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局方——消風(fēng)散 ?不少人總是在春天或春夏、夏秋季節(jié)交替之時(shí)，皮膚時(shí)不時(shí)莫名地過敏發(fā)癢，今天大家一起看看已故名老中醫(yī)陳潮祖教授常用的一個(gè)治癢方——《和劑局方》消風(fēng)散。羌活、防風(fēng)、荊芥、薄荷、僵蠶、蟬衣（炒）、川芎、茯苓各9克，陳皮、厚樸各6克，人參10克為細(xì)末，每次服5~10克，清茶送服。瘡癬溫酒下。疏風(fēng)散邪，息風(fēng)解痙，利氣行津法。本方主治之證是風(fēng)中腠理，津氣不利（氣郁津凝），膜絡(luò)攣急的病理改變。多主治瘙癢；隱疹；風(fēng)邪上攻，頭目昏眩，鼻塞耳鳴；風(fēng)濕在絡(luò)，皮膚頑麻。【證析】此方所治有四：一是頭昏、目眩、鼻塞耳鳴；二是皮膚頑麻；三是風(fēng)丹隱疹；四是瘙癢，病位在于少陽三焦。少陽三焦包括膜原和腠理兩個(gè)部分，是外通肌表與內(nèi)連五臟的一種組織，它是津氣升降出入的通路。風(fēng)邪羈留腠理，外不得疏，內(nèi)不得泄，影響津氣運(yùn)行，氣郁濕阻，攻于皮膚，即呈風(fēng)丹；濕郁腠理，即呈隱疹；客于血絡(luò)，即呈瘙癢；風(fēng)濕郁于膚表，衛(wèi)氣為其所痹，即呈頑麻；上攻巔頂，蔽阻清空，即呈頭昏、目眩、鼻塞耳鳴。治療瘙癢，應(yīng)以不見疹子，搔后皮膚不破，不見血珠、不滲水液為其辨證要點(diǎn)。（風(fēng)寒濕瘙癢為主）若見疹子，瘙癢難耐，搔后皮膚破滲出水液，舌苔黃膩者，則適用于《外科正宗》之消風(fēng)散，非本方所宜。治療風(fēng)疹，可用手指按其發(fā)丹部位，放手以后色白不紅，才是風(fēng)客膜腠偏寒之象，可用此方。若放手以后顏色鮮紅，是風(fēng)邪客于血分化熱之征，當(dāng)用麻黃連翹赤小豆湯加丹皮、赤芍，非本方所宜。治療皮膚頑麻，頭昏目眩，應(yīng)以舌淡苔膩為其辨證要點(diǎn)。若舌淡而胖，則是陽虛濕滯，當(dāng)用真武、五苓；若見舌淡而嫩，則是氣虛不榮或氣陷不升，當(dāng)用防己黃芪湯或補(bǔ)中益氣湯。1.《張氏醫(yī)通》消風(fēng)散有藿香而無薄荷，治證同該方。2.《藥性論》謂枳殼：“治遍身風(fēng)疹，肌中如麻豆惡癢。”因此，此方若加入枳殼，當(dāng)可增強(qiáng)止癢療效。學(xué)習(xí)此方，應(yīng)當(dāng)注意兩點(diǎn)：①病變部位：在于腠理三焦，只有三焦才是聯(lián)系表里上下的通道，津氣升降出入的場(chǎng)所。風(fēng)邪客于腠理，才能出現(xiàn)上述諸證。②方劑結(jié)構(gòu)：所用四組藥物，一類是祛風(fēng)藥，在于消除病因；二類是流通氣血津液藥，是使三種基礎(chǔ)物質(zhì)通調(diào)無滯；三類是解痙藥，照顧到了組織結(jié)構(gòu)；四類是補(bǔ)氣藥，意在鼓邪外出，成為督陣之師。本方中羌活、防風(fēng)、荊芥、薄荷都是祛風(fēng)藥物——治風(fēng)邪為患的風(fēng)丹，能收疏風(fēng)散邪功效；治風(fēng)濕在表的隱疹、頑麻，有風(fēng)能勝濕之功；治濕蔽清陽的昏眩，有高巔之上惟風(fēng)藥可達(dá)之義。陳皮、厚樸能暢三焦之氣，其芳化作用又可配合茯苓治療濕滯，三藥調(diào)理三焦津氣。復(fù)配川芎活血調(diào)營，通血絡(luò)而宣痹著，僅此一味，足以說明古人制方，時(shí)刻不忘營血宜通。僵蠶、蟬蛻有息風(fēng)解痙作用，可解膜原的攣急（解決組織結(jié)構(gòu)的問題），使其恢復(fù)正常。《張氏醫(yī)通》謂：“此方妙用，全在厚樸、人參。當(dāng)知肌表之疾，無不由胃而發(fā)，故用厚樸清理其內(nèi)，即以人參助諸風(fēng)藥消解風(fēng)邪于外，則羌防荊芥輩方始得力耳?！?