概述

室上性心動過速（SVT）是指心跳過快或不穩(wěn)定（心律失常），會累及心臟上腔。SVT 也稱作陣發(fā)性室上性心動過速。

健康心臟每分鐘跳動 60 到 100 次。高于每分鐘 100 次的心率稱為心動過速。SVT 發(fā)作期間，心跳約為每分鐘 150 到 220 次，但有時會更快或更慢。

大多數(shù)室上性心動過速患者沒有活動限制，也無需接受治療。其他患者則可能需要改變生活方式、用藥和接受心臟醫(yī)療程序，以控制或消除心跳過快及相關(guān)癥狀。

類型

室上性心動過速（SVT）分為三大類：

• 房室結(jié)折返性心動過速（AVNRT）。這是最常見的室上性心動過速類型。
• 房室折返性心動過速 (AVRT)。AVRT 是第二常見的室上性心動過速。最常見于年齡較小者。
• 房性心動過速。此類 SVT 更常見于患有心臟病的人群。房性心動過速并不累及 AV 結(jié)。

其他類型的室上性心動過速包括：

• 竇性心動過速
• 竇房結(jié)折返性心動過速 (SNRT)
• 不適當(dāng)?shù)母]性心動過速 (IST)
• 多灶性房性心動過速 (MAT)
• 交界性異位心動過速 (JET)
• 非陣發(fā)性交界性心動過速 (NPJT)

癥狀

室上性心動過速（SVT）的主要癥狀是心跳非?？欤糠昼?100 次或更多），可能持續(xù)幾分鐘到幾天。心跳過快可能出現(xiàn)和消失得都很突然，兩次發(fā)作之間還會有一段時間心率正常。

部分 SVT 患者沒有任何體征或癥狀。

室上性心動過速的體征和癥狀可能包括：

• 心跳過快
• 胸部有撲動或怦怦直跳的感覺（心悸）
• 頸部的劇烈跳動感
• 虛弱或感覺非常疲倦（疲勞）
• 胸部疼痛
• 氣短
• 頭重腳輕或頭暈
• 出汗
• 昏厥（暈厥）或接近昏厥

對于嬰兒和幼兒，SVT 的體征和癥狀可能難以識別，包括出汗、進(jìn)食不良、皮膚蒼白和脈搏加快。如果嬰幼兒出現(xiàn)任何這些癥狀，請向孩子的醫(yī)務(wù)人員咨詢 SVT 篩查事宜。

何時應(yīng)就醫(yī)

除非您有心臟損傷或其他心臟狀況，否則室上性心動過速（SVT）通常不會危及生命。但是，在極端情況下，SVT 發(fā)作可能導(dǎo)致失去意識或心臟驟停。

當(dāng)您第一次出現(xiàn)心跳極快的情況時，或當(dāng)您的不規(guī)則心跳持續(xù)超過幾秒鐘時，請聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員。

有些 SVT 體征和癥狀可能與嚴(yán)重的健康狀況有關(guān)。如果 SVT 發(fā)作的持續(xù)時間超過幾分鐘，或者發(fā)作時伴有以下任何癥狀，請撥打 911 或當(dāng)?shù)丶本入娫挘?/p>

• 胸部疼痛
• 氣短
• 虛弱
• 頭暈

病因

對某些患者而言，室上性心動過速（SVT）發(fā)作有明顯的原因（觸發(fā)因素），例如運(yùn)動、壓力或缺少睡眠。而一些人可能沒有可覺察的觸發(fā)因素。

可能導(dǎo)致 SVT 發(fā)作的因素包括：

• 心臟病
• 心力衰竭
• 其他心臟醫(yī)療狀況，如預(yù)激綜合征
• 慢性肺病
• 攝入大量咖啡因
• 飲酒過量
• 藥物濫用，包括可卡因和甲基苯丙胺
• 懷孕
• 吸煙
• 甲狀腺疾病
• 某些藥物，包括哮喘藥物以及感冒和過敏藥

心臟是如何跳動的？

典型心跳

典型心跳

在典型心律中，竇房結(jié)處的微小細(xì)胞群會發(fā)出電信號。信號隨之通過心房到達(dá)房室（AV）結(jié)，然后傳入心室，引起心室收縮并泵出血液。

