結(jié)束了三個(gè)月的門(mén)診，感覺(jué)一下子輕松了不少，幾個(gè)朋友抱怨說(shuō)平時(shí)忙的都沒(méi)時(shí)間一起打球。

和同學(xué)聊起來(lái)上門(mén)診比較累，他的建議是中成藥多開(kāi)一些就可以了，是很方便的，可能是我對(duì)中醫(yī)還是有執(zhí)念吧，但凡是能吃草藥的，我都會(huì)建議吃草藥，顆粒劑退而求其次，代煎的療效又打折扣，中醫(yī)臨床是很難的。

今天同學(xué)問(wèn)我一個(gè)問(wèn)題，說(shuō)為什么很多人都診斷的失眠，我說(shuō)因?yàn)榇蠖鄶?shù)人確實(shí)睡不好，睡眠應(yīng)該是現(xiàn)代人面臨的首要問(wèn)題。

幾年前上院內(nèi)專(zhuān)科門(mén)診的時(shí)候，幾乎所有的領(lǐng)導(dǎo)都來(lái)開(kāi)安眠藥，最搶手的莫過(guò)于“唑吡坦片”，這個(gè)藥雖然能快速誘導(dǎo)睡眠，有很強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用，對(duì)于短暫性、偶發(fā)性失眠癥或慢性失眠的短期治療，現(xiàn)實(shí)中很多人已經(jīng)把它當(dāng)做慢病藥在吃，根本無(wú)法戒斷。

其他安眠藥更是如此，尤其是老年人，數(shù)十年如一日的在吃，當(dāng)然副作用是不可忽視的，這些助眠藥都是作用于某個(gè)離子通道、受體，雖臨床療效可以，但是對(duì)全身都有影響。

還有一些情況是，患者用了各種安眠藥都不好使，失眠依然在加重，甚至出現(xiàn)了精神癥狀，這是一定要當(dāng)心的。

失眠，中醫(yī)也叫“不寐”，包括不易入睡，或睡而易醒， 醒后不易入睡，或徹夜不眠。

不易入睡，或徹夜不眠，兼頭暈耳鳴、潮熱盜汗、心悸健忘，多屬心腎不交，因腎陰虛，心火亢，水火不能相濟(jì)，心神不安所致。

中醫(yī)有個(gè)著名的方子叫“交泰丸”，心腎不交之失眠癥應(yīng)否之卦象，天氣向上，地氣向下，形成陰陽(yáng)背離，天地不交之象。 黃連苦寒，入少陰心經(jīng)。肉桂辛熱，入少陰腎經(jīng)。取肉桂一錢(qián)以應(yīng)“天一”之?dāng)?shù)，取黃連六錢(qián)以應(yīng)“地六”之?dāng)?shù)。意在天一生水，地六成之。一改否卦為泰，名曰：交泰丸。

中醫(yī)的文化屬性就在這里，動(dòng)輒以天地之象來(lái)解釋問(wèn)題，但是一旦到了臨床，就要嚴(yán)格把握辨證，否則味道非常不好，效果也不好。

睡后易醒，醒后不易入睡，兼心悸氣短，面色少華， 舌淡脈弱，多屬心血虛，血不養(yǎng)神所致。

心藏神，任物，所以很多人一有心事便睡不踏實(shí)，一方面需要清心安神，一方面又要補(bǔ)血養(yǎng)心。

不易入睡，睡眠中易驚醒，醒時(shí)心慌，兼見(jiàn)眩暈、口苦，為痰熱內(nèi)擾，膽氣不寧，心神不安所致。

膽主決斷，為將軍之官，如果一個(gè)人膽氣虛，所謂的“膽小”，一點(diǎn)小動(dòng)靜就像受驚嚇一樣，這種情況可以用溫膽湯。

晚夜間多夢(mèng)易醒，兼見(jiàn)心煩易怒，胸脅脹痛不適，口苦脈眩，多為肝經(jīng)濕熱，上擾清竊所致。

肝主升發(fā)，肝火最容易上炎，也是臨床中最為常見(jiàn)的類(lèi)型，治療的時(shí)候需要清肝、疏肝同用。

還有一種類(lèi)型極具中醫(yī)特點(diǎn)，失眠兼胃脘脹悶不適，舌苔厚膩，屬食滯內(nèi)停，胃不和則臥不安。

如果晚上吃多了，睡眠是肯定受影響的，現(xiàn)代人的生活節(jié)奏往往都是夜晚最為忙碌，要么熬夜加班，要么飯局不斷，總歸都不能好好睡覺(jué)，最后就睡不好覺(jué)。

其實(shí)根本原因，無(wú)非是現(xiàn)代人的生活節(jié)奏改變了，人們感受不到生活的悠閑，那種閑適的感覺(jué)已經(jīng)是久違了，每個(gè)人都被一種力量在推著向前，感覺(jué)稍有怠慢便會(huì)受到生活的鞭笞，所以大多數(shù)人都在感覺(jué)累。

很多人忙到喝中藥的時(shí)間都沒(méi)有，更別提煮藥了，而且煮一副藥前后也要一個(gè)小時(shí)，不少患者立刻就拒絕了，哪有那么多時(shí)間。

所以，讓生活的節(jié)奏稍微慢一點(diǎn)，讓自己的內(nèi)心舒緩一點(diǎn)，因?yàn)橛刑鄸|西是人把控不了的。