去年，經(jīng)常熬夜的小蔡由于免疫力低下得了帶狀皰疹，面積很大。

右邊身上從前到后20公分寬的一條，皰疹結(jié)痂后，他在群里笑嘻嘻以為病快好了，殊不知疼痛從皮疹痊愈開始。

皰疹結(jié)痂掉了之后，非常劇烈地痛了一周多，疼得睡不著覺，崩潰地發(fā)朋友圈訴苦。

我好奇地問，有多痛？

他給我發(fā)來連續(xù)感嘆號(hào)——

非常非常痛?。?！

小蔡得的帶狀皰疹是怎么回事？

這一切要從水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）說起。

什么是水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）

帶狀皰疹知道的人不多，但水痘你們一定都聽過。

很多人都在小時(shí)候長(zhǎng)過水痘，也知道水痘具有傳染性。

但奇怪的是長(zhǎng)過水痘的人基本不會(huì)再次感染水痘，可真的有那么簡(jiǎn)單嗎？

其實(shí)水痘是一種因「初次」感染VZV病毒而引起的疾病。

VZV是一種嗜神經(jīng)組織的病毒，原發(fā)感染的水痘康復(fù)后，病毒并沒有消失，而是潛伏在感覺神經(jīng)元細(xì)胞中等待再次致病的時(shí)機(jī)。

一旦機(jī)體免疫力低下，病毒就會(huì)被重新激活進(jìn)而發(fā)展為帶狀皰疹。

可以說如果小時(shí)候得過水痘，就種下了爆發(fā)帶狀皰疹的隱患。

那沒長(zhǎng)過水痘的人是不是就不用擔(dān)心了呢？并不是。

VZV病毒存在隱匿性感染的特點(diǎn)，存在「無癥狀感染者」。

據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)，超過95%的成人感染過VZV病毒，但并不是都長(zhǎng)過水痘。

平時(shí)病毒就這么潛伏著，當(dāng)我們身體抵抗力低下的時(shí)候，病毒肆掠繁殖而發(fā)病。

起初常出現(xiàn)潮紅斑，很快出現(xiàn)米粒至黃豆大小的丘疹，聚集成蔟。丘疹迅速發(fā)展成水皰，皰壁緊張發(fā)亮，皰液澄清，外周有紅暈。

一群一群的皰疹排列成帶狀，如同龍蛇纏在身體上，又俗稱「蛇纏腰」、「生蛇」，常出現(xiàn)在頸部、胸背部、腰部、頭面部及四肢。

但它真正的危害其實(shí)并不在于皮膚表面的皰疹，而在于皮膚之下的神經(jīng)損傷。

由于VZV病毒對(duì)外周神經(jīng)的持續(xù)侵襲致使神經(jīng)節(jié)發(fā)炎壞死，發(fā)病期間病人會(huì)出現(xiàn)疼痛——帶狀皰疹神經(jīng)痛。

具體是怎樣的痛呢？

如蟲咬、燒灼、電擊、刀割、針刺或撕裂樣。

部分患者還會(huì)出現(xiàn)痛覺超敏，患處皮膚一碰就痛，無法穿衣蓋被。

如果帶狀皰疹長(zhǎng)在臉上，還有可能引發(fā)號(hào)稱「天下第一痛」的10級(jí)疼痛冠軍——三叉神經(jīng)痛。

比9.8級(jí)的分娩痛還要痛。

（畢竟生孩子也就疼幾個(gè)小時(shí)，而神經(jīng)痛不知道什么時(shí)候能好起來。）

即使在皰疹愈合后，部分病人仍可能遺留嚴(yán)重的神經(jīng)痛。

臨床上將急性帶狀皰疹皮疹愈合后疼痛超過一個(gè)月者定義為「帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛」（postherpetic neuralgia,PHN）。

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)病率和持續(xù)時(shí)間與年齡密切相關(guān)，這是由于上了年紀(jì)的老人通常免疫力更低，往往更難以抵抗VZV病毒的侵襲。

