近日，話題

#媽媽給女兒停掉抗抑郁藥

換成維生素#登上微博熱搜

透過這條新聞，很多網(wǎng)友更加關(guān)心

其背后透露出的問題：

為什么很多青少年越來越不快樂了？

《2022年國民抑郁癥藍(lán)皮書》指出，

18歲以下的抑郁癥患者占總?cè)藬?shù)的30%；

50%的抑郁癥患者為在校學(xué)生。

青少年抑郁癥患病率已達(dá)15%~20%，

接近于成年人。

有研究認(rèn)為，

成年期抑郁癥在青少年時期已發(fā)病。

是什么導(dǎo)致了這種現(xiàn)象的發(fā)生？

中小學(xué)生需要心理輔導(dǎo)

蔣平是杭州某中學(xué)唯一的專職心理老師，

在他入職前，

心理輔導(dǎo)站的大部分工作

由美術(shù)老師兼站長的張麗寧承擔(dān)。

開學(xué)初是他們最忙的時候，

全年級孩子們在開學(xué)后

都需要進(jìn)行心理測試。

“這也是疫情防控政策調(diào)整之后第一次開學(xué)，

有的孩子來學(xué)校上學(xué)有點困難，

我們就會聯(lián)系家長了解情況?！?/p>

蔣平說，

小學(xué)生主要是因為發(fā)育障礙，

存在注意力缺陷、孤獨癥、感統(tǒng)失調(diào)等問題，

由家長或班主任帶來這里

做特殊教育方面的訓(xùn)練。

“初中的孩子自己過來比較多，

困擾他們的主要是親子關(guān)系、家庭氛圍、

學(xué)業(yè)壓力和網(wǎng)絡(luò)成癮等問題。”

心理課的設(shè)置至關(guān)重要。

蔣平表示，

學(xué)生們能在每月兩節(jié)的心理課上找到共鳴，

他們漸漸建立起基本的心理認(rèn)知，

改變了原本對心理問題的偏見和誤解，

“有的學(xué)生也會因此產(chǎn)生對心理學(xué)的好奇和興趣?！?/p>

一次的傾聽陪伴顯然不夠，

但即使在長程的定期心理輔導(dǎo)下，

心理老師能做的也很有限。

家長也需要心理健康教育

蔣平表示，

“需要心理健康教育的不僅是孩子，

還有家長和老師。”

2021年和2022年，

學(xué)生因為疫情長期居家上網(wǎng)課，

心理測評量表的檢測結(jié)果

出現(xiàn)異常的比例大幅增長。

張麗寧記得，

在疫情期間，

有位初三學(xué)生的心理測評結(jié)果

顯示重度焦慮和重度抑郁，

并且存在長期失眠的情況。

張麗寧想和他溝通，

他卻說自己沒問題，

要備戰(zhàn)中考，

沒時間做心理咨詢，

已經(jīng)在吃中藥調(diào)理睡眠了。

張麗寧多次聯(lián)系家長，

希望對方能帶孩子去醫(yī)院做個具體檢查，

卻被對方認(rèn)為是老師故意刁難。

后來家長帶孩子去了醫(yī)院，

在醫(yī)生的詢問中，

孩子表示，

他已經(jīng)走不進(jìn)校門了，

覺得自己被競爭氛圍包裹著、喘不過氣，

寧愿在家自學(xué)。

孩子的這種想法，

從沒向家長或老師表露過。

還有個小升初的孩子，

因不適應(yīng)而成績一落千丈，

但父母只覺得奇怪，

并不重視孩子提出

“不想上學(xué)、想去看病”的訴求，

“媽媽覺得她是

因為不想上學(xué)、小題大做，

這無疑把孩子推向了另一個深淵?！?/p>

“和孩子聊了好幾次，

我才知道，

從幼兒園開始，

她家里人就要求她每天彈好幾個小時鋼琴。

父母都是國內(nèi)頂尖大學(xué)畢業(yè)的，

覺得孩子厭學(xué)是作。

初三她再來找我的時候，

已經(jīng)出現(xiàn)了自殺傾向。”

