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腰椎間盤(pán)突出癥是以青壯年為主體的椎間盤(pán)本身退行性變,因負(fù)重、外傷、慢性勞損以及感受風(fēng)寒濕等原因,而使腰椎間盤(pán)纖維環(huán)發(fā)生破裂，髓核突出,相應(yīng)的神經(jīng)根、血管或脊髓受壓而發(fā)為本病。祖國(guó)醫(yī)學(xué)屬于'腰痛'、“痹證'等范疇,中醫(yī)認(rèn)為是由于腎精虧損，或用力不當(dāng)、跌仆閃挫、血瘀內(nèi)阻，或風(fēng)寒濕內(nèi)浸、阻遏經(jīng)脈、濕濁瘀結(jié)而致。

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方一獨(dú)活寄生湯加減

[主治]：腰椎間盤(pán)突出癥

[方藥]：黨參、熟地黃、當(dāng)歸、白芍、獨(dú)活、桑寄生、懷牛膝、杜仲、秦艽、肉桂、防風(fēng)、丹參、炙甘草。

[加減]：腰痛甚者加雞血藤、全蝎、蜈蚣；麻木明顯者加黃芪;兼瘀血者加桃仁、紅花,或元胡索;濕邪偏重者加防己、蒼術(shù);寒邪偏重者加炮附子或干姜;熱偏重者熟地黃改用生地黃,白芍改用赤、白芍。

[用法]：每日1劑,分2次服用,7天為1個(gè)療程,連續(xù)服藥21天。

[編按]：獨(dú)活寄生湯具有祛風(fēng)濕、止痹痛、益肝腎、補(bǔ)氣血的功效。方中以獨(dú)活為君,善于祛除在里之伏風(fēng)，故可祛下焦與筋骨間之風(fēng)寒濕邪;防風(fēng)祛風(fēng)勝濕以止痹痛;秦艽勝濕止痛,可搜除筋肉之風(fēng)濕而舒筋;桑寄生、杜仲、牛膝祛風(fēng)濕兼補(bǔ)肝腎;黨參補(bǔ)氣健脾;當(dāng)歸、川芎、熟地黃、白芍養(yǎng)血又兼活血,將其中川芎更以丹參,增強(qiáng)補(bǔ)血活血作用;肉桂溫暖下元,溫通血脈;甘草調(diào)和諸藥。34例患者經(jīng)過(guò)治療治愈10例，顯效14例，有效6例，無(wú)效4例，總有效率88.24%。

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方二身痛逐瘀湯加減

[主治]：腰椎間盤(pán)突出癥

[方藥]：全當(dāng)歸、桃仁泥、廣地龍、凈紅花、左秦艽、淮牛膝、五靈脂、澤瀉、制乳香、制沒(méi)藥、制香附、元胡索、炙甘草。

[加減]:疼痛劇烈，寒偏盛加制川烏、草烏,去秦艽;如肢體麻木，夜臥抽筋,患肢不能伸直者,加蘄蛇、木瓜;如病程纏綿日久，伴腰膝酸軟乏力者，去乳香，五靈脂，加山萸肉、熟地、角膠。

[用法]:上藥水煎服,分早中晚三服,每服300ml,服藥時(shí)加入老陳酒半兩同服,服藥治療期間,患者絕對(duì)臥床休息，對(duì)急性期的患者,特別是坐骨神經(jīng)放射痛嚴(yán)重,不能行走者,輔以骨盆牽引,1日2次,每次2小時(shí)。

[編按]：身痛逐瘀湯為五逐瘀湯之一,為清代王清任所著《醫(yī)林改錯(cuò)》中的方劑其功用為行氣活血，祛瘀通絡(luò)止痛。筆者根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論,發(fā)掘古方之精華,采用身痛逐瘀湯加減治療腰椎間盤(pán)突出癥,可謂相得益彰,故能收到較好的臨床治療效果。100例患者經(jīng)過(guò)治療優(yōu)45例,良50例，差5例,療程最短1周，最長(zhǎng)1個(gè)月。

