去年年底，音樂(lè)人趙英俊因肝癌去世，今天，演員吳孟達(dá)因肝癌去世。趙英俊在遺書(shū)中說(shuō)肝癌：“對(duì)手太強(qiáng)大了”！那么，肝癌是怎么回事，怎樣預(yù)防，我們來(lái)看一下。

顧名思義，肝癌指肝細(xì)胞和肝膽管細(xì)胞發(fā)生癌變，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類(lèi)，是我國(guó)位列前五的惡性腫瘤之一。肝癌流行病數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)是一個(gè)肝癌高發(fā)國(guó)家，乙肝病毒攜帶者達(dá)9000萬(wàn)，肝癌例數(shù)占全球54％，每年死于肝癌的患者有37萬(wàn)。

1.肝癌的發(fā)病表現(xiàn)有哪些？

早期肝癌常癥狀無(wú)特異性，中晚期肝癌的癥狀則較多，常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有肝區(qū)疼痛、腹脹、無(wú)胃口、無(wú)力、消瘦，進(jìn)行性肝大或上腹部包塊等；部分患者有低熱、黃疸、腹瀉、上消化道出血等。

2.引起肝癌的原因是什么？

肝癌的病因較多，但最主要的病因是肝硬化，而引起肝硬化的則是乙肝病毒、丙肝病毒、酒精肝、藥物性肝損傷，肝硬化逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?。但有的肝炎也?huì)直接轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟瑳](méi)有經(jīng)過(guò)肝硬化這個(gè)環(huán)節(jié)，另外，肝癌和遺傳以及精神因素也有關(guān)聯(lián)。

原發(fā)性肝癌  目前認(rèn)為肝癌發(fā)病與肝硬化、病毒性肝炎、黃曲菌素等某些化學(xué)致癌物質(zhì)作用和水土因素有關(guān)，肝癌細(xì)胞極易經(jīng)門(mén)靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)播散，形成癌栓后阻塞門(mén)靜脈主干可引起門(mén)靜脈高壓的臨床表現(xiàn)。血行肝外轉(zhuǎn)移最多見(jiàn)于肺，其次為骨、腦等。肝癌經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移者相對(duì)少見(jiàn)，可轉(zhuǎn)移至肝門(mén)淋巴結(jié)以及胰周、腹膜后、主動(dòng)脈旁及鎖骨上淋巴結(jié)。在中、晚期病例，腫瘤可直接侵犯鄰近臟器及隔肌，或發(fā)生腹腔種植性轉(zhuǎn)移。

繼發(fā)性肝癌  繼發(fā)性肝癌由于其他部位惡性腫瘤長(zhǎng)到一定程度后會(huì)釋放癌細(xì)胞進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，并最終進(jìn)入肝臟形成肝癌。其中惡性程度較高的癌細(xì)胞會(huì)釋放生長(zhǎng)因子，促進(jìn)自身腫瘤細(xì)胞的增殖，逐漸形成獨(dú)立的腫瘤細(xì)胞。

2.1.病毒性肝炎

在已知的肝炎病毒中，除甲型肝炎病毒外，均與肝癌有關(guān)，但研究較多，且比較一致的看法是乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒與肝癌關(guān)系密切。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的持續(xù)感染導(dǎo)致慢性肝炎、肝硬變，部分病人在此基礎(chǔ)上發(fā)生肝癌。乙型肝炎病毒為發(fā)展中國(guó)家的主要病因，而丙型肝炎病毒則為發(fā)達(dá)國(guó)家的主要病因。

2.2.進(jìn)食黃曲霉菌及其他霉素污染的食物

研究發(fā)現(xiàn)有十多種霉菌毒素能誘發(fā)動(dòng)物不同器官的腫瘤，黃曲霉菌是幾種有毒霉菌的一種，它的毒素對(duì)肝臟有強(qiáng)烈的毒性。大量調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，黃曲霉菌污染分布圖與肝癌高發(fā)區(qū)地理分布幾乎一致，易發(fā)生霉變的食物有大米、麥子、大豆、花生、玉米、菜籽油等。

2.3.飲酒

流行病學(xué)調(diào)查表明長(zhǎng)期大量飲酒與肝癌有關(guān)，飲酒對(duì)于肝癌的發(fā)生有顯著而獨(dú)立的作用，并呈顯著的劑量效應(yīng)關(guān)系。一般認(rèn)為過(guò)量飲酒常通過(guò)脂肪肝、酒精性肝炎及肝硬變等步驟，最終導(dǎo)致肝癌。在酒精性肝硬變中有10％~30％發(fā)生肝癌。

2.4.水源污染

飲用水因某些化學(xué)致癌物質(zhì)和某種水藻的污染與肝癌的發(fā)生也有關(guān)系。已發(fā)現(xiàn)污染的水中有百余種致癌或促癌物質(zhì)。飲用水特別是溝塘水常被有機(jī)致癌物，如六氯苯、苯并芘、多氯聯(lián)苯等污染。

2.5.化學(xué)致癌物質(zhì)

