胸痛是指位于胸前區(qū)的不適感，包括悶痛、針刺痛、燒灼、緊縮、壓榨感等，有時(shí)可放射至面頰及下頜部、咽頸部、肩部、后背部、上肢或上腹部，表現(xiàn)為酸脹、麻木或沉重感等。

胸痛是一種常見的臨床癥狀，病因繁多，涉及多個(gè)系統(tǒng)，有心源性、肺源性、胃腸源性、骨骼肌肉源性、功能性等。

心源性疼痛常見的有急性心肌梗死、肺栓塞、主動(dòng)脈夾層。肺源性的有胸膜炎、氣胸、肺炎、肺癌等。胃腸源性的常見于食管炎、胃食管反流、食道裂孔疝、食管癌、縱隔腫瘤等。骨骼肌肉源性的有帶狀皰疹、肋間神經(jīng)痛、肋骨骨折等。功能性常見于神經(jīng)官能癥，一般和心理及內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，檢查無異常。

不同的疾病導(dǎo)致胸痛，預(yù)后千差萬別。從安全性而言，可將胸痛分為致命性胸痛和非致命性胸痛。

常見致命性胸痛，第一位的是急性心肌梗死，急性心肌梗死表現(xiàn)為胸痛、大汗淋漓、瀕死感等癥狀，口含硝酸甘油或速效救心丸癥狀不緩解，心電圖檢查有心肌缺血改變，肌鈣蛋白及心肌酶異常升高。

肺栓塞，常見的癥狀是不明原因的呼吸困難及氣促，活動(dòng)后明顯，胸痛、暈厥、煩躁不安、咯血等。

主動(dòng)脈夾層多伴有高血壓明顯升高、且雙側(cè)血壓常不對(duì)稱，疼痛較為劇烈，心血管超聲和胸部CT造影檢查可明確診斷。

氣胸也屬于內(nèi)科急癥，男性發(fā)病率高于女性，癥狀輕重與有無肺部基礎(chǔ)疾病及功能狀態(tài)、氣胸發(fā)生的速度、胸膜腔內(nèi)積氣量及壓力大小有關(guān)。主要表現(xiàn)為患者突然感覺一側(cè)胸痛，呈針刺樣或刀割樣，持續(xù)時(shí)間短，之后可出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等癥狀，需要行胸片或者胸部CT明確。

對(duì)于出現(xiàn)胸痛，持續(xù)不能緩解，同時(shí)伴有大汗淋漓、血壓異常升高或降低（收縮壓大于180mmHg，或小于90mmHg），心率快或者慢（心率大于100次/分，或小于60次/分）、暈厥出現(xiàn)，并且服用常用藥物如硝酸甘油、速效救心丸等，未見緩解，首先要安靜休息，及時(shí)撥打120，就近送至醫(yī)院進(jìn)行治療，需要牢記“時(shí)間就是心肌、時(shí)間就是生命”。

對(duì)于胸痛的患者，到達(dá)急診室，除了基礎(chǔ)的血壓、心率等生命體征監(jiān)測(cè)，首先需要做一份心電圖，及抽血化驗(yàn)明確有無心肌梗死及心肌缺血情況，還需要做心臟彩超，胸部CT等檢查，必要時(shí)還需要做胸部增強(qiáng)CT掃描。

常常有患者疑問，為什么在急診室需要反復(fù)做心電圖及抽血檢查？那是因?yàn)橐恍┬募」Ｋ赖男碾妶D及血檢變化并非一開始胸痛就出現(xiàn)異常，常常在數(shù)小時(shí)之后出現(xiàn)異常，因此需要反復(fù)檢查心電圖及抽血化驗(yàn)。

對(duì)于胸痛的預(yù)防：戒煙、限制飲酒，積極控制好血壓、血糖、血脂情況，清淡規(guī)律飲食，控制體重，定期體檢，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。

本文為省二醫(yī)院健康科普作品創(chuàng)作賽入圍作品