據(jù)統(tǒng)計(jì)帶狀皰疹患者中約有30%并發(fā)后遺痛。

60歲以上患者后遺痛的發(fā)病率上升至50-75%。

70歲以上患者中后遺痛病程超過1年者超過50%。

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛怎么治

反復(fù)的疼痛使人寢食難安，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量與身體健康。

因此目前臨床常采用神經(jīng)根脈沖射頻治療以緩解患者疼痛。

但射頻治療有效維持時(shí)間較短，而且無法逆轉(zhuǎn)神經(jīng)組織的受損狀態(tài)，需重復(fù)進(jìn)行射頻，故臨床效果并不滿意。

為了延長(zhǎng)治療作用時(shí)間，增加治愈率，選擇更加有效的治療方案是目前臨床研究的重點(diǎn)。

干細(xì)胞是指具有自我復(fù)制及多向分化潛能的細(xì)胞，在一定條件下可分化為體內(nèi)幾乎所有的細(xì)胞類型。

脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞是從脂肪組織中分離得到的具有高度增殖、自我更新能力和多向分化潛能的干細(xì)胞，因其來源廣泛、自體取用從而避免倫理學(xué)爭(zhēng)議，成為了目前干細(xì)胞領(lǐng)域研究的新熱點(diǎn)。

目前公認(rèn)脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞可能存在兩種作用機(jī)制：

一是分化為特定組織細(xì)胞，實(shí)現(xiàn)組織修復(fù)再生；

二是通過分泌生物活性因子誘導(dǎo)特定干細(xì)胞分化并修復(fù)受損組織。

既往的較多研究也證實(shí)了自體脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞移植在眾多動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究的安全性及有效性，并且為許多疾病提供了新的治療方案。

而帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的根本病因在于神經(jīng)組織受損，脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞修復(fù)受損神經(jīng)或許是個(gè)潛在的治療方法。

去年（2021年）2月湖北省武漢市第一醫(yī)院張虹教授及其團(tuán)隊(duì)發(fā)表了題為“自體脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞治療軀干部位帶狀皰疹后神經(jīng)痛的臨床研究”的論文。

研究結(jié)果顯示自體脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛具有較好的臨床效果，可有效緩解患者疼痛程度，改善生活質(zhì)量，同時(shí)明顯降低不良反應(yīng)和后遺癥狀發(fā)生率，提高疼痛控制滿意度。

研究團(tuán)隊(duì)得出結(jié)論：值得臨床應(yīng)用。

研究團(tuán)隊(duì)選取了 110 例軀干部位( 胸 3－腰 12 節(jié)段) 帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者作為本次研究對(duì)象，并隨機(jī)分為干細(xì)胞組與射頻組（各55例）。

干細(xì)胞組患者抽取自身腹部脂肪并提取出自體脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞，然后將自體干細(xì)胞注入靶點(diǎn)神經(jīng)。

射頻組患者則使用常規(guī)神經(jīng)根脈沖射頻阻滯治療。

治療后 1、3 個(gè)月，干細(xì)胞組與射頻組 VAS 疼痛評(píng)分均明顯降低( P＜0．05) ，且干細(xì)胞組低于射頻組( P＜0．05)；干細(xì)胞組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于射頻組，疼痛控制滿意度明顯高于射頻組( P＜0．05)；干細(xì)胞組與射頻組患者癢感、緊束感、蟻行感發(fā)生率均明顯降低，且干細(xì)胞組低于射頻組( P＜0．05)。

兩組患者VAS評(píng)分比較

總的來說：干細(xì)胞組臨床治療總有效率明顯高于射頻組( P＜0．05)。

兩組患者臨床療效比較

研究團(tuán)隊(duì)認(rèn)為可能是由于注射自體脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞能夠有效刺激內(nèi)源性神經(jīng)干細(xì)胞，并通過誘導(dǎo)其分化以及修復(fù)受損神經(jīng)細(xì)胞及組織，從而有效緩解疼痛。

最后提醒大家，治療后遺神經(jīng)痛的方法固然重要，但是早期、合理、有效的治療皰疹是減少后遺神經(jīng)痛的關(guān)鍵。

如果某天你正忙的時(shí)候，突然感覺某一側(cè)身體莫名其妙地痛，那就千萬要警惕帶狀皰疹。

一旦冒出一點(diǎn)點(diǎn)皰疹就趕緊去皮膚科，一天也不要耽誤。小蔡就是耽誤了一天，馬上長(zhǎng)出了連片的皰疹，最后才導(dǎo)致那么嚴(yán)重的神經(jīng)痛。

期間注意休息，保持好心情，提高身體抵抗力。

希望你們都及時(shí)注意身體的免疫力狀態(tài)，早發(fā)現(xiàn)早治療，避免發(fā)生帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。