心臟病有兩大特點(diǎn)：

一是隱匿性強(qiáng)，平時(shí)根本沒癥狀，一般的體檢也查不出來；

二是發(fā)病突然，搶救時(shí)間窗很短，常常沒有進(jìn)行救治患者就已經(jīng)死亡了，也就是所謂的“猝死”。

心源性猝死每天都在發(fā)生，搶救成功率并不樂觀，發(fā)生在醫(yī)院外的尤甚，所以預(yù)防非常重要。而預(yù)防措施中最重要的就是要了解我們的心臟，了解心臟疾病的相關(guān)知識。

眾所周知極限運(yùn)動存在安全隱患，北京和睦家醫(yī)院心臟中心主任特別撰文，希望以下四個方面的知識能幫助到廣大運(yùn)動愛好者以及心血管病高危人群重視自己的健康。

哪些人容易發(fā)生

心源性猝死？

第一類人…

自認(rèn)為沒有癥狀就沒有心臟病

心臟病比較隱匿，不發(fā)展到一定程度不會出現(xiàn)癥狀。比如說冠心病，當(dāng)冠狀動脈狹窄在70%以內(nèi)時(shí)，常常沒有任何癥狀，甚至在活動中也不會有胸悶胸痛。

但是這樣的血管狹窄卻可能突發(fā)斑塊破裂導(dǎo)致急性心肌梗死，如果堵塞的血管部位在大血管的近段或者非常重要的位置，往往會使心臟突然停跳、室顫，甚至破裂。

發(fā)生在非醫(yī)療場所下的高危的心肌梗死，往往沒有搶救的機(jī)會，最后的結(jié)局就是心源性猝死。

所以，一定不能因?yàn)闆]有癥狀就認(rèn)為自己心臟是健康的，忽略了心臟的健康體檢。

平板運(yùn)動試驗(yàn)

檢查隱匿性冠心病的一種簡單有效的方法是每年做運(yùn)動平板實(shí)驗(yàn)，如果結(jié)果異常，就要懷疑心臟血管出現(xiàn)問題了，趕緊看心內(nèi)科醫(yī)生。

第二類人…

一身壞習(xí)慣，誰說也不聽

心臟病跟不良生活方式密切相關(guān)，比如吸煙、酗酒、熬夜、吸毒、飲食不健康、肥胖、不愛運(yùn)動等等。這些壞習(xí)慣會導(dǎo)致冠心病、心肌病、心衰、惡性心律失常等情況。

無論哪種心臟病，只要發(fā)展到出現(xiàn)明顯癥狀的階段，通常都是不可逆的，不但壽命會受到影響，也面臨著心臟性猝死的風(fēng)險(xiǎn)。

比如長期酗酒吸毒，會導(dǎo)致心臟擴(kuò)大、酒精性心肌病、心功能衰竭，當(dāng)出現(xiàn)心功能衰竭的時(shí)候，會有室性心動過速和室顫的情況。

一旦發(fā)生室顫，如果不能及時(shí)除顫，患者往往在幾分鐘內(nèi)死亡。

所以，戒掉壞習(xí)慣，養(yǎng)成良好健康的生活方式非常重要。

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第三類人…

三高不吃藥，懼怕副作用

三高指的是高血壓、高血脂、高血糖，是發(fā)生冠心病的最重要的危險(xiǎn)因素，三高不控制，則發(fā)生冠心病的概率成數(shù)倍增長。

有些三高的朋友很抵觸吃藥，一怕藥物副作用，二怕吃藥后停不掉造成依賴。這是兩種極端錯誤思維。

首先，藥物副作用是小概率事件。

它不一定會發(fā)生，即使發(fā)生了，醫(yī)生也有辦法處理；另外，醫(yī)生也會監(jiān)控藥物的副作用，比如定期化驗(yàn)血液指標(biāo)等。

