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說到佛醫(yī)保，相信大家都不陌生了，這是由佛山市政府同意成立，佛山市醫(yī)療保障局、佛山市社保局指導，由商業(yè)保險公司承保的普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險，按照“政府指導、商業(yè)運作、自愿參?！钡脑瓌t，是在基本醫(yī)保、大病保險以外佛山參保人的第三重醫(yī)療保障。而且投保不限年齡，不限既往癥，無需體檢。使用時參保人在佛山市內定點醫(yī)療機構辦理出院結算（或門診特定病種結算）時，“佛醫(yī)?！笨膳c基本醫(yī)保、大病保險的報銷一起“一站式”結算，實現(xiàn)零墊付零跑腿，“出院即報銷”，真正實現(xiàn)與政府基本醫(yī)保體系的無縫銜接，在全市定點醫(yī)療機構對年內首次達到理賠條件的市民，啟用一站式自動報銷服務。2023年度的佛醫(yī)保也將于3月份開始續(xù)保了，一起來看看今年佛醫(yī)保有哪些亮點吧！保障時間：2023年1月1日-2023年12月31日 
佛山市基本醫(yī)保參保人； 在其他統(tǒng)籌地參加基本醫(yī)療保險的佛山市戶籍居民；（新增） 參加佛山市外基本醫(yī)療保險且持有佛山居住證滿1年（截至2022年12月31日））的新市民；（新增） 不符合上述條件且經本市有關部門認定在本市行政區(qū)域內見義勇為的人員；（新增） 其他醫(yī)療保障制度予以保障的人員。（新增）
保障范圍： 待遇一：醫(yī)保目錄范圍內個人負擔醫(yī)療費用補償參保人投保年度內住院（含加床）、門診特定病種發(fā)生醫(yī)保目錄范圍內的個人負擔合規(guī)醫(yī)療費用累計2萬元（含）以上的部分報銷80%，年度累計最高報銷限額100萬元。 自行前往市外定點醫(yī)療機構就醫(yī)參保人或轉診備案、長住（駐）異地備案的參保人在非備案地/非轉診地發(fā)生的醫(yī)保目錄范圍內的個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用按30%納入報銷費用范圍。
投保人投保年度內在佛山市內定點醫(yī)療機構或轉診備案、長?。v）異地備案參保人在投保年度備案有效期內在備案地已開通異地就醫(yī)聯(lián)網直接結算醫(yī)療機構住院發(fā)生的醫(yī)保目錄范圍外的個人負擔合規(guī)醫(yī)療費用累計2萬元（含）以上的部分報銷60%，年度累計最高報銷限額100萬元。 自行前往市外定點醫(yī)療機構就醫(yī)參保人或轉診備案、長?。v）異地備案的參保人在非備案地/非轉診地發(fā)生的醫(yī)保目錄范圍外的個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用按30%納入報銷費用范圍。
待遇三：惡性腫瘤自費藥補償 待遇四：超高額醫(yī)療費用補償 待遇五：28種重度重大疾病保險金 待遇六：121種罕見病保險金 待遇七：連續(xù)參保人員的無理賠優(yōu)待（新增） 待遇八：普通門診個人高額醫(yī)療費用補償（新增） 三增加（增加無備案異地醫(yī)保報銷責任，惡性腫瘤海外特藥補償，普通門診個人高額醫(yī)療）一、投保需要什么材料？/投保時我需要交紙質資料嗎？ 答：2023年“健康·佛醫(yī)?！笨赏ㄟ^線上鏈接直接進行投保，投保頁面需要填寫投/被保險人的證件號,如需要使用職工醫(yī)保個賬支付需要先開通醫(yī)保電子憑證功能，不需要紙質資料。 二、今年支持醫(yī)保個賬余額支付保費嗎？ 答：可以的，今年“健康·佛醫(yī)保”職工醫(yī)保參保人可使用醫(yī)保個賬為本人及其符合參保條件的直系親屬繳納保費，投保支付時候選擇個賬支付即可。 三、健康·佛醫(yī)?！笔?023年3月買的，那2023年1月、2月產生的符合條件的費用能報銷嗎？ 答：“健康·佛醫(yī)?！北Ｕ蠒r間自2023年1月1日0時起至2023年12月31日24時止，保障期間為1年，保障期內符合保險責任的費用均可申請理賠。 四、健康·佛醫(yī)?！迸c基本醫(yī)保有什么區(qū)別？ 答：隨著醫(yī)療保險體系在不斷完善，醫(yī)保報銷比例和保障也在不斷提高，但在看病就醫(yī)時，個人仍需根據自己的實際就醫(yī)情況支付一定的費用。如：起付線以下費用，超年度最高支付限額費用；醫(yī)保內自付費用；醫(yī)保外自費費用等。醫(yī)保是最基本的保障，而“健康·佛醫(yī)?！本o密銜接佛山醫(yī)保，可作為醫(yī)保之外的有效補充，是佛山醫(yī)保的好搭檔。 五、“健康·佛醫(yī)保”的零星報銷是什么意思？具體怎么報銷？ 答：零星報銷一般是指參保人員由于各種原因未能在醫(yī)院掛賬結算，需要到“健康·佛醫(yī)保'服務網點申請報銷醫(yī)療費用。 如有任何疑問，歡迎留言交流！
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