慢阻肺在中醫(yī)當中是屬于本虛標實型，病情非常的復(fù)雜，病程遷延時間慢長，治療應(yīng)以補益肺氣、溫補脾腎、活血化瘀、燥濕化痰等方法為主來治療，只有這樣才能緩解患者的癥狀，阻止病情的發(fā)展，改善患者的活動能力，提高患者的生活質(zhì)量，降低患者的死亡幾率。

         一、扶正固表防外感：

久咳喘哮，遷延失治，痰濁潴留，肺失宣肅，日久導致肺虛，成為慢阻肺的發(fā)病基礎(chǔ)。肺虛衛(wèi)外不固，易感外邪，誘使咳喘反復(fù)發(fā)作，病情日益加重。早期多以肺氣虛為主，漸及脾腎。肺脾氣虛及肺腎兩虛為臨床常見證型?！罢龤獯鎯?nèi)，邪不可干”，扶正固表，抵抗外邪，預(yù)防感冒，是減緩病情加重的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

         1、肺脾氣虛：主癥為咳嗽或微喘，倦怠、乏力，食少納呆，大便不實，或食油膩易于腹瀉等，且自汗惡風、易發(fā)感冒。舌質(zhì)淡或胖大，舌苔薄白或薄膩，脈細弱。治宜健脾益肺，寓培土生金之意，常選用玉屏風散（防風、黃芪、白術(shù)）合六君子湯（人參、白術(shù)、 茯苓 、炙甘草、 陳皮 、半夏）

加減。臨床常用中成藥有玉屏風顆粒、二陳丸、參苓白術(shù)丸等，可辨證用藥。

         2、肺腎兩虛：主癥為咳嗽、短氣息促，動則更甚，腰酸腿軟，夜尿頻數(shù)，自汗惡風、易發(fā)感冒。舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈沉細。治宜補肺益腎。若腎氣虧乏，而無明顯寒熱所偏者，宜平補肺腎，常選用補肺湯（人參、黃芪、熟地、五味子、紫菀、桑白皮）、參蛤散（蛤蚧、人參）、人參胡桃湯（人參、胡桃）加減；若腎陰偏虛，陰不斂陽，氣失攝納者，可用七味都氣丸（醋五味子、山茱萸、茯苓、牡丹皮、熟地黃、山藥、澤瀉）合生脈飲（紅參、麥冬、五味子）以滋陰納氣，不宜辛燥之品；若陽氣虛損，腎不納氣者，方用金匱腎氣丸（地黃、山藥、酒山茱萸、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、制附子、牛膝、鹽車前子、輔料為蜂蜜）、右歸丸（熟地黃、炮附子、肉桂、山藥、酒山茱萸、菟絲子、鹿角膠、枸杞子、當歸、鹽杜仲）、蘇子降氣湯（紫蘇子、半夏、當歸、甘草、前胡、厚樸、肉桂）化裁之。臨床常用中成藥有六味地黃丸、金匱腎氣丸、蛤蚧定喘丸、固本咳喘片、冬蟲夏草膠囊等，可辨證用藥。

         二、理脾和胃祛痰濁：

慢阻肺緩解期患者多伴有晨起痰多，納差，腹脹，或大便不爽、溏薄，舌苔膩，脈滑等證候，病機主要在肺病及脾，脾失健運，胃納失司?！夺t(yī)宗必讀.痰飲》：“脾土虛濕，清者難升，濁者難降，流中滯膈，郁而成痰”，后期為肺脾腎俱虛，津液不歸正化所致。痰濁既是病理產(chǎn)物，又是致病因素。痰濁日盛，肺氣受阻，不得宣降，更傷肺氣，使病情日趨嚴重。緩解期應(yīng)注重調(diào)理脾胃，其義在于杜絕生痰之源，調(diào)養(yǎng)胃納之功，培補后天之本。臨床辨證常選用加味保和丸（麩炒白術(shù)、茯苓、陳皮、姜厚樸、枳實、麩炒枳殼、醋香附、炒山楂、炒神曲、炒麥芽、法半夏）、香砂養(yǎng)胃丸、二陳丸等中成藥，或辨證中草藥治療。

