什么是老年抑郁癥

老年抑郁癥是指首次發(fā)病于老年期(60歲后)，以持久的抑郁心境為主要臨床癥狀的一種精神障礙。臨床特征以情緒低落、焦慮、思維及行為遲滯、繁多的軀體不適癥狀為主。老年抑郁癥占老年人口7％～10％，一般病程較長(zhǎng)，可以治愈，但容易復(fù)發(fā)。老年抑郁癥會(huì)引起患者嚴(yán)重失眠，身體狀況變差，日常生活能力下降，生活質(zhì)量嚴(yán)重受損，甚至?xí)?dǎo)致自傷、自殺。

老年抑郁癥的發(fā)病因素

誘發(fā)因素

發(fā)病多數(shù)是由創(chuàng)傷性生活事件誘發(fā)的，如退休或與子女分居等帶來(lái)的失落、孤獨(dú)和寂寞感，軀體疾病的傷殘，親朋好友的去世或喪偶等。

遺傳因素

抑郁癥有遺傳傾向，有家族史的人群應(yīng)多注意。

病前的人格特征

常見(jiàn)如孤僻、被動(dòng)、依賴(lài)和固執(zhí)等人格特征，老年期有突出的回避和依賴(lài)人格特征。

老年抑郁癥的典型癥狀

心情不佳，情緒低落

這是抑郁的核心癥狀。表現(xiàn)為不開(kāi)心，高興不起來(lái)，整日愁眉不展、憂(yōu)心忡忡、流淚嘆氣。有的則否認(rèn)心情不好，甚至強(qiáng)裝笑臉。自我評(píng)價(jià)過(guò)低，悲觀自責(zé)或有內(nèi)疚感，嚴(yán)重者覺(jué)得活著沒(méi)意思，有自殺的想法和行動(dòng)。例如，一位平日性格開(kāi)朗的老年人，突然變得悶悶不樂(lè)、寡言少語(yǔ)、回避人群，常獨(dú)自哭泣，自責(zé)自罪，而他所說(shuō)的罪責(zé)，在旁人看來(lái)都是些雞毛蒜皮的小事或者陳年舊事，那么家人就要對(duì)這種情況引起注意，及時(shí)帶老人到專(zhuān)科醫(yī)院就診。

思維聯(lián)想遲緩

患者聯(lián)想速度緩慢,反應(yīng)遲鈍,表現(xiàn)為認(rèn)知功能（記憶力、計(jì)算力、理解和判斷能力等）減退?；颊邥?huì)覺(jué)得自身記憶力減退、智能下降，感覺(jué)腦子變慢了，什么都記不住，“腦子較前明顯的不好使”，常結(jié)結(jié)巴巴地說(shuō)“我忘了”“我不知道”“我不會(huì)”。

動(dòng)作減少，行動(dòng)緩慢

患者生活懶散，不想說(shuō)話(huà)（言語(yǔ)少、語(yǔ)調(diào)低、語(yǔ)速慢），不想做事，不愿與周?chē)私煌?，喪失以往生活的熱情和?lè)趣，總感覺(jué)精力不足、疲乏無(wú)力，嚴(yán)重者終日臥床不起，生活不能自理，達(dá)到不語(yǔ)、不動(dòng)、不食的地步。

各種身體不適

如頭痛、腰背痛、關(guān)節(jié)痛、心慌、胸悶、胸痛、出汗、惡心、嘔吐等。大多數(shù)人還會(huì)表現(xiàn)為睡眠障礙，如入睡困難、睡眠淺且易醒、早醒等。這些癥狀經(jīng)過(guò)各種檢查，往往都查不出有什么大問(wèn)題。

老年抑郁癥的治療

老年抑郁癥的治療主要是抗抑郁藥物治療和輔助心理治療。

目前抑郁癥的治療藥很多，一般要服用2周后癥狀才有所改善。老年抑郁癥雖然可以治愈，但容易復(fù)發(fā)。疾病治愈后的藥物維持治療預(yù)防復(fù)發(fā)甚為重要，達(dá)到臨床痊愈至少維持治療一年。

心理治療一般應(yīng)由專(zhuān)門(mén)的醫(yī)務(wù)人員或心理醫(yī)生進(jìn)行。家屬要積極配合，給患者安慰、勸解、疏導(dǎo)和鼓勵(lì)。

如何實(shí)施家庭護(hù)理

除了醫(yī)院的治療，老年抑郁癥患者的家庭護(hù)理也很重要，這可以幫助他們?cè)缛諗[脫疾病的困擾。家屬的配合工作如下：

生活照顧

患者應(yīng)有專(zhuān)人護(hù)理，最好是親屬。做到24小時(shí)不離人。給患者創(chuàng)造溫馨的環(huán)境，住在安靜、清潔、陽(yáng)光充足的房間。使患者注意勞逸結(jié)合，避免患者久坐、久立、久臥，保證充足睡眠。