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方三中藥外敷方

[主治]：腰椎間盤(pán)突出癥

[方藥]：祖師麻、透骨草、白芍、懷牛膝、川烏、草烏、半夏、膽南星、乳香、沒(méi)藥、細(xì)辛、冰片、樟腦、紅花、劉寄奴、皂角、白芷。

[制用法]：將以上藥物共研細(xì)末,裝于紗布袋內(nèi)，用白酒浸濕(以酒液不漏出為度),外敷患者腰椎間盤(pán)突出相應(yīng)的腰部顯痛點(diǎn)皮膚平面，然后用熱水袋裝滿開(kāi)水,置藥袋上熱敷。期間若藥袋干可再用白酒浸濕,熱水袋要保持一定溫度。若溫度低則影響療效。如有條件也可用神燈及蠟餅加熱。敷后用塑料袋將藥包裹好,以免芳香藥物走竄而影響療效。每次20~30分鐘,每日2次，每治療10次休息5天,之后再行下一次治療，15天為1個(gè)療程。

[編按]：中藥外敷治療本病多采用具有溫經(jīng)散寒、活血化瘀、消腫止痛之中藥研磨，佐以醋、酒等輔料加熱后;直接外敷患處,使藥物通過(guò)熱敷的滲透作用直達(dá)病所,活血化瘀,利水消腫,有利于神經(jīng)根局部水腫的吸收和臨近組織血液循環(huán)的改善,從而達(dá)到治療目的。本研究所用外敷中藥方中祖師麻祛風(fēng)除濕,活血止痛;川烏、草烏、半夏、膽南星溫經(jīng)散寒,祛風(fēng)散結(jié)消腫;乳香、沒(méi)藥活血消腫止痛;白芷、細(xì)辛、冰片、樟腦辛香走竄,既可祛風(fēng)止痛，又能增加藥物的滲透作用;懷牛膝補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨;白芍緩急止痛;紅花、劉奇奴活血止痛，諸藥合用,共奏溫經(jīng)通絡(luò)、活血止痛之效，40例患者經(jīng)過(guò)治療痊愈15例，顯效18例，好轉(zhuǎn)6例，無(wú)效1例，總有效率97.5%。

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方四獨(dú)活寄生湯加減

[主治]：腰椎間盤(pán)突出癥

[方藥]：川獨(dú)活,桑寄生,秦艽,青防風(fēng),全當(dāng)歸,炒白芍,綿杜仲，川牛膝,生地黃，潞黨參,制川烏、晚蠶砂(包煎)，車前子(包煎),蔓荊子,川藁本,炒枳殼,威靈仙,生甘草。

[加減]：舌苔黃膩、脈滑者可酌加綿茵陳、飛滑石等,舌苔薄、脈沉細(xì)者可酌加炙黃芪等;畏寒、舌淡苔薄、尺脈沉者可酌加附子、肉桂等。

[用法]：上藥用水浸泡0.5~1小時(shí),頭、二煎各濃縮成150ml后混合,分上、下午2次口服，每日1劑，連續(xù)服用6周。其后可口服健步虎潛丸以鞏固療效。

[編按]：筆者認(rèn)為腰椎間盤(pán)突出癥多有肝腎不足于前，與勞損及風(fēng)寒濕邪侵襲有關(guān)。本病標(biāo)實(shí)本虛,在治療時(shí)可根據(jù)標(biāo)本緩急施治,宜祛風(fēng)散寒通絡(luò)合調(diào)補(bǔ)肝腎同用。所以選用有祛風(fēng)散寒通絡(luò)又有調(diào)補(bǔ)肝腎功用的獨(dú)活寄生湯為主方,并可在其基礎(chǔ)上加減化裁。臨癥若見(jiàn)舌苔黃膩、脈滑者可酌加綿茵陳9~12g，飛滑石15g(包);若見(jiàn)舌苔薄、脈沉細(xì)之氣虛者可酌加炙黃芪、潞黨參之類;若見(jiàn)苔薄舌淡、脈尺沉畏寒者可酌加附、桂之類。

腰椎間盤(pán)突出癥的治療需要相對(duì)長(zhǎng)時(shí)間,治療1周的有效率僅為43.6%，經(jīng)治6周后方能取得較滿意療效，有效率達(dá)到91.4%。

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方五中藥外敷方

[主治]：腰椎間盤(pán)突出癥

[方藥]：當(dāng)歸、紅花、獨(dú)活、乳香、沒(méi)藥、伸筋草、海桐皮，秦艽、牛膝、透骨草、劉寄奴、川芎、草烏、羌活、甘草。

[制用法]：將上述藥物共研細(xì)末,用蜂蜜或麻油調(diào)和,敷于患處,再以神燈紅外線熱療,每次30～40分鐘,每天2次,10天為1個(gè)療程,共治療2個(gè)療程。