目前常規(guī)劑量的控制三高的藥物發(fā)生副作用的概率非常小，即使發(fā)生了，它對于人體的損害，相比三高帶來的傷害簡直是小巫見大巫。

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第二，藥物依賴是個偽命題。

常常有患者問：是不是降壓藥一吃上就停不了了？醫(yī)生的回答是肯定的！

當(dāng)一種疾病，我們無法通過手術(shù)或者短時(shí)間的用藥把它治愈時(shí)，只能通過長期吃藥來控制，這種情況不能叫做“藥物依賴”。

“藥物依賴”是指：

由藥物與機(jī)體相互作用造成的一種精神狀態(tài)，有時(shí)也包括身體狀態(tài)，表現(xiàn)出一種強(qiáng)迫性地要連續(xù)或定期用該藥的行為和其它反應(yīng)。

《科普中國-百科科學(xué)》指出，“藥物依賴”是指一種成癮性，本來不需要吃這個藥物的情況下反而因?yàn)榫窕蛘哕|體依賴而停不下來了，就像吸煙吸毒成癮一樣，但是我們吸煙吸毒絕不是為了治病。

當(dāng)然，三高需要長期服用控制的原因是醫(yī)學(xué)還不夠發(fā)達(dá)，不能一下子把它們根治，所以，只能長期服藥了。但是，這跟藥物依賴完全兩回事。

第四類人…

脾氣暴躁，情緒波動大

岳飛傳中講“牛皋大笑一聲氣絕身亡”，可見情緒對心臟的影響非常大。

脾氣暴躁、情緒波動大的人，身體中的腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺會急劇地升高。

這三個物質(zhì)突然升高對心臟和血管系統(tǒng)的作用是：血管劇烈收縮、血壓突然升高、心率突然增快、心肌收縮突然變得強(qiáng)而有力。

這些反應(yīng)會損傷全身的血管系統(tǒng)，造成冠脈的斑塊破裂，誘發(fā)急性心肌梗死；心臟對這些物質(zhì)反應(yīng)過度的情況下甚至?xí)T發(fā)室性心動過速和室顫，導(dǎo)致心臟驟停。

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所以情緒控制非常重要，要想心臟健康，一定要心態(tài)平和。

第五類人…

每年常規(guī)的體檢正常，

就忽略了心臟的?？企w檢

本人從醫(yī)20多年，接診了無數(shù)急性心肌梗死的患者，常常有些家屬拿著患者的體檢報(bào)告單來問：“王醫(yī)生，您看我父親每年的體檢都正常，為啥就突然得了急性心梗呢？”

這是一個非常普遍的現(xiàn)象，老百姓對于體檢的理解往往是：體檢沒發(fā)現(xiàn)問題，身體就是健康的。

但體檢分各種類型：醫(yī)生看一看，問一問，量個血壓，測個心率，這是體檢；各種儀器設(shè)備，從頭到腳，內(nèi)內(nèi)外外都查一遍，這也是體檢。

體檢的項(xiàng)目不同，能夠發(fā)現(xiàn)問題的幾率也不同。關(guān)鍵看都做了哪些體檢項(xiàng)目。

對于心臟來說，一般的體檢項(xiàng)目中只包含常規(guī)心電圖（能夠反應(yīng)的問題十分有限），或者再加做一個心臟超聲（只能看到心臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)）。

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這兩個檢查正常，就能說明心臟健康的么？結(jié)論是否定的。

就像前文提到的，在冠狀動脈狹窄的患者中，70%的無癥狀人群僅通過基礎(chǔ)檢查是完全查不出來的。另外，有些隱匿性的心律失常，需要靠長程的心電事件記錄儀來捕捉的。

第六類人…

有心源性猝死的家族史

心臟病有家族聚集傾向，對于有心源性猝死家族史的朋友來說，心臟健康體檢非常重要。

建議您一定每年至少一次要去心內(nèi)科醫(yī)生那里聊一聊，查一查。

醫(yī)生會根據(jù)每個人的具體情況，制定適合的檢查方案，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，防患于未然，避免發(fā)展到不可挽回的地步。