飲食護(hù)理

在飲食上，以老年人喜好為主，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，食用高維生素、高蛋白、高纖維的食物，如新鮮的水果蔬菜、瘦肉、牛奶、雞蛋等。注意多飲水、忌煙酒、避免辛辣刺激食物，注意排便情況，預(yù)防便秘。

督促服藥

這是看護(hù)老年抑郁癥患者最重要的部分。家屬應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑給患者服藥。有情況可向醫(yī)生反映，不可隨意增減藥物和中途停藥，以免造成治療的前功盡棄。

預(yù)防意外

老年抑郁癥患者更容易出現(xiàn)自殺輕生的念頭，自殺率高達(dá)25%，因此家屬應(yīng)密切注意患者平時(shí)的言談、行為，切不可疏忽大意。凡能成為患者自傷或自殺的工具和藥物，都應(yīng)妥善保管。

心靈溝通

除了對(duì)老年人生活上的照顧，還應(yīng)給予老年人心理上的支持、理解和鼓勵(lì)。有空常陪他們說(shuō)話(huà)，進(jìn)行眼神交流，隨時(shí)掌握患者的思想動(dòng)態(tài)，并進(jìn)行鼓勵(lì)和開(kāi)解，對(duì)患者不厭其煩，并盡量滿(mǎn)足患者的合理需求，幫助他們樹(shù)立治愈的信心。

轉(zhuǎn)移注意力

除了多陪老年人說(shuō)話(huà)之外，還可以陪老年人做些他平時(shí)喜歡的事情，來(lái)轉(zhuǎn)移其注意力，使之逐漸忘卻不愉快的事情，心情逐漸開(kāi)朗起來(lái)。陪他們一起出去散步、下棋、釣魚(yú)等，這些既可以豐富老年人的晚年生活，也可以鍛煉老年人身體以及腦力。

患者注意事項(xiàng)

1 要遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，在治療初期，切忌頻繁換藥或?qū)χ委焼适判?。?jīng)過(guò)科學(xué)合理治療，大多在2周左右可使情緒低落和乏力等癥狀得到明顯改善，但并不意味著已基本“好了”，為了預(yù)防復(fù)發(fā)，老年抑郁癥的治療應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持在一年以上，患者要保持平穩(wěn)心態(tài)，堅(jiān)持長(zhǎng)期科學(xué)合理治療。

2 患者在生活中要多交朋友，多與人交流，保持良好的心態(tài)，及時(shí)消除悲觀情緒。

3 勞逸結(jié)合，在自身情況允許的條件下，適當(dāng)合理地進(jìn)行體育鍛煉，如深呼吸、散步、太極拳等。此外，積極參加娛樂(lè)活動(dòng)，可以減輕壓力，放松心情。

4 注意飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，多食富含蛋白質(zhì)、維生素的食物。

5 規(guī)律作息，保證充足睡眠。

老年期抑郁的預(yù)防

老年抑郁癥的預(yù)防要從個(gè)人、家庭、社會(huì)三方面著手進(jìn)行。原則：減少老年人的孤獨(dú)和與社會(huì)隔絕感，增強(qiáng)其自我價(jià)值觀念。鍛煉和人際交往是避免抑郁的最好方法。

老年人要豐富自己的日常生活，培養(yǎng)新的興趣愛(ài)好。多參加集體活動(dòng)，如下棋、打牌、唱歌、跳舞、讀書(shū)、聽(tīng)音樂(lè)等，并堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，減少臥床時(shí)間。多交朋友，還要學(xué)會(huì)傾訴，心里有什么不痛快的事，要向子女或朋友訴說(shuō)，不要憋在心里，保持樂(lè)觀的情緒。

作為子女，要避免老年人獨(dú)居，保持家庭和諧氣氛，家庭成員間要多關(guān)心、互相支持，要耐心傾聽(tīng)父母的嘮叨，多和父母聊天，給予老年人心理上的支持和安慰。另外，老年人不易適應(yīng)陌生環(huán)境，應(yīng)避免和減少住所的搬遷。

慢性疾病如高血壓、冠心病、糖尿病、中風(fēng)、癌癥、慢性疼痛、激素紊亂和晚期疾病，會(huì)嚴(yán)重干擾老年人生活質(zhì)量，易導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。因此，加強(qiáng)慢性病防控，對(duì)預(yù)防抑郁癥的發(fā)生發(fā)展至關(guān)重要。

老年人容易產(chǎn)生孤獨(dú)感和無(wú)用感，全社會(huì)應(yīng)該重視和尊重老年人，給他們更多的關(guān)心和幫助。