/span>沈某某，男，10歲，1995年5月17日以大便下血3月就診。家長(zhǎng)代述：患兒腸道下血已3月有余，經(jīng)某省級(jí)醫(yī)院診斷為過敏性紫癜，住院西藥治療1月，仍無寸效，今仍便中帶血，每日2~3次。此子面色無華又兼舌淡，顯然不是血熱妄行而屬氣不攝血之象，是因過敏所致，非一般益氣攝血方藥所能勝任。此證是因風(fēng)邪客于半表半里，外不得疏，內(nèi)不得泄，從三焦內(nèi)陷腸道，干及血絡(luò)，滲出脈外所致，遂書《局方》消風(fēng)散一方付之，每日1劑，連服3劑，便血即止。效不更方，二診時(shí)，囑原方續(xù)服6劑，2周后患兒父親來告，便血未再復(fù)發(fā)。按：《局方》消風(fēng)散治療過敏性疾病療效頗佳，可與麻黃連翹赤小豆湯、葛根湯、桂麻各半湯等方媲美。余用此方去羌活、薄荷，加麻黃、連翹、赤小豆、杏仁、桑白皮治蕁麻疹，不下數(shù)十余人，真良方也。
荊芥15g，防風(fēng)10g，川芎10g，僵蠶10g，蟬蛻10g，厚樸15g，陳皮10g，茯苓15g，人參10g，麻黃10g，連翹20g，赤小豆20g，桑白皮10g。 此方即《局方》消風(fēng)散和麻黃連翹赤小豆湯之合方。 主治：頭昏、目眩、鼻塞、風(fēng)丹、瘙癢、皮膚頑麻，舌尖微紅。證析：所治六種證象均與《太平惠民和劑局方》消風(fēng)散證相同，是風(fēng)邪郁于少陽三焦及其血絡(luò)，外不得疏，內(nèi)不得泄，以致營衛(wèi)失調(diào)，膜絡(luò)攣急，呈為上述證象。所不同者，唯氣已化熱，舌微紅耳。應(yīng)用：上述諸證，若見舌尖微紅，即可使用本方。根據(jù)不同證象，可作如下加減：1、頭昏脹重痛：是風(fēng)邪夾濕，客于頭部：加白術(shù)30g，澤瀉30g，運(yùn)脾除濕，導(dǎo)濕下行。余治一50歲男子，頭昏脹痛已逾兩年，諸醫(yī)束手，用此方一劑昏脹即解。2、鼻塞：過敏性鼻炎，加蒼耳子10g，辛夷10g；鼻涕多，加烏梅20g，五味子10g，斂其津液，或桂枝、白術(shù)、澤瀉各15g，運(yùn)脾除濕，溫化水濕；鼻孔發(fā)一癢，加細(xì)辛5g，刺蒺藜10g，祛風(fēng)利竅，或加桂枝溫通血絡(luò)。3、風(fēng)丹：西醫(yī)稱為蕁麻疹，屬于過敏性疾病。余從事方劑研究四十年，所見古方能治此證者甚多：如系寒邪閉郁，營衛(wèi)失和，可用葛根湯辛溫解表，解痙和營，桂枝麻黃各半湯亦同此法；少陰陽虛，表衛(wèi)不固，遇寒即發(fā)，用真武湯與桂枝湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯三方相合，再加人參，溫陽化氣，調(diào)和營衛(wèi)，益氣固表，防御邪侵入；風(fēng)客腠理，氣郁濕滯，用《太平惠民和劑局方》消風(fēng)散疏風(fēng)解痙，宣通腠理；三焦?jié)駸?，用麻黃連翹赤小豆湯宣通腠理，清利濕熱。余臨證50年，所治甚多，若見舌尖微紅，用愈爾敏湯方無不應(yīng)手而效。本方于消風(fēng)散中去羌活、薄荷而加麻黃，是嫌羌活宣通腠理之力不如麻黃；麻黃又有利水的作用，與桑白皮、赤小豆、茯苓相伍，利水之功可以增強(qiáng)，更符濕滯腠理三焦的機(jī)理。4、瘙癢：感受疫毒者有之，可加苦參、貫眾、地膚子、白鮮皮之屬殺蟲止癢；風(fēng)邪入絡(luò)，血絡(luò)不通者可加桂枝、赤芍活血通絡(luò)。血虛生風(fēng)者可加生地黃、當(dāng)歸、赤芍、何首烏養(yǎng)血合營，共呈養(yǎng)血息風(fēng)之效。5、皮膚頑麻：有濕滯體表與氣虛不榮之別。此方有祛風(fēng)除濕功效，減去連翹，加入白術(shù)、黃芪，則益氣、除濕法兼而有之。
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