一些化學(xué)物質(zhì)如亞硝胺類(lèi)、偶氮芥類(lèi)、酒精、有機(jī)氯農(nóng)藥等均是肝癌的致癌物質(zhì)。其中以N-亞硝基化合物為主，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)二甲基亞硝胺、3-硝基苯胺能誘導(dǎo)肝癌。流行病學(xué)調(diào)查顯示長(zhǎng)期接觸農(nóng)藥或殺蟲(chóng)劑的個(gè)體肝癌發(fā)生危險(xiǎn)性明顯增高。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)，一些劇毒農(nóng)藥如五氯(苯)酚、六氯苯能誘發(fā)肝癌形成。我國(guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，人們?cè)谑褂棉r(nóng)藥或殺蟲(chóng)劑等有機(jī)溶劑時(shí)，應(yīng)引起注意。

2.6.疾病因素

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)有些疾病能增加患肝癌的危險(xiǎn)性，如糖尿病、食管靜脈曲張、肝硬化、肥胖癥、脂肪肝、遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、α1抗胰蛋白酶缺乏、慢性肝炎、非酒精性脂肪肝等，目前有關(guān)疾病因素致癌機(jī)制仍不清楚。

2.7.遺傳因素

肝癌具有明顯的家族聚集性和遺傳易感性，與肝癌病例有血緣關(guān)系的家族中，出現(xiàn)肝癌的人數(shù)遠(yuǎn)超過(guò)無(wú)血緣者，其中近親又高于遠(yuǎn)親。

2.8.營(yíng)養(yǎng)因素

研究發(fā)現(xiàn)，蔬菜、水果攝入能降低癌癥的危險(xiǎn)性，也有研究發(fā)現(xiàn)喝咖啡與肝癌發(fā)病率降低有關(guān)，并且存在劑量效應(yīng)關(guān)系，常飲咖啡是肝癌的一個(gè)保護(hù)性因子。硒是一種抑癌元素，硒可提高機(jī)體的免疫功能和解毒功能，硒的缺乏有助于肝癌的形成，如海帶含硒量非常豐富。

2.9.免疫狀態(tài)

有人認(rèn)為肝癌患者血漿中含有一種封閉因子，能抑制細(xì)胞免疫并保護(hù)肝癌細(xì)胞不受免疫細(xì)胞殺傷?，F(xiàn)已證明，肝癌產(chǎn)生的甲胎蛋白就有此作用。

2.10.其他因素

研究表明長(zhǎng)期口服避孕藥可增加肝腺瘤的危險(xiǎn)，也可增加肝癌的危險(xiǎn)。

3.容易患肝癌的人群

3.1.乙肝、丙肝患者；

3.2.肝硬化患者；

3.3.有肝癌家族史。

4.肝癌怎么預(yù)防

4.1.避免或治療病毒性肝炎

特別是乙型肝炎和丙型肝炎。盡可能減少在外進(jìn)餐，如果一個(gè)有乙肝或者是丙肝的人進(jìn)餐用過(guò)的碗筷，如果清洗沒(méi)有干凈或者消毒沒(méi)有徹底，而恰好給你用上了，那么患肝炎的幾率是非常大的。不建議與有肝炎的人共同進(jìn)餐，至少要用公筷。如果已經(jīng)患了乙肝或丙肝，應(yīng)立即到三甲醫(yī)院看專(zhuān)科醫(yī)生。

4.2.不吃任何霉變食物

霉變食物產(chǎn)生的黃曲霉素是強(qiáng)烈的致肝癌物質(zhì)。黃曲霉素為二呋喃香豆素的衍生物。耐熱，一般烹調(diào)溫度不能破壞。在280℃時(shí)發(fā)生裂解，其毒性被破壞。污染的食品以花生、花生油、玉米最為嚴(yán)重，大米、小米、面粉較輕，豆類(lèi)一般很少受污染。其他食品如白薯干、甜薯、胡桃、杏仁等也有報(bào)道可受到污染。黃曲霉素導(dǎo)致中毒的發(fā)生。

4.2.1.急性中毒  為劇毒物質(zhì)，毒性為氰化鉀的10倍。屬于肝臟毒。中毒臨床表現(xiàn)以黃疸為主，兼有嘔吐、厭食和發(fā)熱，重者出現(xiàn)腹水、下肢水腫、肝脾腫大及肝硬變等。

4.2.2.慢性中毒  少量持續(xù)攝入發(fā)生。主要為生長(zhǎng)障礙，肝臟亞急性或慢性損傷。

4.2.3.致癌性  黃曲霉素與肝癌的發(fā)生呈直接的因果關(guān)系。

4.3.不喝酒

從理論上來(lái)講，即使喝一滴酒對(duì)肝臟都有損傷，乙醇到了肝臟就需要肝臟進(jìn)行分解。如果長(zhǎng)期飲酒形成酒精肝，那么肝臟就要額外的靠自身的功能來(lái)分解乙醇，增加了肝臟的負(fù)荷，隨著時(shí)間的推移，肝臟從抗議到罷工的過(guò)程就是肝功能異常到肝癌的過(guò)程。

4.4.避免亞硝酸中毒