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精索靜脈曲張您了解嗎？

qiangqddx 2023-03-25 發(fā)布于山東

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精索靜脈曲張

精索靜脈曲張是泌尿外科常見病之一

同時也是造成男性不育的常見原因

約35%的不育男性患有精索靜脈曲張

精索靜脈曲張

是指精索的蔓狀靜脈叢，因各種原因引起回流不暢或靜脈瓣不全導(dǎo)致靜脈回流，使局部靜脈異常擴(kuò)張、伸長和迂曲，陰囊內(nèi)形成血管性團(tuán)塊。是青年男性最常見的陰囊腫塊之一，在成年人中的發(fā)病率為10%～15%。

發(fā)病機(jī)制不明，目前認(rèn)為既有先天原因，也有后天因素。長時間站立、增加腹壓的劇烈活動等，是誘發(fā)精索靜脈曲張的重要原因。

具體病變部位：即精索的蔓狀靜脈叢（藍(lán)色部分）擴(kuò)張迂曲、增粗，可導(dǎo)致靜脈回流不暢、血液瘀積。

（左圖：正常精索靜脈右圖：精索靜脈曲張）

臨床表現(xiàn)

1、患者可有不育史

2、久站、勞累后患側(cè)陰囊墜脹、疼痛不適感，可向下腹部、腹股溝區(qū)或后腰部放散，平臥、休息后上述癥狀可減輕或消失。

3、站立位時陰囊表面可見或可觸及蚯蚓狀的曲張靜脈團(tuán)；平臥位時擴(kuò)張的靜脈團(tuán)縮小，可根據(jù)此特點(diǎn)與繼發(fā)性精索靜脈曲張相鑒別。

易患人群

精索靜脈曲張患病率與年齡有關(guān)，多為春期之后的青壯年，部分研究表明，80歲以上人群的患病率高達(dá)75%。

1、20-30歲青壯年；

2、老年人；

3、體力勞動者；

4、長期久站的職業(yè)，如教師、士兵、美發(fā)師等。

如何治療？

精索靜脈曲張的一般治療選擇包括保守觀察、藥物治療和手術(shù)治療。

1、保守觀察

對生育能力、正常睪酮水平、適當(dāng)?shù)牟G丸生長沒有影響以及與精索靜脈曲張相關(guān)的輕微癥狀的患者，采取非手術(shù)治療，包括避免過度性生活、陰囊局部冷敷等。如精索靜脈曲張患者出現(xiàn)精液分析異常、睪丸縮小、睪丸質(zhì)地變軟等情況下應(yīng)及時手術(shù)治療。

2、手術(shù)治療

1.陰囊癥狀明顯，查體陰囊可觸及曲張靜脈，睪丸明顯縮小，即使已生育的患者，亦可選擇手術(shù)治療。

2.合并男性不育的患者，女方生育能力正常者，除外其他引起不育的疾病，無論曲張程度，應(yīng)及時手術(shù)治療。

3.青少年期精索靜脈曲張伴有睪丸體積縮小的患者，提倡早期手術(shù)治療。

4.精索靜脈曲張合并久治不愈的前列腺炎或精囊炎。

3、常見手術(shù)方式

顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)—被稱為治療精索靜脈曲張的金標(biāo)準(zhǔn)和腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。

腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)中見迂曲的精索靜脈團(tuán)

溫

馨

提

示

精索靜脈曲張作為男性的生育“殺手”，我們一定要給予十分的警惕。

避免久坐久站、避免腹部高溫、戒煙戒酒戒辛辣刺激食物、多攝入維生素，保持良好的生活習(xí)慣，是對抗精索靜脈曲張的有力手段。

（專業(yè)審核：張勁峰）

（審稿：蓋君編輯：宣傳科）

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來自： qiangqddx > 《泌尿總論》

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