         三、益氣活血通肺絡(luò)：

慢阻肺患者隨著病程延長及病情進展，咳喘反復(fù)，肺氣久滯，肺氣虛損，氣滯或氣虛，均可導致血行不暢，肺絡(luò)瘀阻。慢阻肺緩解期多以氣虛血瘀常見，而氣滯、氣逆尚不明顯，氣虛血瘀與痰阻并見形成慢阻肺緩解期的主要病機特點。常表現(xiàn)有間斷咳喘，胸悶氣短，舌暗或有瘀點、瘀斑，甚者可見唇面指甲青紫，脈細澀或結(jié)代。益氣活血化痰是慢阻肺緩解期治療的重要方法，體現(xiàn)中醫(yī)“整體觀念”“扶正祛邪”“標本同治”等優(yōu)勢。此類成藥為數(shù)尚少，但臨床所見尚有寒、熱、虛、實的個體差異不同，應(yīng)詳辨選藥。

         四、急性期清熱化痰：

由于慢阻肺有時會急性發(fā)作，因此在治療時常以清熱化痰為主。在急性發(fā)作期，主要以清熱化痰的中藥為主，比較成熟的經(jīng)典方劑有很多，如桑白皮湯（桑根白皮、干姜、桂心、大棗）、定喘湯（白果、麻黃、蘇子、甘草、款冬花、杏仁、桑白皮、黃芩、法夏）、麻杏石甘湯（麻黃、杏仁、炙草、石膏）、二陳湯（半夏、橘紅、白茯苓、甘草）、三子養(yǎng)親湯（紫蘇子、白芥子、萊菔子）等，再根據(jù)患者的辯證進行加、減。

        1、風寒束肺證：

主癥：咳喘痰多，惡寒肢冷，痰白清稀多泡沫，痰易咳出。咽癢，不發(fā)熱或低熱，口不干渴，鼻塞流清涕，舌淡苔薄白或白膩，脈浮緊或滑。治宜解表散寒，宣肺平喘。

常選用通宣理肺丸（紫蘇葉，前胡，桔梗，苦杏仁，麻黃，甘草，陳皮，半夏（制），茯苓，枳殼（炒），黃芩），小青龍合劑（麻黃、桂枝、白芍、干姜、細辛、炙甘草、法半夏、五味子）。

         2、風熱襲肺證：

主癥：咳喘痰多，痰黃或白粘難咳出，發(fā)熱惡風?？诟裳释矗愀赡螯S，鼻塞流濁涕，舌紅苔黃，脈浮滑數(shù)。治宜解表清熱，止咳化痰。

常選用桑菊感冒片（桑葉，菊花，連翹，薄荷腦素油，苦杏仁，桔梗，甘草，蘆根），羚羊清肺丸（羚羊角、浙貝、花粉、銀花、小生地、黃芩、桔梗、玄參、丹皮、薄荷、石斛、天冬、陳皮、大青葉、板蘭根、杏仁、桑皮、前胡、金果欖、甘草、熟軍、枇杷葉、梔子、麥冬），羚翹解毒丸（羚羊角、金銀花、連翹、薄荷、荊芥穗、淡豆豉、炒牛蒡子、桔梗、赤芍、淡竹葉、甘草。輔料為蜂蜜），銀翹解毒丸（金銀花，連翹，薄荷，荊芥，淡豆豉，炒牛蒡子，桔梗，淡竹葉，甘草）。

         3、痰熱壅肺證：

主癥：咳嗽氣粗，痰多黃稠?？诟煽诳?，煩躁不安，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜清肺化痰止咳。

常選用清氣化痰丸（酒黃芩，瓜蔞仁霜，制半夏，膽南星，陳皮，苦杏仁，枳實，茯苓），止嗽化痰丸（罌粟殼、桔梗、知母、前胡、陳皮、制大黃、炙甘草、川貝母、石膏、苦杏仁、紫蘇葉、葶藶子、制款冬花、制百部、玄參、麥冬、密蒙花、天冬、醋五味子、炒枳殼、瓜蔞子、姜半夏、木香、制馬兜鈴、桑葉），二母寧嗽丸（川貝母、知母、石膏、炒梔子、黃芩、蜜桑白皮、茯苓、炒瓜蔞子、陳皮、麩炒枳實、炙甘草、五味子），清肺抑火化痰丸（黃芩、梔子、知母、浙貝母、黃柏、苦參、桔梗、前胡、天花粉、大黃），除痰止嗽丸（黃芩、姜梔子、煅海浮石、黃柏、熟大黃、前胡、桔梗、防風、枳實、法半夏、麩炒神曲、陳皮、麩炒白術(shù)、甘草、知母、天花粉、冰片、薄荷腦）。