張麗寧告訴記者，

就診后，

母親甚至擅自讓孩子停掉了

需要定期服用的抗抑郁藥物，

給她換成了維生素片。

抑郁科診室，一半就診者是青少年

杭州市第七人民醫(yī)院主任醫(yī)師

精神六科病區(qū)（抑郁障礙病區(qū)）主任

譚忠林表示近年來，

“每年來抑郁科就診的都在增加，

其中低齡患病者越來越多，

小于15歲的就診人次，

2018年3148位，

2021年10613位，

2022年的數(shù)據(jù)還沒出，

但肯定會增長?！?/p>

譚忠林認(rèn)為

疫情期間，

長時間居家容易讓親子關(guān)系變得緊張。

同時，

缺乏同齡人的交往環(huán)境下，

青少年能獲得的人際支持減弱。

在當(dāng)天就診的22位患者中，

12歲到18歲的有8位，

其中6位女孩，2位男孩。

18到25歲的有3位。

患者的癥狀并不相似：

一位17歲的女孩

坐在就診椅上就開始掉眼淚，

她拉開袖子，

小臂上密密麻麻的劃痕，

新的舊的。

她吃了很多藥物，

住了幾次院，

希望譚忠林能為她開ECT（電休克治療）

治療單以及休學(xué)證明；

一位初三的女生，

常?；寐犛泻艽蟮穆曇?/p>

把自己心里的想法說了出來，

她時而焦慮自己的身材，

時而焦慮未來，

提起學(xué)校就煩躁激動，

想做的事情不能忍受一點拖延。

盡管譚忠林建議她

可以適當(dāng)尋求心理咨詢的幫助，

但在她家鄉(xiāng)的縣城

找不到合適的心理咨詢師。

用幾十年治愈青少年時受的傷

在青少年時期產(chǎn)生的創(chuàng)傷

或許在漫長的十幾年內(nèi)也難以彌合。

有母親帶著女兒來診室，

女孩因無法工作辭職了。

女孩說，

情緒出現(xiàn)問題已經(jīng)十幾年了，

母親拿著牛奶和茶葉蛋不住嘆氣：

“當(dāng)時以為是青春期叛逆?！?/strong>

另一位已結(jié)婚生子的男士

則不住敲打自己的頭，

高二下半年的一場考試成了他人生的轉(zhuǎn)折點。

“當(dāng)時整個頭像被鋼絲撬開一樣，

被爆竹崩開似的?！?/p>

他從此開始無法想題，

放棄了學(xué)業(yè)，

二十多年來，

失眠和吃不下飯糾纏著他。

譚忠林說，

“符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的抑郁有多種因素。

對青少年這一年齡段來說，

人際關(guān)系、學(xué)業(yè)壓力和親子沖突

是最常見的三個原因。”

