前幾天，一個(gè)朋友問(wèn)我，說(shuō)自己慢性腹瀉，一天如廁多次，久治不愈，該怎么辦。

當(dāng)時(shí)我想到的，就是溫固脾腎。

我覺(jué)得，既然人家問(wèn)到我了，而且我對(duì)此類問(wèn)題還有一定的認(rèn)識(shí)，那我就該給一個(gè)詳細(xì)的答復(fù)。

哪怕我的答復(fù)，并沒(méi)有多大的實(shí)際意義，對(duì)讀者并沒(méi)有多少幫助，但至少，算是給人家一個(gè)交代。

我選來(lái)選去，想把下面這則驗(yàn)案驗(yàn)方說(shuō)給你。

之前門診有一位患者，男性，醫(yī)案記載姓常，當(dāng)時(shí)才31歲。什么毛病呢？就是愛(ài)上廁所，每天大便六七次之多。大便量很少，而且便溏，不成形。

既然大便量很少，那憋著不去不行嗎？

答案是不行。如果不去，就疼。疼起來(lái)的時(shí)候，喜歡用手按著。另外，這個(gè)人腸鳴聲很明顯。有時(shí)候，坐在他身邊的人，都能隱隱聽(tīng)到。

由于拉肚子，跑廁所，這個(gè)人的身體就愈發(fā)倦怠無(wú)力，形體也比較消瘦。每次吃飯以后，肚子都有些脹。

最要命的是，后來(lái)，這個(gè)人不但大便頻，放屁也頻。甚至有時(shí)候，放屁之際似乎夾雜少許糞便。患者一看，壞了，這眼看就大便失禁了。怎么辦？他去看中醫(yī)。

刻診，見(jiàn)患者脈沉微，舌淡，苔薄白?；颊哒f(shuō)話的聲音很低微。

細(xì)問(wèn)得知，平時(shí)還偶爾心慌氣短?？茨樕?，蒼白無(wú)華。坐在醫(yī)家對(duì)面，此人的腸鳴聲依然清晰可聞。

了解到這些情況以后，醫(yī)家給開(kāi)了一張方子。但見(jiàn)：

黃芪，炒白術(shù)，茯苓，補(bǔ)骨脂，訶子肉，五味子，木香，甘草。

結(jié)果，患者服藥6劑以后，大便從每天六七次，縮減為一天三四次。腸鳴有所減輕。雖然病情好轉(zhuǎn)，但是依然不理想。

于是，醫(yī)家在原方基礎(chǔ)上，做了調(diào)整，見(jiàn)——

黃芪，生山藥，茯苓，炒白術(shù)，訶子肉，肉豆蔻，補(bǔ)骨脂，炮姜，粟殼，五味子，甘草，吉林參面（沖服）。

這個(gè)方子，患者又連用4劑，大便次數(shù)明顯減少，每日1到2次，而且大便成形，腸鳴基本消失。心悸氣短現(xiàn)象大大改善。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過(guò)。現(xiàn)在，我想說(shuō)說(shuō)，我為什么要把這個(gè)東西解說(shuō)出來(lái)。

這個(gè)人啊，如果后門關(guān)不住，就得考慮脾腎兩臟的事兒。什么是后門？這是中醫(yī)里的行話。它指的是肛門。

后門，和脾腎兩臟聯(lián)系密切。脾主運(yùn)化。脾虛，運(yùn)化失常，患者就腹瀉，后門關(guān)不住。腎，主二便，主封藏和收攝。腎氣虛弱，封藏失職，收攝失常，患者就一定腹瀉、大便頻。

當(dāng)然，患者還可能有一個(gè)現(xiàn)象，這就是屁多。氣體在體內(nèi)根本收不住，說(shuō)出來(lái)就出來(lái)。那么，上文醫(yī)案里這個(gè)患者，是不是脾腎虛弱呢？

確實(shí)如此。脈沉微，這是脾腎虛弱，正氣不足，脈道鼓舞乏力。舌質(zhì)淡，苔薄白，此氣血虛弱之象。因?yàn)槠⑻?，氣血不得生化，所以形體消瘦、倦怠無(wú)力、面色蒼白。

脾虛氣弱，心神失養(yǎng)，所以患者就心慌心悸氣短。

脾虛，肺氣就跟著不足，此乃脾土不生肺金，所以這個(gè)人說(shuō)話就無(wú)力，語(yǔ)音低弱。

脾虛，運(yùn)化失常，則胃納跟著就受影響。于是，這個(gè)人吃不下東西，一吃就腹脹。

脾虛，水谷不能化作精微氣血，反而成了濕濁之氣。于是，下趨大腸，這個(gè)人就開(kāi)始便溏、腸鳴、不停地上廁所。

脾為后天之本。腎為先天之本。先天之本，依賴后天之本的補(bǔ)充和供養(yǎng)。脾虛，則腎氣失養(yǎng)。于是他日久必然導(dǎo)致腎氣不固。腎氣不固，則后門失攝，就連放屁都會(huì)帶出少許糞便。

我這么解釋，希望你能懂。

這個(gè)時(shí)候怎么辦??？就得溫固脾腎。當(dāng)然，這還得以健脾為主。我們看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家開(kāi)的方子。

這里頭，黃芪、白術(shù)、茯苓用于健脾益氣。補(bǔ)骨脂，補(bǔ)益腎氣。訶子肉、五味子用于止瀉收斂。木香，用于行氣消脹。這就是基本意圖。

但是，患者用了以后，雖然見(jiàn)效，但效果不理想。于是，加大了溫補(bǔ)脾腎的力度。

二診的時(shí)候，于原方中加入山藥、肉豆蔻、炮姜、粟殼、吉林參面。其中，山藥、粟殼、肉豆蔻可以止瀉。炮姜、吉林參面用于溫補(bǔ)中氣。

如此，患者脾腎兩虛的局面得到徹底扭轉(zhuǎn)，慢性腹瀉也就自然跟著好轉(zhuǎn)了。

其實(shí)，這就是利用溫固脾腎、升陽(yáng)止瀉之法，來(lái)治療虛性腹瀉的案例。我希望它能給我的讀者，帶來(lái)一點(diǎn)啟迪。

其實(shí)，類似這種溫補(bǔ)脾腎，治療慢性腹瀉的東西，我寫(xiě)過(guò)很多。細(xì)心的朋友，可能已經(jīng)收藏好多了。

實(shí)際上，只要思路一致，用藥方面就不會(huì)有太大變化。秉承的一條，就是健脾固腎，溫陽(yáng)止瀉。中醫(yī)對(duì)此類疾病的治療，思路上還是成熟、固定的。

但是，話又說(shuō)回來(lái)，人的身體情況千差萬(wàn)別。有的人，幾服藥就好了，有的人，必須長(zhǎng)期用藥，稍微一放松就不行。

所以我說(shuō)，對(duì)于這種慢性腹瀉、愛(ài)拉肚子的人，一定要做好長(zhǎng)期調(diào)養(yǎng)的準(zhǔn)備，不能因?yàn)橐粫r(shí)效果不好，就放棄了。

上文所用的配伍，比較周正、合乎法度。有類似慢性腹瀉困擾的讀者，不妨借鑒收藏。有機(jī)會(huì)的話，在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用。

就中成藥而言，四神丸、參苓白術(shù)散等，也都干這個(gè)事兒。但是在應(yīng)用的時(shí)候，必須在中醫(yī)師或中藥師的指導(dǎo)下進(jìn)行。

好了。就說(shuō)這么多。希望我的這篇文字，能讓你在這方面多一點(diǎn)了解和認(rèn)識(shí)。