茵陳十分，五苓散五分（現(xiàn)代湯劑常用量：茵陳30克，澤瀉10～15克，茯苓10～15克，豬苓10克，白術(shù)10克，桂枝6克）

上二味和，先食飲服方寸匕（6~，10克），日三服。

崔某某，男，46歲，教師。2003年4月22日初診。

原有3年有余的慢性膽囊炎病史，平素厭食油膩，別無臨床表現(xiàn)。兩周前因家務(wù)事與愛人爭執(zhí)不下，漸漸出現(xiàn)目黃、身黃、小便黃，前來就診。查其面色青黃，形體消瘦，右脅及胃脘脹滿，噯氣，口苦，不思飲食，小便黃而少，大便自調(diào)。舌淡紅，苔薄白，脈弦緩。檢查：體溫正常，肝功能正常，尿三膽陽性。診為黃疸(慢性膽囊炎急性發(fā)作），辨證為肝胃不和，脾：虛而蘊(yùn)濕熱。治當(dāng)疏肝和胃，'健脾清熱，利濕退黃。

投茵陳五苓散合四逆散（改散為湯）加味，處方：茵陳30克，白術(shù)：10.克，澤瀉15克、豬苓10克、茯苓15克，桂枝6克，柴胡12克，生白芍10克，枳實(shí)10克，炙甘草3克，厚樸10克，青陳皮各10克。水煎服。服6劑，目黃、身黃、小便黃已減輕，食欲改善，繼以前藥又服10劑，黃疸消退，其他癥狀亦均消失。囑患者戒郁怒，悅情志。

按：本例原有慢性膽囊炎，近因家務(wù)事而郁怒不已，以致出現(xiàn)慢性膽囊炎急性發(fā)作，肝氣乘胃犯脾，胃受制則不思飲食，脾受制則聚濕蘊(yùn)熱，氣機(jī)不調(diào)，膽汁引流不暢，出現(xiàn)目黃、身黃、小便黃、腹脹等癥。取茵陳五苓散合四逆散加味，以茵陳清利濕熱而退黃，五苓散健脾化氣利小便，四逆散肝解郁和胃，有利于條暢氣機(jī)和膽汁引流，加厚樸、青陳皮以助消脹行氣。

茵陳五苓散，現(xiàn)代主要應(yīng)用于傳染性肝炎、梗阻性黃疸、心源性黃疸、病毒性肝炎、高膽紅素血癥、肝硬化腹水、高脂蛋白血癥、嬰兒肝炎綜合征、眩暈等。辨證要點(diǎn)為黃疸濕重于熱，或?yàn)槠⑻摱N(yùn)濕，稍有熱者。

心源性黃疸：以茵陳五苓散加減治療46例心源性黃疸，其中男27例，女19例，包括風(fēng)濕性心臟病、肺心病、心房黏液瘤和心肌病，并包括1度、2度和3度心衰，谷丙轉(zhuǎn)氨酶有不同程度的增高?；痉剑阂痍悺⒔拱仔g(shù)、赤茯苓、丹參各30克，制附子10~30克，葶藶子10~20克，澤瀉15克，黨參、桂枝、炙甘草各10克。加減：肝區(qū)痛甚者加元胡索、川楝子；下肢腫甚加五加皮、防己；咳喘重者加蘇子、大貝母；發(fā)熱者加黃芩、板藍(lán)根；納呆者加焦山橙、炒麥芽；唇面紫紺者加當(dāng)歸、紅花；心衰重者加人參、桔梗。結(jié)果：顯效28例，好轉(zhuǎn)12例，無效3例，死亡3例。(楊林.茵陳五苓散加減治療心源性黃疸46例.湖北中醫(yī)雜志，1988，（6）：17）