胃痞的發(fā)生主要因感受外邪、內(nèi)傷飲食、情志失調(diào)、體虛久病等， 引起營衛(wèi)不和，氣機不暢，或食滯內(nèi)停，痰濕中阻，或肝郁氣滯，橫逆犯脾，或運化無力，氣機呆滯，進(jìn)而導(dǎo)致脾胃納運失職，清陽不升，濁陰不降，升降失司，發(fā)為胃痞。

1.感受外邪 外感寒邪，衛(wèi)行不暢，氣滯于內(nèi)，或誤下傷中，邪氣乘虛內(nèi)陷，結(jié)于胃脘，阻塞中焦氣機，升降失司，遂成痞滿。如《傷寒論

·辨太陽病脈證并治下》云：“脈浮而緊，而復(fù)下之，緊反入里，則作痞，按之自濡，但氣痞耳”“傷寒大下后，復(fù)發(fā)汗，心下痞”。

2.內(nèi)傷飲食 飲食不節(jié)，恣足口欲，縱享冷飲生鮮，嗜食肥甘厚味， 貪飲酒漿醪醴，越脾胃運化之權(quán)，飲食化積，痰濕內(nèi)生，氣機被阻，而生痞滿。、“或多食寒涼及脾胃久虛之人，胃中寒則脹滿，或臟寒生滿病。”又曰：“亦有膏粱之人，濕熱郁于內(nèi)而成脹滿者。”“至于酒積雜病，下之太過， 亦作痞。”

3.情志失調(diào) 抑郁惱怒，情志不遂，肝氣郁滯，失于疏泄，橫逆乘脾犯胃，脾胃升降失常，或憂思傷脾，脾氣受損，運化不利，胃腑失和， 氣機不暢，發(fā)為痞滿。：“怒氣暴傷，肝氣未平而痞。”“由憂恚氣積，或墜墮內(nèi)損所致。”

4.體虛久病 先天稟賦不足，素體脾胃氣虛，中焦升降無力，或氣虛日久漸至陽虛，寒邪傷中，中焦失于溫運，或痰濕之邪、肝氣郁滯日久化火傷陰，陰津傷則胃失濡養(yǎng)，受納腐熟無權(quán)，而成虛痞。“夫虛勞之人，氣弱血虛，榮衛(wèi)不足，復(fù)為寒邪所乘，食飲入胃，不能消化，停積于內(nèi)，故中氣痞塞，胃脹不通，故心腹

痞滿也。”

胃痞的主要病機，概括起來包括外邪、積滯、痰濕、氣滯、體虛， 既可單獨出現(xiàn)，又可相兼為患，致使邪氣困阻，脾不升清，胃不降濁， 中焦氣機壅滯，發(fā)為胃痞，“濁氣在上， 則生?脹”。外邪誤治，入里傷中；濕邪困脾，暑濕交阻；飲食化積， 氣滯不行，兼生痰濕，困阻中焦，升降失職，發(fā)為胃痞。此外，久病愈后，或稟賦不足，脾胃虛弱，不耐邪擾，氣虛運化無力，飲食不消，滯于中焦，而發(fā)胃痞。甚則陽虛自寒，觸冷即作；陰虛之胃和降失司，陰火上擾，濁氣不降，壅滯中焦，而致胃痞。臨床上虛實兼夾、寒熱錯雜更為多見。