        4、痰濕犯肺證：

主癥：咳聲重濁，夜重日輕，痰粘量多。乏力肢重，面部虛浮，納呆腹脹，便溏，舌淡胖邊有齒痕，苔白膩，脈濡緩或滑。治宜健脾燥濕，化痰止咳。

常選用二陳丸（陳皮、半夏、茯苓、甘草），桔紅丸（化橘紅、陳皮、制 半夏、茯苓、 甘草、桔梗、 苦杏仁、炒 紫蘇子、 紫菀、 款冬花、 瓜蔞皮、浙貝母、生地、 麥冬、石膏）。

          偏方：

         1、黨參、茯苓各15克,白術(shù)、法半夏各9克，炙甘草、陳皮各6克。水煎服，日1劑。益氣補肺。主治肺氣虛弱型肺氣腫、慢性氣管炎病后虛弱、面色蒼白、氣短喘促、聲低懶言、乏力自汗、咳嗽無力、痰稀白、易感冒等。

        方解：方中黨參、茯苓、白術(shù)補益脾肺，半夏、陳皮化痰止咳。

         2、桑白皮6克，麻黃、桂枝各5克，杏仁15克(去皮),細辛、干姜各5克。水煎服，日1劑。清肺利濕。適用于水飲停肺，脹滿喘急之阻塞性肺氣腫。

        方解：方中桑白皮、杏仁化痰止咳，麻黃、桂枝、細辛、干姜溫肺化飲。

         3、蘇子(包煎)、當歸、沙參、瓜蔞皮各12克，五味子6克，沉香3克(刮為末，分3次沖服)。水煎服，日1劑?；抵箍龋禋馄酱?。主治阻塞性肺氣腫。

         方解：蘇子、瓜蔞皮化痰止咳，五味子、沉香降氣平喘，佐以沙參、當歸滋陰潤肺。

         4、桃仁、紅花、川芎、杏仁各50克，當歸、赤芍、麻黃、車前子各75克，百部60克。水煎服，日1劑?；钛?，宣肺化痰。主治阻塞性肺氣腫。

         按：中醫(yī)辨證認為，慢阻肺的基本病理是肺氣虛夾痰濁，氣虛推動血行無力，則會致瘀，痰濁蘊肺，肺失肅降，亦可致瘀。因此采用活血化瘀為主，佐以宣肺化痰治療慢阻肺，可使臨床癥狀及肺通氣功能均能得到改善。

         5、銀花、連翹、蒲公英、魚腥草、白茅根各30克，黃芩、陳皮、當歸、赤芍、J芎、丹參、浙貝、桔梗各10克，生地、麥冬各15克，甘草6克。研粉分成3份，每日3次，每次1份。活血，清熱，化痰。主治慢阻肺急性感染。

        按：本方可增強嗜中性粒細胞的吞噬能力，促進其吞噬消化等作用，并能使其數(shù)量明顯增多，從而提高了機體的非特異性免疫力，達到祛除病邪，消滅病菌的目的。

         6、款冬花15克、蜂蜜20克?？疃逅笕ピ偌尤敕涿壑箝_即可飲服。潤肺降逆。主治老年人肺氣腫。

          7、川貝母12克，蜂蜜20克。將川貝煎水去渣，加入蜂蜜煮開飲服。潤肺下氣。主治老年人肺氣腫。

         8、桑白皮9g，桑葚12g，桑寄生12g，平地木（矮地茶）12g，功勞葉12g，半夏9g，陳皮9g，茯苓12g，五味子5g，補骨脂9g，川芎9g，石菖蒲9g。水煎服，日1劑。補腎納氣，柔肝健脾，活血平喘。主治慢性阻塞性肺疾病，屬脾腎兩虛、痰阻血淤者。癥見氣急、氣喘、呼吸困難，咳嗽痰多白色，伴畏寒，納少，腰酸，耳鳴，舌黯苔薄膩，脈弱。

