硬化作用。麥冬含糖類、高異黃酮等化學(xué)成分，有抗心肌缺血、保護(hù)心肌的作用。五味子含多糖、揮發(fā)油、木質(zhì)素等成分，有舒張血管、調(diào)節(jié)血壓、改善心肌營(yíng)養(yǎng)及功能等作用，可減輕心肌缺血損害，從而有效改善心功能。

另外，該組方中的人參、五味子及麥冬可改善胰島素抵抗，增強(qiáng)胰島素靶組織對(duì)胰島素的敏感性，從而達(dá)到降低血糖的效果?？傮w來(lái)說(shuō)，燈盞生脈膠囊可通過(guò)有效調(diào)節(jié)血脂、心率、血壓、血糖水平，降低炎癥因子水平，發(fā)揮抗心肌缺血作用，減輕心肌缺血再灌注損傷，進(jìn)而對(duì)心功能起到保護(hù)作用。

2、樂(lè)脈膠囊

樂(lè)脈膠囊，由丹參、川芎、赤芍、紅花、香附、木香、山楂七味中藥組方，行氣活血，化瘀通脈。用于氣滯血瘀所致的頭痛、眩暈、胸痛、心悸；冠心病心絞痛、多發(fā)性腦梗死見(jiàn)上述證侯者。

方中丹參祛瘀止痛、活血通經(jīng)、清心除煩；川芎活血行氣、祛風(fēng)止痛、行氣開(kāi)郁；赤芍清熱涼血；紅花活血通經(jīng)、散瘀止痛；香附疏肝解郁、理氣寬中；木香行氣止痛、健脾消食；山楂消食散瘀。諸藥聯(lián)用共奏清熱涼血、散瘀止痛之效。

臨床研究表明，對(duì)于冠心病患者而言，接受樂(lè)脈膠囊治療+適當(dāng)?shù)目祻?fù)治療可以在不引起心絞痛或加重病情的前提下改善心肺功能，如增強(qiáng)心肌對(duì)缺血缺氧的耐受性，提高心肌和呼吸肌收縮力，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)冠脈的調(diào)節(jié)功能等，從而達(dá)到提高患者運(yùn)動(dòng)耐量、降低冠心病發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度的效果。

同時(shí)，通過(guò)口服樂(lè)脈膠囊+適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，也可以起到減輕患者體重的作用，從而降低患者血脂水平，延緩冠脈脂質(zhì)斑塊形成。樂(lè)脈膠囊+康復(fù)治療可以顯著提高冠心病患者的最大運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，同時(shí)提高患者左室射血分?jǐn)?shù)，最終降低患者病死率。

3、愈風(fēng)寧心滴丸

愈風(fēng)寧心滴丸，是以葛根為主要成分研制而成的中藥滴丸劑。解痙止痛，增強(qiáng)腦及冠脈血流量。用于高血壓頭暈，頭痛，頸項(xiàng)疼痛，冠心病，心絞痛，神經(jīng)性頭痛，早期突發(fā)性耳聾等癥。

《神農(nóng)本草經(jīng)》提到葛根：“主消渴，身大熱，嘔吐，諸痹，起陰氣，解諸毒?！爆F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，葛根主要化學(xué)成分為大豆苷、大豆苷元、葛根素、β-谷甾醇和大量淀粉。葛根醇浸劑可直接擴(kuò)張血管，降低外周血管阻力，葛根素能抑制血小板聚集，葛根浸膏具有廣泛的β腎上腺受體阻滯作用。故愈風(fēng)寧心滴丸能活血、化瘀、通脈，具有抗血小板聚集，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管，降低心肌耗氧量等作用，治療心血瘀阻型心絞痛有效。