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今天主要說一個方子，脾虛濕氣重常用的方子，叫參苓白術(shù)散，這個方有成藥，也比較多用，出自太平惠民和劑局方，個人覺得湯劑比成藥更好些，下面說一個案例來講講這其中的思路。 有一個男患者，68歲，情況是冬春季節(jié)咳嗽痰多，氣喘胸悶，這個情況也有些時候了，其中也用過藥，一直是時好時壞，最近開始加重，咳嗽痰多加重，痰白清稀，胸悶氣短，食欲差、大便稀。 當時舌脈是舌淡紅，舌有齒痕，苔薄白，脈細 他的情況呢，主要就是脾虛濕盛，上犯于肺引起，脾是生痰之源，肺是儲痰之器，這兩個是跑不了的。 你看咳嗽痰多，痰白清稀，這是痰濕蘊于肺的情況 痰濕阻肺會影響肺氣宣降失常，所以患者就胸悶、氣短 肺里的痰濕，肯定是有原因的，脾屬土，肺屬金。脾土生肺金。脾和肺，是母子關(guān)系。脾土要是有問題，很可能傳導給子臟肺。這就是上梁不正下梁歪。 你看患者食欲不振，大便稀薄，脈細，齒痕明顯，這是脾虛的情況，這個痰濕就要考慮脾虛引起，脾虛引起濕氣重就不多說了，脾是運化水濕的，舌體失養(yǎng)以舌體胖大有齒痕，這個我也說過很多。 那么就可以知道患者的情況看似是肺，實則是脾，屬于脾虛，痰濕內(nèi)生，上蘊于肺 用方是參苓白術(shù)散的加味運用 太子參、茯苓、白術(shù)、甘草、山藥、蓮子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗、黃芩、浙貝母、玄參、炒谷芽 太子參（原方是人參也有黨參）、茯苓、白術(shù)、甘草、山藥、蓮子、白扁豆、薏苡仁、砂仁，桔梗，這都源于參苓白術(shù)散 這個參苓白術(shù)散是從健脾入手，你看人參、白術(shù)、茯苓、甘草，就是四君子湯，健脾祛濕還益氣，加強運化水濕能力 配扁豆、薏苡仁、山藥、蓮子。四味藥性味平和，不溫不燥，白扁豆健脾化濕，薏苡仁健脾利水，山藥健脾益氣，蓮子健脾止瀉，這樣子脾濕就基本應(yīng)對了。 加味砂仁，芳香醒脾，化濕行氣 桔梗是關(guān)鍵藥，載藥性上行，這就可以化肺中所蘊的痰濕之邪 其余是針對他情況用了黃芩，入上焦肺，可以燥濕。浙貝配玄參，可以化痰散結(jié)。炒谷芽和后來加入的麥芽，用于升發(fā)胃氣，改善食欲不振 用方之后患者的情況明顯好了很多，才這個方子基礎(chǔ)上根據(jù)情況加減，患者也告愈了 按：面對濕氣，參苓白術(shù)散確有正本清源之功，記住它的基本功用，在于益氣健脾，滲濕止瀉，可以靈活運用它來加減，也是一個思路。  |
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