| 根據(jù)《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)(第五版)》(DSM-5),心理障礙按其范疇或特征大致可劃分為:①神經(jīng)發(fā)育障礙。一般出現(xiàn)在發(fā)育早期,常常在學(xué)齡前,并以引起個(gè)體社交、學(xué)業(yè)或職業(yè)功能損害的發(fā)育缺陷為特征。包括:智力發(fā)育障礙、交流障礙、孤獨(dú)癥(自閉癥)譜系障礙。②精神分裂癥譜系及其他精神病性障礙?;颊呔哂邢铝?個(gè)功能異常中的一個(gè)或多個(gè):妄想、幻覺(jué)、思維(言語(yǔ))紊亂、運(yùn)動(dòng)行為(包括緊張癥)的明顯紊亂或異常,以及陰性癥狀(包括情感表達(dá)減少、意志減退、語(yǔ)言貧乏、快感缺失、社交較少)。這類(lèi)心理障礙包括:精神分裂癥、其他精神病性障礙和分裂型(人格)障礙。③雙相及相關(guān)障礙?;颊咴谝欢螘r(shí)間內(nèi)經(jīng)歷有躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作。包括:雙相Ⅰ型障礙、雙相Ⅱ型障礙、環(huán)性心境障礙、物質(zhì)/藥物所致的雙相及相關(guān)障礙、由于其他軀體疾病所致的雙相及相關(guān)障礙、其他特定的雙相及相關(guān)障礙和未特定的雙相及相關(guān)障礙。④抑郁障礙。患者存在悲哀、空虛或易激惹心境,并伴隨軀體和認(rèn)知改變,顯著影響個(gè)體功能。包括:破壞性心境失調(diào)障礙、重性抑郁障礙(包括重性抑郁發(fā)作)、持續(xù)性抑郁障礙(惡劣心境)、經(jīng)前期煩躁障礙、物質(zhì)/藥物所致的抑郁障礙、由于其他軀體疾病所致的抑郁障礙、其他特定和未特定的抑郁障礙。⑤焦慮障礙?;颊弑憩F(xiàn)為過(guò)度害怕和焦慮,以及出現(xiàn)相關(guān)行為紊亂。包括:分離焦慮障礙、選擇性緘默癥、特定恐怖癥、社交焦慮障礙(社交恐懼癥)、驚恐障礙、廣場(chǎng)恐怖癥、廣泛性焦慮障礙、物質(zhì)/藥物所致的焦慮障礙、由于其他軀體疾病所致的焦慮障礙、其他特定和未特定的焦慮障礙。⑥強(qiáng)迫及相關(guān)障礙。以存在強(qiáng)迫思維和/或強(qiáng)迫行為為特征。包括:強(qiáng)迫癥、軀體變形障礙、囤積障礙、拔毛癖(拔毛障礙)、抓痕(皮膚搔抓)障礙、物質(zhì)/藥物所致的強(qiáng)迫及相關(guān)障礙、由于其他軀體疾病所致的強(qiáng)迫及相關(guān)障礙、其他特定的強(qiáng)迫及相關(guān)障礙,以及未特定的強(qiáng)迫及相關(guān)障礙。⑦創(chuàng)傷及應(yīng)激相關(guān)障礙。接觸創(chuàng)傷性或應(yīng)激性事件之后所產(chǎn)生的相當(dāng)大變異的心理痛苦。包括:反應(yīng)性依戀障礙、脫抑制性社會(huì)參與障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、急性應(yīng)激障礙和適應(yīng)障礙、其他特定和未特定的創(chuàng)傷及應(yīng)激相關(guān)障礙。⑧分離障礙?;颊叱霈F(xiàn)意識(shí)、記憶、身份、情感、感知、軀體表現(xiàn)、運(yùn)動(dòng)控制和行為的正常整合的破壞和/或中斷,通常發(fā)生于創(chuàng)傷后。包括:分離性身份障礙、分離性遺忘癥(游離性遺忘)、人格解體(現(xiàn)實(shí)解體)障礙、其他特定的分離障礙,以及未特定的分離障礙。⑨軀體癥狀及相關(guān)障礙。與顯著痛苦和損害有關(guān)的突出的軀體癥狀。包括:軀體癥狀障礙、疾病焦慮障礙、轉(zhuǎn)換障礙(功能性神經(jīng)癥狀障礙)、影響其他軀體疾病的心理因素、做作性障礙、其他特定的軀體癥狀及相關(guān)障礙,以及未特定的軀體癥狀及相關(guān)障礙。⑩喂食及進(jìn)食障礙。以進(jìn)食或進(jìn)食相關(guān)行為的持續(xù)性紊亂為特征,導(dǎo)致食物消耗或吸收的改變,并顯著損害軀體健康或心理社交功能。