關(guān)注抑郁癥久了，

譚忠林發(fā)現(xiàn)，

當(dāng)他詢問患者心情不好是什么時候開始的，

患者通常會往前推很久。

當(dāng)詢問父母時，

他們又會覺得沒什么特別的點。

“這個點就在于，

家長覺得孩子的學(xué)習(xí)和生活

看起來和平常一樣就沒什么問題?！?/p>

因此在青少年自殺死亡的事件中，

父母通常會有很大的情緒反應(yīng)：

一切都挺正常的，

怎么一下子就自殺了？

實際上在此之前，

這些孩子已經(jīng)走過了一段

非常艱難、痛苦但無能為力的路程。

學(xué)生處于壓力鏈最底端

在高校從事心理健康工作多年的

北京大儒心理徐凱文博士表示，

回顧近二十年高校的情況，

他發(fā)現(xiàn)心理健康問題日益嚴(yán)重。

高校心理咨詢量、危機(jī)干預(yù)量，

基本上是10年前的10倍。

同時，

心理健康問題呈現(xiàn)出低齡化的趨勢，

在中小學(xué)階段更是日益嚴(yán)峻。

徐凱文認(rèn)為，

在導(dǎo)致青少年心理健康問題的四個因素中，

學(xué)習(xí)壓力是第一位的。

“對我們70后來說，

考上大學(xué)的比例更少，

但為什么那時候幾乎沒有什么嚴(yán)重的焦慮，

因為現(xiàn)在普遍認(rèn)為考上名牌大學(xué)才行?！?/p>

“如今我們的孩子，

是處于壓力焦慮鏈條的最底端。”

學(xué)校要出成績，要提高升學(xué)率，

家長也會很焦慮，

壓力層層傳遞到孩子身上，

“孩子們會自我否定，

有人'躺平’不干了。”

“壓力這么大，

支撐自己的力量又很薄弱?！?/p>

徐凱文這樣總結(jié)當(dāng)下青少年面臨的境況。

徐凱文指出，

教育環(huán)境趨于功利，

孩子們在一條狹窄的賽道上相互競爭。

因此當(dāng)孩子發(fā)現(xiàn)他們達(dá)不到這個標(biāo)準(zhǔn)，

他們對自我的價值判斷會產(chǎn)生崩塌，

很容易被否定、被打擊。

徐凱文指出，

雙減減掉了部分校外教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，

但并沒有減掉家長的焦慮。

“家長焦慮地花了最后一分錢

給孩子找補(bǔ)習(xí)班，

孩子學(xué)得很痛苦，

甚至不想去學(xué)校，

雙方都非常疲憊。”

同時，

教育資本市場販賣焦慮，

升學(xué)考試的重要性被不斷強(qiáng)調(diào)，

“卷”的氛圍已經(jīng)

從高中下沉到了初中甚至小學(xué)。

青少年心理健康問題，要長期干預(yù)

對于現(xiàn)階段青少年的心理健康問題，

譚忠林也指出，

首先考慮心理行為干預(yù)，

然后才是藥物治療。

他建議，

學(xué)?？梢蕴岣邔W(xué)生心理疾病的識別率，

同時提升心理咨詢老師的專業(yè)技能。

在學(xué)科成績之外，

為學(xué)生提供更多發(fā)展興趣和愛好的機(jī)會，

讓他們能有各種途徑

找到自己的成就感和滿足感。

同時，

家庭教育、親子溝通的模式

能在干預(yù)過程起到重要作用。

“越嚴(yán)重的個案，

治療起來越困難的，

你會發(fā)現(xiàn)跟他們的親屬溝通也很困難。

這個家庭可能本身就面臨著很多問題，

比如經(jīng)濟(jì)、疾病、惡劣的夫妻關(guān)系等?！?/p>

目前在對青少年心理健康問題的治療過程中，

最大的困難是什么？

“一是就診率，

很多人意識不到這是病，

需要接受專業(yè)的幫助。

第二個就是規(guī)范治療，

相當(dāng)一部分病人沒有完成系統(tǒng)的療程

或是早早停藥?！?/p>

譚忠林表示，

如果藥物治療不能持續(xù)作用，

當(dāng)情緒誘因再次出現(xiàn)，

抑郁癥非常容易復(fù)發(fā)。

而青少年本身情緒波動性很大，

和病理性的波動結(jié)合在一起，

有時候要區(qū)分比較困難。

只有經(jīng)過急性期、鞏固期、維持期

這樣一個徹底的系統(tǒng)治療階段，

才能說是完全康復(fù)。

須知，

抑郁癥是一種疾病，

是病就必須得治。

“病恥感”和“自我污名化”，

都是健康路上的阻礙。

想辦法降低、消除身邊人的病恥感，

及時發(fā)現(xiàn)、積極治療，

抑郁癥終有治愈的一天。