【概況】呼吸系統(tǒng)概況

【疾病】呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病編碼規(guī)則

【手術(shù)】呼吸系統(tǒng)相關(guān)手術(shù)編碼規(guī)則

有慢性咳嗽、咳痰伴有喘息，并經(jīng)?；蚨啻纬霈F(xiàn)哮鳴音者，分兩種：

(1)慢性喘息性支氣管炎:與支氣管哮喘一樣，但具有病程長(zhǎng)，氣急呈進(jìn)行性加重，有典型的肺氣腫體征。

主導(dǎo)詞:支氣管炎，編碼J44.802。

(2)急性喘息性支氣管炎：是一種特殊類型的急性支氣管炎，應(yīng)改為“毛細(xì)支氣管炎”。

主導(dǎo)詞:細(xì)支氣管炎，編碼J21.。

甲型流感是由變異后的新型甲型流感病毒所引起的急性呼吸道傳染病。通過飛沫、氣溶膠、直接或間接接觸傳播，臨床主要表現(xiàn)為流感樣癥狀，少數(shù)病例病情嚴(yán)重，出現(xiàn)病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多臟器功能損傷，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡。

編碼規(guī)則：當(dāng)甲型流感引起并發(fā)癥或者伴有一些伴隨疾病，而且治療也與甲型流感相關(guān)時(shí)，是優(yōu)先編碼的疾病。

肺炎：指肺實(shí)質(zhì)的炎癥

ICD-10按病因?qū)W分類：

細(xì)菌、霉菌、病毒、肺炎支原體、立克次體、寄生蟲原蟲、衣原體等各種病因引起的肺炎分類到 J12-J18,分類時(shí)按病因具體編碼，不可籠統(tǒng)編碼到J18.9。

按病因分為自發(fā)性氣胸、創(chuàng)傷性氣胸和醫(yī)源性氣胸。

自發(fā)性氣胸

由于肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或由于靠近肺表面的微小泡和肺大泡破裂，又稱自發(fā)性張力氣胸，又稱高壓性氣胸。

主導(dǎo)詞：氣胸J93.1

—自發(fā)性張力氣胸J93.0

醫(yī)源性氣胸

由于診斷和治療操作所致。胸壁或肺的手術(shù)性損傷胸膜，在做手術(shù)的時(shí)候 如果胸膜破了，這種情況下引流不當(dāng)，就會(huì)引起氣胸。編碼應(yīng)為 J95.8。在操作中意外穿刺或撕裂應(yīng)編為 T81.2。

主導(dǎo)詞：氣胸

—由于胸壁或肺的手術(shù)性損傷J95.8

— —意外穿刺或撕裂T81.2

創(chuàng)傷性氣胸

由于肺組織、氣管、支氣管、食管破裂，空氣逸入胸膜腔，或因胸壁傷口穿破胸膜，胸膜腔與外界溝通，外界空氣進(jìn)入所致,分為閉合性氣胸、開放性氣胸和張力性氣胸。

編碼為 S27.0，伴有血胸(胸膜腔積血)S27.2

當(dāng)慢性阻塞性肺疾病、肺炎兩個(gè)診斷同時(shí)出現(xiàn)時(shí)不能將兩個(gè)疾病分別編碼為J44.9、J18.9，正確編碼為J44.0。

主導(dǎo)詞：病

—肺

— —阻塞性(慢性)

— — —伴有

— — — —急性

— — — — — 加重

— — — — — —下呼吸道感染J44.0

慢性阻塞性肺疾病急性加重，慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫三個(gè)診斷同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，不能將三個(gè)疾病分別編碼為J44.1，J42，J43.9，正確編碼：J44.1

慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫三個(gè)診斷同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，不能將三個(gè)疾病分別編碼為J44.9 ，J42 ，J43.9，正確編碼：J44.8

☆肺炎、支原體感染

肺炎、支原體感染時(shí)，應(yīng)分類于J15.7 支原體肺炎

查：肺炎

—見于

— —支原體 J15.7

☆肺水腫與心力衰竭

臨床診斷肺水腫和心力衰竭，正確分類I50.1 左心室衰竭

查：水腫 

—肺

— —伴有心臟情況或衰竭(另見 衰竭，心室，左)I50.1

根據(jù)灌洗范圍、灌洗量和方法不同，可分為小容量支氣管肺泡灌洗術(shù) (BAL)，大容量全肺灌洗術(shù) (WLL)。

小容量支氣管肺泡灌洗術(shù)(BAL) 33.24

在纖支鏡下進(jìn)行，每次緩慢注入灌洗液30ml-50ml，診斷性灌洗量一般 不超過300ml，回收率可達(dá)40-60%。在局麻或全麻下進(jìn)行。適應(yīng)癥：彌漫性間質(zhì)性肺纖維化、石棉肺和卡氏肺囊蟲肺炎、彌漫性肺泡癌的診斷。

大容量全肺灌洗術(shù)(WLL) 33.99

適應(yīng)癥：矽肺、塵肺、電焊肺、肺部多重耐藥菌感染、肺泡蛋白沉積癥等。

按照與患者的連接方式分為：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，有創(chuàng)呼吸機(jī)

有創(chuàng)呼吸機(jī)治療：呼吸機(jī)時(shí)間<96小時(shí)，≥96小時(shí)

另編碼：氣管插管或氣管切開。