最近不知道為什么，王女士總是感覺頭暈、胸悶、呼吸困難。無奈之下，王女士來到了附近的醫(yī)院做檢查，主治醫(yī)生考慮的可能是顱腦供血出現了問題，于是醫(yī)生給王女士開了頸椎CT，看有沒有椎動脈狹窄、阻塞的問題。

但是檢查結果顯示，王女士的椎間管、血管沒有問題。于是又考慮是不是神經性的，做了相應的檢查后也排除了神經病變的問題。

不過基礎檢查卻有些問題，給王女士做了血壓、心率、血糖的檢查后，結果提示為低血壓。醫(yī)生有些無奈，沒想到查了一圈，原來是低血壓的問題，醫(yī)生問：“你以前有沒有出現過低血壓的情況”？

王女士的頭搖的和撥浪鼓一樣：“我沒有，一直都沒有低血壓的情況”。

醫(yī)生奇怪：“怎么可能？檢查結果明明是低血壓，你好好想想最近有沒有什么情況被忽略了”？

王女士沉默了一下：“事實上我有高血壓”。

原來王女士是一名高血壓患者，已經有十多年的高血壓病史了，最近幾年她的血壓控制的不是特別好，血壓長期飆到180mmhg/95mmhg，嚴重危害到了王女士的各個身體系統(tǒng)。

王女士說道：“大概半年前，我到醫(yī)院做了檢查后，醫(yī)生說我高血壓已經導致心腦血管動脈粥樣硬化，再這樣下去可能要導致冠心病，然后醫(yī)生給我開了氨氯地平進行治療，我每天都有按時吃，是不是藥的問題”？

醫(yī)生點點頭：“氨氯地平、硝苯地平是心腦血管系統(tǒng)常用的藥物，但是這兩種藥物都會導致一定的副作用”。

王女士“啊”了一下，然后緊張的問道：“那我應該怎么辦？不吃藥了嗎”？

醫(yī)生說：“先別急，我先給你換個藥，再這么下去血壓會越來越低，很麻煩的”。

硝苯地平、氨氯地平有什么共性？

這兩種藥物在臨床使用中有很多交叉的地方，在一些地方，甚至有醫(yī)生不太會區(qū)分兩種地平的區(qū)別，有時候還混用，這就完全混淆了兩種藥物，有可能給臨床造成巨大的麻煩和災難。所以醫(yī)生認為，認識清楚硝苯地平和氨氯地平很重要。

首先，這兩種藥物都是降壓藥，常常應用在高血壓患者的治療當中，在降壓方面有各自出色的效果，所以這兩種藥物的第一個共性就是降壓，也難怪那么多醫(yī)生一說到降壓就會想到氨氯地平和硝苯地平。

其次，這兩種藥物的作用點很相似，都是通過阻止“鈣離子”從細胞外進入細胞內，從而使細胞內的鈣離子濃度降低，這樣一來，就有效降低了心肌細胞的收縮力。

這其實很關鍵，因為這樣做能有效緩解高血壓患者的心臟壓力，減輕心臟的收縮搏動做功，有利于降低高血壓性心臟病的發(fā)生和發(fā)展。

再其次，兩種藥物都具有松弛血管平滑肌的作用，能擴張動脈小血管。通過這樣的機理可以達到增加外周血流量，降低回心血流的效果，這也在某種程度上有效緩解了高血壓患者的血流壓力，改善癥狀，降低血壓。

還有，這兩種藥還能夠降低血管緊張素Ⅱ介導的血管收縮作用，其目的也是松弛血管，降低血流速度，達到降壓的效果。

總結來說，地平類藥物降低血壓的效果迅速和強大，而且比較溫和，所以適合給老年患者使用。

氨氯地平和硝苯地平，有什么區(qū)別嗎？

這兩種藥雖然都是地平類，不過還是有區(qū)別的，適合于不同的人：

1、半衰期不同。氨氯地平相比硝苯地平來說半衰期會更長，這也賦予了氨氯地平更長、更持久的降壓效果，而且降壓效果會更加平穩(wěn)，所以氨氯地平屬于長效降壓藥的一種，硝苯地平屬于短效降壓藥。

對于清晨、夜間有血壓高峰的患者來說，使用氨氯地平會更適合；對于頑固性高血壓、高血壓不易控制的患者來說，硝苯地平可能會更好一些。

2、硝苯地平有正性肌力作用。硝苯地平對心肌的抑制作用相對弱一些，因此其擁有正性肌力的效果。當患者服用了地平類藥物后，心肌內的鈣離子會減少，心肌就會出現負性肌力作用，這雖然能有效降壓，但是也會擴張外周血管，激活交感神經活性反射，患者會出現心率加快。

但是硝苯地平就能抵消一部分負性肌力，甚至起到正性肌力的作用，緩解一部分不良反應，有利于緩解副作用。

3、兩種藥都有抗動脈粥樣硬化作用，硝苯地平還能降膽固醇。

地平類藥物能拮抗鈣離子進入細胞內，這就起到了抑制平滑肌增生、脂質沉淀和纖維化的效果。而硝苯地平不僅能有這個效果，還有利于脂蛋白代謝，降低膽固醇的水平。

4、變異型心絞痛適合用硝苯地平。所有地平類藥物都有舒張血管的效果，患者之所以會出現心絞痛，就是因為大血管的緊張和收縮，所以地平類藥物能緩解心絞痛。

但是心絞痛普遍分為穩(wěn)定型心絞痛、變異型、不穩(wěn)定型等等，穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時使用氨氯地平和硝苯地平就沒問題，但是發(fā)生冠脈痙攣引起的變異性心絞痛時，最好還是使用硝苯地平，效果更好。

二者的不同之處體現在持續(xù)時間、作用場合、副作用等等，但基本上是差不多的，希望大家分清楚細節(jié)，以免在選擇藥物使用的時候犯錯誤。

長期使用地平藥物，要重視三個危害

地平類藥物長期使用是會產生危害的，根據每個人的情況不同，會有輕、中、重的副作用產生，醫(yī)生教你應對的方法。

第一、心悸。這兩種地平藥物會對人的交感神經造成影響，交感神經主要調解我們的心臟工作狀態(tài)，一旦交感神經被興奮或抑制，我們的心率就會出現異常，出現心悸的癥狀，一定要及時處理。

有時候一些經驗豐富的醫(yī)師會建議同時服用美托洛爾，能有效舒展血管，改善地平藥物導致的心悸。

第二、便秘。硝苯地平和氨氯地平能拮抗鈣離子，這其實在某種程度上抑制了腸道的蠕動，長期服用后患者就會出現排便不暢便秘的問題。

所以長期服用地平藥物的患者，應該適當攝入高纖維食物，多吃點粗糧或水果，有利于促進排便。如果便秘的非常嚴重，就要尋求醫(yī)生的幫助或停藥。

第三、可能會有水腫。當地平類藥物舒張外周血管時，就會導致外周血管的血液增多，時間長了就會導致周期性外周性水腫，大約有10％的服用地平類藥物的患者會出現這種情況，出現后可以使用利尿藥進行排尿，很快就能消腫。

小結：

總而言之，硝苯地平和氨氯地平還是要分場合、分患者、分時間使用，用的不合適就起不到治療效果，甚至還會影響正常的功能和組織。所以醫(yī)生建議大家多了解一下幾種地平的共性和特性，更好的指導臨床用藥。