劉阿姨來門診復查……

大夫給我開個化驗，我就驗個肝功能。

以前有啥基礎肝病么？

我原來有乙肝小三陽。

那為啥只驗肝功能，病毒相關的檢查不也該復查么？

不想查，這么多年，我都只驗肝功能，一直都正常，不用驗其他的，多花錢。

呃……

乙肝朋友們，肝功能正常，就可以高枕無憂了嗎？

答案當然是否定的。

肝功能是我們體檢的時候最基本的一項化驗檢查，它可以反映肝臟功能基本狀況。肝功能包括很多指標，比如說丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、谷氨酰轉肽酶（GGT）、堿性磷酸酶（ALP）、總膽紅素（TBIL）、白蛋白（ALB）等等。

通過肝功能的檢查可以幫助我們及早地發(fā)現(xiàn)和診斷某些疾病，比如幫助判斷是否患有急慢性肝炎、酒精肝、藥物性肝病、脂肪肝、肝硬化等等。

即便肝功能所有指標都正常，也并不能代表沒有問題。

因為很多肝臟疾病在穩(wěn)定期或者靜止期時，肝功能化驗指標也可以表現(xiàn)為正常。比如乙肝朋友，處于非活動表面抗原攜帶狀態(tài)，或者免疫耐受期時，雖然身體有病毒復制，但肝功能指標可以完全正常。再比如，一個肝硬化的患者，當處于代償期時，肝功能也可以完全正常。再舉個例子，一個小肝癌患者，他的肝功能可以完全正常的。這些情況，如果只驗肝功能，不進行病毒（HBVDNA）、超聲、甲胎蛋白（AFP）等檢查，您是不會發(fā)現(xiàn)問題所在的。

所以我們判斷病情，不能僅僅依靠肝功能，一定是還需結合很多其他指標來綜合判斷的，比如病毒相關檢查、肝臟超聲、甲胎蛋白、血常規(guī)、肝硬度等等。

劉阿姨勉強答應多做了幾項檢查。結果顯示：

根據(jù)《擴大慢性乙型病毒性肝炎治療的專家意見》和2023年1月剛剛更新的《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》的推薦意見，劉阿姨完全符合抗病毒治療的指征：HBV DNA陽性、年齡> 30歲，同時無創(chuàng)指標（肝硬度）已經(jīng)提示肝臟存在明顯炎癥或纖維化。

再有一點，關于ALT的閾值問題，對于慢乙肝患者來說，ALT的閾值已經(jīng)調整到19U/L了，劉阿姨ALT30U/L，雖然在“正?！狈秶且呀?jīng)超出了指南要求的“范圍”，需要抗病毒了。所以從多種角度來看，劉阿姨都需要抗病毒治療！

好了，朋友們，今天通過一個案例，想讓大家知道，肝功能正常，完全不能代表沒有肝臟問題。“少花錢”也要科學、安全才行。您的醫(yī)生會根據(jù)您的具體情況，做出個體化的檢查監(jiān)測建議，發(fā)現(xiàn)問題，及早干預，這樣才能高枕無憂！

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