可以導(dǎo)致心源性猝死的

三類疾病

1

●

急性心肌梗死

動脈硬化——斑塊長大——斑塊破裂——急性血栓——堵塞關(guān)鍵部位——心肌大面積缺血壞死——室顫/心臟破裂/心臟停跳

2

●

惡性心律失常

包括一類特殊的疾?。弘x子通道病。比如長QT綜合征，Brugada綜合征等等。

這類疾病需要做相關(guān)基因測序結(jié)合心電圖表現(xiàn)來判斷。

3

●

心肌病

比如肥厚性梗阻性心肌病。劇烈運(yùn)動導(dǎo)致左心室流出道梗阻，血液供應(yīng)不到頭部，會引起暈厥。

另外，一些心肌病，比如致心律失常性右心室心肌病，會誘發(fā)室性心動過速和室顫，導(dǎo)致猝死。

提前做哪些檢查能夠查出

沒有癥狀的心臟病

基礎(chǔ)版

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◎運(yùn)動平板

◎ 長程心電圖

◎心臟彩超（心臟超聲?？漆t(yī)生）

◎心磁圖檢查

增強(qiáng)版

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◎基因測試（心源性猝死基因篩查）

◎冠脈CTA（或者冠脈造影）

◎心臟核磁共振

◎心肌核素掃描

預(yù)防心源性猝死的

科學(xué)建議

1

不要透支身體

永遠(yuǎn)不要以犧牲自己的健康為代價(jià)去賺錢

2

避免不良嗜好

不良嗜好是心源性猝死的催化劑

3

控制三高和體重

控制三高和體重是中年男人預(yù)防心源性猝死的緊迫任務(wù)

4

咨詢心內(nèi)科醫(yī)生

每年找心內(nèi)科醫(yī)生深度聊天一次且聽從其建議

5

簽約家庭醫(yī)生

聘請一名家庭醫(yī)生做自己的心臟健康顧問

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溫馨提示

中年男性容易出現(xiàn)心臟問題，保證自己的心臟健康不單單是個人健康問題，也是對家庭和社會的責(zé)任。

作為中年男人的家屬，也要提醒您的親人，必須詳細(xì)了解他們的心臟健康狀況，提前預(yù)防可能發(fā)生的不良心臟事件。

醫(yī)

生

介

紹

王德昭

心血管中心主任

主任醫(yī)師

心血管內(nèi)科學(xué)博士

副教授、碩導(dǎo)

◆ 首都醫(yī)科大學(xué)心血管內(nèi)科學(xué)博士，師從著名心血管病專家華琦教授。曾在北京天壇醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院心內(nèi)科工作，并在首都醫(yī)科大學(xué)心臟病學(xué)系任副教授、碩士研究生導(dǎo)師，熟練掌握各種心血管疾病（包括高血壓、血脂異常、冠心病、心絞痛、急性心肌梗死、心律失常、先天性心臟病、心肌病以及各種心臟瓣膜性疾?。┑脑\斷和治療，尤其擅長冠心病介入治療、心臟臨時(shí)及永久起搏器植入技術(shù)。

◆ 王醫(yī)生擁有近20年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。除了專注于臨床工作，王醫(yī)生還主持和參與多項(xiàng)國家級和省部級科研項(xiàng)目，包括高血壓防治計(jì)劃（國家十二五規(guī)劃）、國家自然科學(xué)基金、北京市科技支撐項(xiàng)目等。此外，王醫(yī)生還在著名醫(yī)學(xué)期刊，如《Scientific Reports》、《clinical interventions in aging》等國內(nèi)外雜志上發(fā)表過70余篇學(xué)術(shù)論文，同時(shí)他也是《Coronary Heart Disease》、《中國民康醫(yī)學(xué)》、《臨床與病理學(xué)雜志》等雜志的編委及審稿專家。

◆ 王醫(yī)生是中華醫(yī)學(xué)會北京心血管病分會青年委員、中國醫(yī)師協(xié)會老年高血壓分會理事、北京市冠脈介入質(zhì)控組專家成員、北京中青年冠脈介入沙龍成員、北京心律失常聯(lián)盟委員、中國醫(yī)師協(xié)會高血壓分會青年委員、中華醫(yī)學(xué)會預(yù)防與康復(fù)委員會委員。