        方解：桑寄生補腎，活血通絡(luò)；桑椹養(yǎng)肝補腎；桑白皮清肺化痰；平地木、功勞葉化痰止咳平喘；半夏、陳皮燥濕化痰；茯苓健脾利水；五味子斂肺平喘；補骨脂補腎納氣平喘；川芎、石菖蒲活血平喘。

        隨癥加減：肺熱痰多色黃，加黃芩9g，連翹9g，蘆根12g，濕盛痰多苔膩，甚至水腫，加豬苓12g，澤瀉12g，車前草12g，陳葫蘆30g；頑談不去，氣喘不止，加鵝管石、海藻各9g；肝郁脾虛便溏失眠，加大棗9g，淮小麥30g，灸甘草9g；寐差便堅，加棗仁9g；咳甚，加紫菀9g，款冬9g，江剪刀草9g，佛耳草9g；腎虛畏寒明顯，加杜仲9g，狗脊9g，牛膝9g；腎虛口渴怕熱，加女貞子9g，墨旱蓮9g，黃精9g。

         按：慢性阻塞性肺病病程長，病情復(fù)雜，既有脾腎之虛，脾虛則生痰，痰阻氣滯血瘀，終成虛、痰、郁、瘀、濕錯雜之癥。三桑湯補不戀邪，攻不傷正，健脾化濕，補腎納氣，活血利水化痰，眾矢一的，共奏平喘之功。

         9、蘇子10g，蘇葉10g，杏仁10g，地龍10g，白果10g，五味子10g，前胡10g，姜半夏10g，浙貝母10g，桔梗10g，瓜蔞25g，雍白12g，黃精15g，百部12g，玫瑰花10g，香附10g，甘草8g。水煎服，每日一劑，分兩次服。宣肺止咳，降氣化痰平喘，寬胸。主治慢性阻塞性肺疾病。

         10、蘇子10g，杏仁10g，前胡10g，灸批把葉15g，百部10g，地龍10g，白果10g，浙貝母12g，桔梗12g，橘紅15g，黃芩12g，桑白皮10g，柏子仁12g，遠志12g，甘草10g。水煎服，每日1劑，分2次服。宣肺化痰，降氣平喘。主治慢性阻塞性肺疾病。適應(yīng)氣短，胸悶憋氣，呼吸音粗，眠差，舌淡紅，苔薄，脈弦者。

         11、太子參15g, 杏仁10g，麥冬15g，五味子10g，黃精15g，山萸肉10g，地龍10g，白果10g，姜半夏10g，橘紅12g，瓜蔞10g，炒山藥15g，車前子15g，干姜6g，甘草8g。水煎服，每日1劑，分2次服。養(yǎng)陰益氣，降氣化痰。主治慢性阻塞性肺疾病。適應(yīng)舌淡紅，苔白舌邊有齒痕，脈弦滑者。

        按虛實分型辯證施治：

       一、實證：

       1、寒飲射脈：

        癥狀：胸中脹滿，咳嗽喘促，吐清稀白沫痰，氣逆不能平臥，口干不欲飲，惡寒發(fā)熱，無汗，口唇青紫，舌苔白滑，脈浮緊。治宜散寒化飲，降逆平喘。

        方用：灸麻黃10g，芍藥10g，法半夏15g，細辛6g，五味子6g，干姜10g，甘草10g，桂枝10g，蘇子10g，杏仁15g。水煎服，每日1劑，分2次服。

         2、痰熱壅肺：

        癥狀：氣急胸滿，咳喘煩躁，發(fā)熱微寒，痰涎難咳，面赤口渴，舌尖紅，苔黃，脈滑數(shù)。治宜開郁清熱，豁痰利氣。

        方用：黃芩15g，山梔子10g，桔梗10g，麥冬10g，桑白皮10g，貝母10g，知母10g，瓜蔞15g，橘紅10g，茯苓15g，甘草6g。水煎服，每日1劑，分2次服。

