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清熱,止咳,祛痰,平喘,抗菌抗病毒,用于呼吸系統(tǒng)的3個(gè)中成藥

 用藥探究 2023-02-03 發(fā)布于云南

清咳平喘顆粒,是在張仲景《傷寒論》“麻杏石甘湯”的基礎(chǔ)上增加6味中藥,經(jīng)現(xiàn)代制藥工藝精制而成。全方由石膏、金蕎麥、魚(yú)腥草、蜜麻黃、炒苦杏仁、川貝母、矮地茶、枇杷葉、炒紫蘇子、炙甘草10味中藥組成。

清熱宣肺,止咳平喘。用于急慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘發(fā)作期、支氣管肺炎等屬痰熱郁肺證,癥見(jiàn)咳嗽氣急,甚或喘息,咯痰色黃或不爽,發(fā)熱,咽痛,便干,苔黃或黃膩等的治療。

方中以石膏為君藥,辛甘大寒,清瀉肺熱;金蕎麥、魚(yú)腥草、麻黃、苦杏仁為臣藥,清熱宣肺,止咳化痰;川貝母、矮地茶、枇杷葉、紫蘇子為佐藥,化痰止咳下氣;甘草為方中使藥,甘而性溫,止咳祛痰,益氣和中,調(diào)和諸藥。全方針對(duì)有形之痰,無(wú)形之熱,清、化、宣、通并施,將清肺泄熱、宣通肺氣、清化痰濁有機(jī)結(jié)合,使邪各有出路,共奏清熱宣肺,止咳平喘之功。

現(xiàn)代藥理研究表明,清咳平喘顆粒主要具有止咳、祛痰、平喘、抗炎、抑菌作用,并可增強(qiáng)細(xì)胞免疫與體液免疫功能:延長(zhǎng)氨水引咳小鼠模型的咳嗽潛伏期,減少咳嗽次數(shù),發(fā)揮止咳作用;促進(jìn)小鼠注射酚紅從氣管的排泄,增加呼吸道黏膜分泌以發(fā)揮祛痰作用;對(duì)組胺引起的豚鼠離體氣管螺旋條收縮,在小于生藥麻黃的濃度時(shí)即可擴(kuò)張支氣管平滑肌發(fā)揮平喘作用;對(duì)小鼠急性炎性模型具有抗炎作用;增強(qiáng)小鼠血中碳粒的廓清速率,加強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能;增強(qiáng)羊紅細(xì)胞致敏的遲發(fā)型超敏反應(yīng),促進(jìn)溶血素抗體生成,進(jìn)而提高細(xì)胞和體液免疫功能;對(duì)呼吸道常見(jiàn)致病肺炎球菌、鏈球菌、金黃色葡萄球菌具有較好的抑菌作用。

蘇黃止咳膠囊,組方為:麻黃、紫蘇葉、地龍、蜜枇杷葉、炒紫蘇子、蟬蛻、前胡、炒牛蒡子、五味子。

疏風(fēng)宣肺、止咳利咽。用于風(fēng)邪犯肺、肺氣失宣所致的咳嗽、咽癢、癢時(shí)咳嗽,或嗆咳陣作,氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重,或夜臥晨起咳劇,多呈反復(fù)性發(fā)作,干咳無(wú)痰或少痰,舌苔薄白等。感冒后咳嗽及咳嗽變異型哮喘見(jiàn)上述癥候者。

方中麻黃專入肺經(jīng),善走表,具有宣肺平喘的功效。紫蘇葉,味辛入氣分,色紫入血分,具有宣肺祛痰、祛風(fēng)定喘之功;紫蘇子味辛氣香,降而且散,善清利上下諸氣,與紫蘇葉合用增強(qiáng)祛痰平喘之功??嘈尤饰犊啵菩欣?,善降肺氣之逆,又可潤(rùn)肺化痰;配伍麻黃,兩者一降一升,一里一表,肺氣得宣、風(fēng)邪得散、咳嗽自止。

紫菀性溫,潤(rùn)肺降氣化痰,與宣肺下氣祛痰的前胡、潤(rùn)肺下氣止咳的枇杷葉合用,增加降肺潤(rùn)肺止咳的功效。牛蒡子專入手太陰肺經(jīng),味辛苦,宣肺疏散風(fēng)寒;五味子味酸、甘,性溫,具有補(bǔ)腎益精,斂肺定喘,益氣生津之功,與上述風(fēng)藥聯(lián)用,既避辛溫風(fēng)藥對(duì)肺氣的損耗,又可滋肺潤(rùn)肺。地龍與蟬蛻同屬蟲(chóng)藥,地龍味咸,性寒,具有清熱利尿,通絡(luò)平喘,息風(fēng)止痙的功效;蟬蛻可散風(fēng)除熱,息風(fēng)解痙,二者合用加強(qiáng)祛風(fēng)止咳的功效。

臨床實(shí)踐表明,西醫(yī)常規(guī)治療聯(lián)合蘇黃止咳膠囊可顯著提高臨床治療慢阻肺的有效率,并且不增加不良反應(yīng),表明蘇黃止咳膠囊治療慢阻肺具有可靠的安全性。另外,常規(guī)治療聯(lián)合蘇黃止咳膠囊可明顯改善慢阻肺患者的1秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大自主通氣量(MVV)等肺功能指標(biāo)。抑制慢阻肺急性加重期患者血清炎性細(xì)胞因子水平,改善血?dú)夥治鲋笜?biāo),提高肺功能,緩解臨床癥狀。

清肺消炎丸,由麻黃、石膏、地龍、牛蒡子、葶藶子、人工牛黃、苦杏仁(炒)、羚羊角組成。具有清肺化痰、止咳平喘的功效。用于痰熱阻肺,咳嗽氣喘,胸脅脹痛,吐痰黃稠;上呼吸道感染,急性支氣管炎,慢性支氣管炎急性發(fā)作,肺部感染者見(jiàn)上述癥候者。

清肺消炎丸,由漢代張仲景《傷寒論》中的麻杏石甘湯加減化裁而成,麻黃辛溫,宣肺解表而平喘,石膏辛甘大寒,清瀉肺火,與麻黃相制為用,使宣肺而不助熱、清肺而不留邪;苦杏仁降肺氣,止咳平喘;地龍清熱平喘;葶藶子化痰止咳,泄肺平喘;羚羊角、牛黃清熱解毒;牛蒡子清熱解毒,兼治咽喉腫痛。全方共奏清肺化痰,止咳平喘之功,主治痰熱壅肺之咳喘。

現(xiàn)代藥理研究表明,麻黃中的麻黃堿可舒張支氣管平滑肌,抑制氣道炎癥因子分泌,改善氣道炎癥,調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能;牛黃則對(duì)急性滲出性炎癥有明顯抑制作用;苦杏仁具有抗氧化、抗炎、免疫調(diào)節(jié)等多重功效。該藥可明顯延長(zhǎng)咳嗽潛伏期和減少咳嗽次數(shù),促進(jìn)痰排泄,具有較強(qiáng)的止咳、祛痰、抗炎和平喘作用。進(jìn)而快速緩解臨床癥狀,增強(qiáng)肺功能。

中成藥治療慢阻肺臨床應(yīng)用指南指出,慢阻肺急性加重期患者,癥見(jiàn)咳嗽喘息,痰黃,口渴喜飲,可見(jiàn)大便干(痰熱蘊(yùn)肺證),使用清肺消炎丸聯(lián)合西醫(yī)基礎(chǔ)治療,可改善喘息、便秘癥狀等癥狀。癥見(jiàn)惡寒畏冷,痰稀白,大便稀軟,舌淡苔白者慎用。

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