[編按]：我們所采用的外敷方藥中當(dāng)歸補(bǔ)血活血通經(jīng),且能改善微循環(huán),加快血液流速;獨(dú)活、伸筋草祛風(fēng)散寒,強(qiáng)筋止痛;紅花、乳香、沒(méi)藥活血化瘀止痛;海桐皮、秦艽祛風(fēng)除濕止痛;佐以牛膝以加強(qiáng)活血、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨之功;甘草調(diào)和諸藥,諸藥合用共奏活血祛瘀、散寒祛風(fēng)、補(bǔ)益肝腎、活血止痛、舒筋通絡(luò)之功。再加上神燈照射,可使藥物有效成分直接滲入病變部位，充分發(fā)揮藥效,起到消腫、止痛、活血、通絡(luò)以及解除肌肉痙攣等作用,從而達(dá)到治療目的。58例患者經(jīng)過(guò)治療治愈15例，顯效21例，有效18例，無(wú)效4例。中藥外敷治療腰椎間盤(pán)突出癥療效確切,是治療腰椎間盤(pán)突出癥的一種有效方法,值得臨床推廣應(yīng)用。

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方六祛瘀通督方

[主治]：腰椎間盤(pán)突出癥(瘀阻督脈、肝腎不足、氣血虧虛證)

[方藥]：黃芪,當(dāng)歸尾,川芎,赤芍，水蛭，蜈蚣,制大黃,澤瀉,肉從蓉,淫羊藿，桑寄生，獨(dú)活。

[用法]:每日1劑,水煎,分2次服。

[加減]:大便秘結(jié)不通者,可加枳實(shí)、厚樸;大便溏泄者,可加茯苓、白術(shù);腰部疼痛明顯者,可加延胡索、土鱉蟲(chóng)、丹參;下肢麻木、行動(dòng)不利者,可加雞血藤、寬筋草;四肢不溫者,可加桂枝、干姜。

[編按]：方中重用黃芪為君藥,其味甘、微苦、歸肺、脾、肝、腎經(jīng),補(bǔ)脾胃之元?dú)?資氣血之源泉,補(bǔ)氣行血,氣行則血行,氣血通調(diào),則瘀去新生;當(dāng)歸尾味甘、辛;甘溫質(zhì)潤(rùn),歸肝、心、脾經(jīng),重在補(bǔ)血活血、養(yǎng)血和營(yíng),兼能散寒止痛、養(yǎng)血潤(rùn)腸通便，為臣藥;川芎味辛、溫,為行氣活血之圣藥,通調(diào)周身之氣血,亦為臣藥,配伍黃芪、當(dāng)歸尾,共助補(bǔ)氣行氣、補(bǔ)血活血、通絡(luò)止痛之效;赤芍活血祛瘀、通絡(luò)止痛;水蛭、蜈蚣為破瘀之要藥,兩者共奏破血行氣、逐瘀散結(jié)、通絡(luò)止痛之效;淫羊藿、肉蓯蓉溫腎壯陽(yáng)、強(qiáng)筋健骨;制大黃破氣散瘀、清熱通便;澤瀉健脾和胃、通淋化濁;桑寄生、獨(dú)活補(bǔ)益肝腎、祛風(fēng)除痹。諸藥合用共奏祛瘀通督、補(bǔ)氣活血、補(bǔ)益肝腎之功。

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方七：二草三藤湯

[方藥]:透骨草，伸筋草，絡(luò)石藤，海風(fēng)藤，雞血藤,附子，蘇木，秦艽、三棱,莪術(shù)，荊芥，防風(fēng)，牛膝，木瓜，千年健,紅花，乳香、艾葉，芒硝。

[制用法]：將以上藥放一砂鍋中煎煮40分鐘，患者平臥于一帶間隙的床上(熏洗床)，加熱蒸熏。每日用藥一次，10天為一個(gè)療程。

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方八

[方藥]：透骨草、伸筋草、尋骨風(fēng)、馬錢(qián)子、桑寄生、獨(dú)活、乳香、沒(méi)藥、血竭、木瓜、牛膝、天麻、紅花等。

[制用法]：將以上藥水煎后取液加醋及皮膚促透劑，紗布浸泡后進(jìn)行腰骶部濕熱敷。每日一次，每次30分鐘，15天為一個(gè)療程。引自《中醫(yī)正骨》