對比 2021 年排名變化

沙庫巴坦纈沙坦鈉片

沙庫巴曲纈沙坦鈉是一個非常新的藥物，我們知道心血管疾病在全球，包括中國都是非常大的一個疾病，心血管藥物的發(fā)展也是非常的快，但是在治療心衰領(lǐng)域至少這20年來都沒有什么任何的突破，對于沙庫巴曲纈沙坦鈉它就是一個非常重要的突破點(diǎn)，相當(dāng)于治療心衰，對于射血分?jǐn)?shù)減低的心衰患者，有了一個新的藥物。

該藥物于 2021 年 6 月獲批用于我國原發(fā)性高血壓的治療。僅過了半年，國家醫(yī)保局就將沙庫巴曲纈沙坦高血壓適應(yīng)證納入《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2021 年）》中。

作為全球首個血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑類藥物，沙庫巴曲纈沙坦鈉具有擴(kuò)張血管、降低血壓、促進(jìn)尿鈉排泄等作用，對于高血壓患者能夠有效降壓、提高血壓達(dá)標(biāo)率、改善左室肥厚、減少蛋白尿，對于合并高血壓的 HFpEF 患者能夠降低 NT-proBNP 水平、心衰住院風(fēng)險和心衰住院或死亡復(fù)合事件風(fēng)險等，療效確切且安全性良好，積累了大量的循證證據(jù)，受到國內(nèi)外指南的推薦。

2021 年該藥物處于業(yè)界討論熱點(diǎn)，2022 年高峰有所緩解，醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購該藥物，臨床逐漸掌握該藥物使用以及注意事項(xiàng)等。因此，2022 年整體關(guān)注度較 2021 年有所下降。

酒石酸美托洛爾

美托洛爾的口服劑型，目前臨床上使用的有兩種，一種是酒石酸美托洛爾片，另一種是琥珀酸美托洛爾緩釋片，兩者看似大同小異，但劑型和服用方法卻各有不同。

酒石酸美托洛爾為普通片劑，進(jìn)入體內(nèi)后藥物可快速崩解，血藥濃度迅速達(dá)至峰值，半衰期短，在體內(nèi)清除速度較快?？梢躁_、研磨或嚼碎后服用，并不會影響藥效。

琥珀酸美托洛爾為緩釋制劑，是由 800-900 個微囊化的顆粒組成，每個顆粒用聚合物薄膜包裹，形成一個個獨(dú)立的貯庫單位，進(jìn)入體內(nèi)后緩慢釋放，發(fā)揮作用的時間較普通片長。必要時可將藥片沿刻痕掰開服用，但不能嚼碎或研磨。

酒石酸美托洛爾片的半衰期為 3-5 小時，服藥次數(shù)為每日 2-4 次。琥珀酸美托洛爾緩釋片在機(jī)體內(nèi)以幾乎恒定的速度釋放約 20 小時，血藥濃度平穩(wěn)，作用超過 24 小時，每日只需服用 1 次。對于慢性病，琥珀酸美托洛爾長效制劑，每天服用一次，患者依從性更高，酒石酸美托洛爾通常急性期，起效快，住院期間使用較多，長期服用需每日多次，患者依從性差。因此，酒石酸美托洛爾片關(guān)注度少。

苯磺酸氨氯地平

降壓作用平穩(wěn)，緩和而持久，服用后 6~12 個小時，血藥濃度就能達(dá)到高峰，連續(xù)給藥 7~8 天，就可以達(dá)到穩(wěn)態(tài)的血藥濃度，半衰期長達(dá) 49.6 小時，一天只需要服用一次，就能夠達(dá)到平穩(wěn)控制血壓的效果，適用于高血壓、穩(wěn)定性心絞痛和變異性心絞痛。常見的副作用包括頭痛，頭暈，面色潮紅，心悸和水腫等等。

由于苯磺酸氨氯地平帶量采購，價格顯著下降，大家對其臨床療效產(chǎn)生質(zhì)疑。其次，隨著其他新型降壓藥的不斷出現(xiàn)，大家對其的關(guān)注度不斷下降。

硝苯地平控釋片

硝苯地平普通片，口服吸收速度快，與鈣離子通道受體結(jié)合的速度快，因此達(dá)到有效濃度后即可迅速起效。例如，硝苯地平普通片，口服 15 分鐘即可起效，1~2 小時作用達(dá)高峰；舌下給藥 2~3 分鐘起效，20 分鐘達(dá)高峰。

硝苯地平控釋片，是采用「膜調(diào)控的推拉滲透泵原理」制備的長效制劑。硝苯地平控釋片，口服后 6-12 小時達(dá)到峰濃度。高血壓患者用藥后，平均 3 天即可平穩(wěn)降壓。

隨著藥品相關(guān)科普知識的宣傳以及推廣，個醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)合理用藥咨詢或者藥學(xué)門診，患者以及醫(yī)務(wù)人員對于硝苯地平控釋片使用的注意事項(xiàng)逐漸熟悉，比如切勿咬、嚼、掰斷藥片，其活性成份被吸收后，空藥片完整地經(jīng)腸道排出等。大家對上述注意事項(xiàng)習(xí)為為常，自然關(guān)注度有所下降。