         二、虛癥：

         1、肺腎氣虛：

         癥狀：胸滿氣短，自汗乏力，面色晦暗，面浮腫，舌質(zhì)淡白，脈象沉弱。治宜補益肺腎。

        方用：人參10g，黃芪15g，肉桂6g，甘草5g，補骨脂10g，核桃肉10g，五味子10g，炒白術(shù)10g，澤瀉10g。水煎服，每日1劑，分2次服。

        2、腎不納氣：

        癥狀：胸滿氣短，聲低音微，四肢寒冷，小便清長，自汗咳喘，舌質(zhì)淡，脈細微。治宜溫腎納氣。

         方用：熟地30g，山藥20g，山茱萸15g，枸杞子15g，菟絲子20g，炒杜仲10g，鹿角膠10g，肉桂6g，附子10g，甘草10g。水煎服，每日1劑，分2次服。

         辨證治療：

         1、痰濁阻肺，肺失肅降。

           方用：灸麻黃10g，杏仁10g，桔梗15g，法半夏20g，紫菀15g，細辛5g，五味子6g，生姜10g，赤芍15g，川芎10g，桃仁10g，當歸10g，陳皮15g，甘草10g。水煎服，每日1劑，分3次服。

         2、痰濁阻肺，腎不納氣。治宜化痰平喘，溫腎納氣。

         方用：補腎定喘湯、三子養(yǎng)親湯化裁：熟地黃30g，山藥20g，補骨脂15g，云茯苓30g, 法半夏20g，甘草6g，陳皮10g，蘇子15g，白芥子15g，炒萊菔子15g，太子參20g，五味子6g，沉香3g,（研粉沖服），紫河車粉6g（沖服），淫羊藿15g。水煎服，每日1劑，分2－3次口服。

        *菖蒲樟腦貼：

        水菖蒲根粉120g，干姜粉12g，樟腦90g，松香300g。制成膏藥，貼于鳩尾至上脘穴，肝俞至胃腧穴。

        隨癥加減：喘息重者加貼膻中及定喘穴，每晚在膏藥外熱敷30分鐘，以促進藥物滲入機體。一般貼3∽5天，間隔2∽3天換藥1次，10次為1療程。若貼治期間局部有灼感或痛癢感，可提前將膏藥取下。在癥狀緩解之后的3年內(nèi)，每年夏季再貼4∽6次，以鞏固療效。

         *膏方：

         功效：健脾益腎，解痙平喘。

        組成：太子參15g，黃芪粉18g，炒白術(shù)9g，生地15g，天花粉18g，炒補骨脂15g，桃仁9g，紅花9g，冬瓜子9g，炒瓜蔞仁12g，阿膠粉10g，川貝母10g。制成膏藥，貼于鳩尾穴至上脘穴，肝俞穴至胃腧穴。

        適宜人群：哮喘、慢性喘息性支氣管炎以及慢性咳喘。兒童、成人、老人均可。

        民間偏方：

        1、材料：薏米、杏仁、魚腥草、雞蛋、紅棗、蜂蜜。做法：把薏米洗凈浸泡2個小時，杏仁洗凈搗碎，紅棗洗凈去核，然后把這三種食材放入鍋中，加入水大火燒開，然后用小火慢燉，把魚腥草洗凈放在另一個鍋里加水煮30分鐘，將渣去掉后取汁，打入雞蛋拌勻，薏米杏仁紅棗湯煮好后把它們混合，加入蜂蜜攪拌均勻食用。有清熱解毒、滋補肺陰的作用。

        2、材料：鵪鶉、冬蟲夏草、雞湯、姜、胡椒粉、鹽。做法：鵪鶉洗凈后放進沸水里面焯1分鐘，取出用冷水洗凈，冬蟲夏草也洗凈，生姜洗凈切成片。把冬蟲夏草放進鵪鶉肚子里，用線扎緊，然后放進燉盅里面，加鹽、生姜、胡椒粉、雞湯，隔水蒸2個小時食用。

        3、材料：甲魚、元肉、干山藥、生姜。做法：把甲魚洗凈切好，然后和元肉、干山藥、生姜一起放進鍋里燉一個小時，加鹽調(diào)味吃肉加湯。

        4、材料：粳米、貝母粉、冰糖。做法：粳米洗凈后加水煮粥，粥7成熟的時候，加入冰糖、貝母粉，攪拌均勻后慢慢煮熟食用。有化痰止咳、清熱散結(jié)、潤肺的功效。

        僅供有緣人參考。謝謝！