譚某某，女，58歲。

腰部疼痛伴右下肢麻痛間發(fā)1月加重1周。

現(xiàn)在癥：腰部疼痛，右側(cè)為甚，右下肢麻痛，腰部轉(zhuǎn)則困難，稍感頭暈，無明顯頭疼，雙膝關(guān)節(jié)酸軟，無明顯胸悶、氣促，無耳鳴，無口渴欲飲，無惡心欲嘔，納可，夜寐欠安，二便調(diào)。

?？魄闆r：腰部僵直，腰肌緊張， L3/4， L4/5， L5/S1椎間隙壓痛， L3/4， 14/5，L5/S1推間隙兩旁1.5寸處壓痛，右側(cè)臀部壓痛明顯，直腿拍高試驗左75陰性，加強試驗陰性。右30"陽性，加強試驗陽性，梨狀肌緊張試驗弱陽性。雙髖關(guān)節(jié)“4字征” 陰性。神經(jīng)系統(tǒng)生理反射存在，病理反射征未引出。

輔助檢查：腰部CT掃描示： L3/4，L4/5椎間盤膨出； ⑤腰椎退行性改變。腰椎正側(cè)位片示：腰椎骨質(zhì)增生。

1，初步診斷：

中醫(yī)診斷：主病：腰痹

證： 肝腎虧虛

西醫(yī)診斷： 腰椎間盤突出

診療計劃：

1.臥硬板床休息

2.中醫(yī)治療以補益肝腎、通經(jīng)止痛為治則

3、針灸治療選穴：1.腎俞雙側(cè)  腰陽關(guān)  大腸俞雙側(cè)

秩邊右側(cè)  環(huán)跳右側(cè)  委中右側(cè) 陽陵泉右側(cè)  昆侖右側(cè)

2. 靈谷  太白   后溪  中脘   天樞

一天一組穴位   

4. 針刺操作方法：留針20分鐘，毫針補法，配合溫針灸，留針時在腎俞、腰陽關(guān)、大腸俞、秩邊、環(huán)跳、委中、陽陵泉、昆侖將艾條一段插在針柄上，點燃施灸，待艾條燒完后除去灰燼，將針取出。第二天換第二組穴位同方法，以上治療，每日一次，十次一療程。

針刺完后予推拿：在腰部臀部右側(cè)下肢予以滾法及穴位點按二十分鐘。針灸腹部穴位時推拿腹部加大腿前側(cè)；

隔一天予以局部拔罐；

按語：腰為腎之府，腎主骨髓，充養(yǎng)腰部。若腎精虧虛，腰部失養(yǎng)，則見腰腿疼痛，酸重?zé)o力。