室上性心動過速

室上性心動過速

室上性心動過速是指不規(guī)律的心跳加快。當(dāng)心臟出現(xiàn)電流傳導(dǎo)故障，并在心臟上腔室（心房）中引發(fā)一系列提早跳動時，就會發(fā)生室上性心動過速。

心臟由四個心腔組成 — 兩個上心腔（心房）和兩個下心腔（心室）。

心律通常由位于右上腔室（心房）的天然起搏器（竇房結(jié)）控制。每一次心跳通常由竇房結(jié)發(fā)出的電信號啟動。這些電信號穿過心房，使心臟肌肉擠壓（收縮）并將血液泵入心室。

然后，心臟信號到達(dá)被稱為 AV 結(jié)的細(xì)胞簇，并在此處放慢速度。這種輕微的延遲使心室得以充滿血液。當(dāng)電信號到達(dá)心室時，心室收縮并將血液泵送到肺或身體其余部位。

對于正常的心臟，這個心臟信號傳導(dǎo)過程通常是平穩(wěn)的，產(chǎn)生每分鐘 60 到 100 次的靜息心率。

當(dāng)心臟出現(xiàn)電流傳導(dǎo)故障，并在心臟上腔室（心房）中引發(fā)一系列提早跳動時，就會發(fā)生 SVT。發(fā)生 SVT 時，心率迅速加快。心臟沒有足夠時間在心臟腔室收縮前充滿血液。因此，您可能因大腦供血或供氧不足而感到頭昏或頭暈。

風(fēng)險因素

室上性心動過速（SVT）是嬰兒和兒童最常見的心律失常類型。盡管該病可能發(fā)生在任何人身上，但它往往更常見于女性，特別是在妊娠期間。

其他可能增加室上性心動過速風(fēng)險的因素包括：

• 年齡因素。某些類型的 SVT 更常見于中年或老年人。
• 冠狀動脈疾病、其他心臟病或既往心臟手術(shù)。心臟動脈狹窄、心力衰竭、心臟或心臟瓣膜損傷、心肌病以及其他可能導(dǎo)致患 SVT 風(fēng)險增加的心臟病。
• 先天性心臟病。出生時即存在的心臟問題（先天性心臟缺陷）可能引起 SVT 等心律不齊。
• 甲狀腺疾病。甲狀腺功能亢進(jìn)癥或甲狀腺功能減退癥可能增加室上性心動過速的風(fēng)險。
• 糖尿病。未經(jīng)控制的糖尿病會顯著增加患心臟病和高血壓的風(fēng)險。
• 阻塞性睡眠呼吸暫停。睡眠時呼吸中斷這種障礙可能增加室上性心動過速的風(fēng)險。
• 尼古丁和非法藥物使用。尼古丁和非法藥物，如安非他明和可卡因，可能誘發(fā)室上性心動過速。

并發(fā)癥

隨著時間的推移，未經(jīng)治療的室上性心動過速（SVT）和頻繁發(fā)作可能會使心臟衰弱并導(dǎo)致心力衰竭，尤其是在伴有其他醫(yī)療狀況時。

在極端情況下，SVT 發(fā)作可能會導(dǎo)致失去意識或心臟驟停。

預(yù)防

要防止室上性心動過速（SVT）發(fā)作，確定觸發(fā)因素并設(shè)法避免這些因素至關(guān)重要。考慮寫日志來幫助您確定誘因。跟蹤室上性心動過速 (SVT) 發(fā)作時您的心率、癥狀和活動。

此外，請謹(jǐn)慎使用藥物。一些藥物（包括未使用處方購買的藥物）可能含有觸發(fā)心跳加快的刺激物。

保持心臟健康是預(yù)防 SVT 的重要一環(huán)。遵循有益心臟健康的飲食、避免抽煙、定期運(yùn)動，并管理壓力。

對于大多數(shù)的室上性心動過速 (SVT) 患者，適量咖啡因不會引發(fā) SVT 發(fā)作。但應(yīng)該避免攝入大量咖啡因。