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病案收集中心 一、原來這就是鼻咽癌 據(jù)國際癌癥研究機構(gòu)IARC統(tǒng)計，全世界80%左右的鼻咽癌患者都在中國，居我國頭頸部惡性腫瘤發(fā)病率之首。男性居多，約為女性的2倍，40至50歲的男性是鼻咽癌的高發(fā)人群。
鼻咽癌發(fā)病的真正原因和發(fā)病機制還沒有一個確切的說法，一般認為可能與遺傳、環(huán)境和飲食習(xí)慣以及EB病毒感染等因素有關(guān)。 在這些因素中，我們常接觸到的就是大量吸煙、長期吃咸魚及腌菜的這類人群，明知道吸煙有害健康，可引起肺癌、食管癌、口腔癌、鼻咽癌等多種癌癥，卻不加以更正，直到疾病上門才追悔莫及。 二、鼻咽癌如何治療？ 1、放射療法：西醫(yī)治療的首選方法一直都是放射治療，畢竟是癌癥嘛。但是，絕對不要以為放療就是無損的，它有很強的并發(fā)癥，如疲乏、食欲減退、頭暈、惡心、嘔吐、失眠或嗜睡，有的可發(fā)生白細胞減少。除此之外，放射療法還有后遺癥，像口干、齲齒、張口困難、聽力下降、頸部纖維硬化、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷等。 2、化療：化療方式在鼻咽癌的治療上用的也是比較的少，對于發(fā)生轉(zhuǎn)移的情況是會進行化療的，但化療也是有很多副作用，敏感性不是很高，在鼻咽癌的治療中化療用得不是很多。
3、手術(shù)治療：手術(shù)治療一般不作為首選，有資料顯示鼻咽部未控或復(fù)發(fā)手術(shù)后3年生存率僅為41.5%。 4、免疫治療：目前有干擾素誘導(dǎo)劑，植物血凝素抑瘤苗等，目前仍處于探索階段。 三、一則治療鼻咽癌的醫(yī)案 這位患者53歲，年齡不算太大，2017年因鼻塞、流膿涕、涕中帶血、色紫黑，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)查診斷為鼻咽癌，一直用放化療來進行治療。 直到2019年5月復(fù)查時，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移到肺部，左肺有2.1×1.9cm占位，使用靶向藥物治療。
近2個月來，鼻塞、流膿涕加重，并出現(xiàn)頭疼（以左側(cè)后頭部為主）、喉嚨疼、左耳根部也偶有刺痛感，舌根部、肩部也偶有痙攣，以前在其他地方吃中藥進行治療，后面好長時間，毫無效果，只好轉(zhuǎn)診。 這位患者來到我這里時，整個人神疲乏力，少氣懶言，間有膿血涕，唇色暗。 經(jīng)詢問，患者以前還有便秘，用了保健品以后則出現(xiàn)便溏，自覺怕冷，舌苔白膩，舌中有裂紋，舌下脈絡(luò)嚴重瘀阻，左脈沉滑澀，右脈沉而關(guān)弱。  西醫(yī)診斷：鼻咽癌肺轉(zhuǎn)移。 中醫(yī)診斷：鼻淵。 證型：痰瘀交阻，氣陰兩虛。 治則：化瘀祛痰，氣陰兩補。 擬方：消瘰丸、升陷湯、二陳湯、五仙散(自創(chuàng)方《醫(yī)門推敲》第一部)合方加減化裁。  處方如下：射干10克、桔梗10克、白芷10克、天麻15克、川芎20克、西洋參10克、鐵皮石斛10克、黃芪30克、柴胡6克、升麻6克、浙貝母30克、鱉甲30克、牡蠣30克、蛇莓30克、雞內(nèi)金15克、甘草10克、炒麥芽10克、炒雞內(nèi)金10克、炒山楂10克、炒神曲10克、炒谷芽10克、紅花10克、丹參30克、白術(shù)15克、郁金10克、玄參15克、北沙參15克、法半夏15克、陳皮10克、遠志12克、生白芍20克、蔓荊子6克、黨參10克、延胡索10克，7付。 二診復(fù)診時，患者反饋喉嚨疼痛好了很多，左后腦部有些木痛，躺下后則疼痛消失，晚上口干舌燥，流黃涕。 因此，在上方加葛根、天花粉、白花蛇舌草、敗醬草、全蝎、蜈蚣。 處方如下：射干10克、桔梗10克、白芷10克、天麻15克、川芎20克、西洋參10克、鐵皮石斛10克、黃芪30克、柴胡6克、升麻6克、浙貝母30克、鱉甲30克、牡蠣30克、蛇莓30克、雞內(nèi)金15克、甘草10克、炒麥芽10克、炒雞內(nèi)金10克、炒山楂10克、炒神曲10克、炒谷芽10克、紅花10克、丹參30克、白術(shù)15克、郁金10克、玄參15克、北沙參15克、法半夏15克、陳皮10克、遠志12克、生白芍20克、蔓荊子6克、黨參10克、延胡索10克、葛根30克、天花粉30克、白花蛇舌草30克、敗醬草30克、全蝎10克、蜈蚣2條(共2克)，7付。 三診復(fù)診時：患者反饋喉嚨疼痛消失，后腦部疼痛明顯減輕，口干舌燥好轉(zhuǎn)。舌根部、肩部痙攣好轉(zhuǎn)，但嘴不能大幅張開。原方再進7劑。 這之后，患者一個多月沒有和我聯(lián)系，后經(jīng)助理跟蹤，原來患者吃了藥以后所有癥狀基本消失了，自以為好了，遂自行停藥。 又過了一段時間，患者突然又上門來復(fù)診，表示最近又出現(xiàn)了胃脘痞悶脹氣，尿頻尿急，夜尿增加，偶有耳根感覺刺疼，舌、肩痙攣近一周又出現(xiàn)反復(fù)，重新開方如下： 處方如下：人參10克、黃芩10克、黃連3克、干姜10克、法半夏15克、甘草10克、烏藥10克、山藥10克、益智仁10克、黃芪30克、生白芍20克、蛇莓30克、土貝母30克、浙貝母30克、生雞內(nèi)金15克、全蝎10克、蜈蚣2條(共2克)、炒白芥子15克，7付。 患者遵醫(yī)囑服藥，期間稍作加減，經(jīng)3個月治療，各種癥狀消失，一如常人。 四、中醫(yī)學(xué)眼中的鼻咽癌  END
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