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如前所述,中醫(yī)辨證論治是通過據(jù)證處方來實現(xiàn)的。那么,證是怎么來的? 證是依靠病機(jī)要素(機(jī)素)分析,據(jù)癥辨證、據(jù)病辨證得來的。 病機(jī)又是什么呢? 病機(jī)是中醫(yī)學(xué)對疾病的本質(zhì)認(rèn)識。"看?。ⅲ⒃\?。⒕褪峭高^疾病的種種現(xiàn)象(臨床表現(xiàn)),認(rèn)識疾病本質(zhì)的過程。所以,中醫(yī)看病首先得要學(xué)會機(jī)素分析,因為機(jī)素是病機(jī)最基本的單元。這是診病的基本功,中醫(yī)學(xué)對機(jī)素的認(rèn)識有許多規(guī)則和定律,除了掌握一般的中醫(yī)基本知識外,一些臨床經(jīng)典名言,也反映著中醫(yī)學(xué)的原理和純真的中醫(yī)思維,醫(yī)學(xué)再怎么變化發(fā)展,這些閃爍著中醫(yī)智慧光芒的金科玉律,永遠(yuǎn)不會過時,是我們中醫(yī)學(xué)的寶貴財富,也是進(jìn)行疾病機(jī)素分析的有力思想武器,必須堅決地加以繼承并自覺地運(yùn)用于臨床。例如這些條文最好能熟練掌握: (一)陰陽氣血津液 1、邪氣盛則實,精氣奪則虛。 2、無痰不作眩,無風(fēng)不作眩,無虛不作眩。 3、百病皆由痰起,百病皆因于氣。 4、怪病有痰。 5、久病必瘀,久病必虛,久病及腎,久病入絡(luò)。 6、早上頭痛屬氣虛,晚上頭痛屬血虛。 7、氣有余便是火;氣不足便成寒。 8、奪汗者無血,奪血者無汗,亡血家無汗。 9、血不利則為水。 10、凡病晝則增劇,夜則安靜,是陽病有余及氣病血不病。凡病夜則增劇,晝則安靜,是陰病有余及血病氣不病。 11、晝則發(fā)熱,夜則安靜,是陽氣自旺于陽分也。夜則惡寒,晝則安靜,是陰血自旺于陰分也。 12、外感之病,其位在表,病情輕淺,以出入主其外。內(nèi)傷之病,多歸于升降,其位在里,以升降主里。 13、寒之不寒無水也,熱之不熱無火也。 14、上越之陽,起于肝木;而滄陷之陽,處于脾胃。 —《張聿青醫(yī)案》 15、晝則安靜,夜則發(fā)熱、煩躁,是陽氣下陷于陰中也。名曰:熱入血室。夜則安靜,晝則惡寒,是陰氣上溢于陽中也。 16、晝則發(fā)熱、煩躁,夜則發(fā)熱、煩躁,是重陽無陰,急泄其陰峻補(bǔ)其陽。 17、晝則惡寒、夜則煩躁,飲食不入 ,名曰:陰陽交錯者死。 18、大實有羸狀,至虛有盛候 。 19、陽虛則外寒,陰虛則內(nèi)熱;陽盛則外熱,陰盛則內(nèi)寒。 20、陰虛者能發(fā)熱,以真陰虧損,水不制火也;陽虛者能發(fā)熱,以元陽敗竭,火不歸源也。 21、邪之所湊,其氣必虛;留而不去,其病為實。 22、通則不痛,不通則痛;榮則不痛,不榮則痛。 (二)臟腑經(jīng)絡(luò) 23、諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝。 24、諸寒收引,皆屬于腎。 25、諸氣膹郁,皆屬于肺。 26、諸濕腫滿,皆屬于脾。 27、諸痛癢瘡,皆屬于心。 28、諸厥固瀉,皆屬于下。 29、諸痿喘嘔,皆屬于上。 30、實則太陽,虛則少陰。實則陽明,虛則太陰。 31、血有余則怒,不足則恐;肝氣虛則恐,實則怒;心氣虛則悲,實則笑不休。 32、善嚏者,肺病也。善噫者,脾病也。呵欠者,胃病也。 33、木熱則流脂,肝熱未有不見痰者! 34、血之失于吐衄者,陽明之不降也;血之失于便脲者,太陰之不升也 35、陽絡(luò)傷則吐血,陰絡(luò)傷則便血。 36、五臟之傷,窮必及腎。 37、苔黃膩熱在肝膽,苔黃燥熱在脾胃。 38、胃陽不傷不吐;脾陽不傷不瀉。邪正不爭不痛;營衛(wèi)不乖不寒熱。 (三)六淫 39、六淫之速,莫過風(fēng)、火。 40、巔頂之上,唯風(fēng)可到。 41、風(fēng)為百病之長,頭為諸陽之會。 42、面腫為風(fēng),腳腫為水。 43、疹是太陰風(fēng)熱;癍是陽明火毒。 44、痛而不腫曰風(fēng),腫而不痛曰濕,又痛又腫曰風(fēng)濕。 45、汗出不解,非風(fēng)即濕。 46、濕熱之癥,陽明必見太陰 47、胃中熱則殺谷,胃中寒則腹脹。 48、渴喜飲冷,腹中有熱;渴喜飲熱,腹中有寒。 49、諸暴強(qiáng)直,皆屬于風(fēng)。 50、諸痙項強(qiáng),皆屬于濕。 51、諸熱瞀瘛,皆屬于火。 52、諸禁鼓栗,如喪神守,皆屬于火。 53、諸逆沖上,皆屬于火。 54、諸躁狂越,皆屬于火。 55、諸病胕腫,疼酸驚駭,皆屬于火。 56、諸脹腹大,皆屬于熱。 57、諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬于熱。 58、諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬于熱。 59、諸轉(zhuǎn)反戾,水液渾濁,皆屬于熱。 60、諸病水液,澄徹清冷,皆屬于寒。 *重點:理解與應(yīng)用經(jīng)典定律時要注意二點: 1、古語中的極端語氣:如"皆""必"等,應(yīng)該理解為有關(guān)聯(lián),其關(guān)聯(lián)度大約為20~30%,只能作為一個證據(jù)線索參考使用。 2、注重培養(yǎng)和堅持中醫(yī)思維:例如第59、60條,臨床見到患者身體上的炎癥滲出物(包括排泄物、分泌物、積液等),中醫(yī)強(qiáng)調(diào)的是:將水液渾濁、濃稠的,屬歸熱證;將水液澄澈、清冷的,歸屬寒證,以此指導(dǎo)臨床,治療上應(yīng)該從寒熱而論。自覺遵循中醫(yī)學(xué)原理,學(xué)會運(yùn)用中醫(yī)思維分析解決臨床問題,盡量避免從西醫(yī)角度(如炎癥,或神經(jīng)、內(nèi)分泌、代謝失調(diào)等概念)去指導(dǎo)處方用藥。 |
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