包括:異食癖(異食癥)、反芻障礙、回避性/限制性攝食障礙、神經(jīng)性厭食癥、神經(jīng)性貪食癥及暴食障礙。?睡眠-覺(jué)醒障礙?;颊咄ǔR虿粷M(mǎn)意睡眠質(zhì)量、周期和數(shù)量而導(dǎo)致日間痛苦和損害。包括:失眠障礙、嗜睡障礙、發(fā)作性睡病、與呼吸相關(guān)的睡眠障礙、晝夜節(jié)律睡眠-覺(jué)醒障礙、非快速眼動(dòng)睡眠喚醒障礙、夢(mèng)魘障礙、快速眼動(dòng)睡眠行為障礙、不安腿綜合征,以及物質(zhì)/藥物所致的睡眠障礙。?性功能失調(diào)?;颊咴谧鞒鲂苑磻?yīng)或體驗(yàn)性愉悅的能力上具有臨床意義的紊亂,患者可能會(huì)同時(shí)有數(shù)種性功能失調(diào)。包括:延遲射精、勃起障礙、女性性高潮障礙、女性性興趣/喚起障礙、生殖器-盆腔痛/插入障礙、男性性欲低下障礙、早泄、物質(zhì)/藥物所致的性功能失調(diào)、其他特定的性功能失調(diào)和未特定的性功能失調(diào)。?性別煩躁?;颊唧w驗(yàn)或表現(xiàn)出的性別與被分配的性別之間不一致的痛苦,又稱(chēng)性別認(rèn)同障礙。?破壞性、沖動(dòng)控制及品行障礙。包括涉及情緒和行為自我控制問(wèn)題的疾病,并且這些自我控制問(wèn)題涉及侵犯他人的權(quán)利(如攻擊、損壞財(cái)物)和/或使個(gè)體與社會(huì)規(guī)范和權(quán)威人物產(chǎn)生劇烈沖突。包括:對(duì)立違抗障礙、間歇性暴怒障礙、品行障礙、反社會(huì)人格障礙、縱火狂、偷竊狂,以及其他特定和未特定的破壞性、沖動(dòng)控制及品行障礙。?物質(zhì)相關(guān)及成癮障礙?;颊咄ㄟ^(guò)濫用物質(zhì)(如毒品、酒精)或過(guò)度的行為(如賭博、網(wǎng)絡(luò)游戲)直接激活犒賞路徑,而非通過(guò)適應(yīng)性行為來(lái)達(dá)到犒賞系統(tǒng)的激活。包括:物質(zhì)相關(guān)障礙,酒精相關(guān)障礙,咖啡因相關(guān)障礙,大麻相關(guān)障礙,致幻劑相關(guān)障礙,吸入劑相關(guān)障礙,阿片類(lèi)物質(zhì)相關(guān)障礙,鎮(zhèn)靜劑、催眠藥或抗焦慮藥相關(guān)障礙,興奮劑相關(guān)障礙,煙草相關(guān)障礙,其他(或未知)物質(zhì)相關(guān)障礙,非物質(zhì)相關(guān)障礙(賭博障礙)。?神經(jīng)認(rèn)知障礙。包括一組障礙,主要臨床缺陷為認(rèn)知功能,且是獲得性的而非發(fā)育性的。包括:譫妄、重度和輕度神經(jīng)認(rèn)知障礙。?人格障礙。指明顯偏離了患者文化背景預(yù)期的內(nèi)心體驗(yàn)和行為的持久模式,是泛化的和缺乏彈性的,起病于青少年或成年早期,隨著時(shí)間的推移逐漸變得穩(wěn)定,并導(dǎo)致患者的痛苦或損害。包括:偏執(zhí)型人格障礙、分裂樣人格障礙、分裂型人格障礙、反社會(huì)型人格障礙、邊緣型人格障礙、表演型人格障礙、自戀型人格障礙、回避型人格障礙、依賴(lài)型人格障礙、強(qiáng)迫型人格障礙、由其他軀體疾病所致的人格改變、其他特定的人格障礙和未特定的人格障礙。?性欲倒錯(cuò)障礙。一種由性欲倒錯(cuò)導(dǎo)致的患者痛苦或損害,或一種性欲倒錯(cuò)的性滿(mǎn)足涉及對(duì)他人的傷害或風(fēng)險(xiǎn)。包括:窺陰障礙、露陰障礙、摩擦障礙、性受虐障礙、性施虐障礙、戀童障礙、戀物障礙和易裝障礙。?其他精神障礙。引起有臨床意義的痛苦,或?qū)е律缃弧⒙殬I(yè)或其他重要功能方面的損害,但不符合以上任何精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。包括:由于其他軀體疾病所致的其他特定的精神障礙、由于其他軀體疾病所致的未特定的精神障礙、其他特定的精神障礙,以及未特定的精神障礙。 |
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