老張,男,44歲,是一家工地的小包工頭。
崗位雖然不高,應(yīng)酬卻不少,煙酒不離身幾乎成了他生活的常態(tài)。今年春節(jié)前,他所在的工地資金鏈出現(xiàn)了一點(diǎn)問題,導(dǎo)致工人工資發(fā)不出來,過年前的那段時(shí)間,工人們幾乎每天都圍著他要工資。 那些天里,老張幾乎沒睡過一次安穩(wěn)覺。好不容易熬到春節(jié),懸著的心終于放松下來了。 大年初四,幾個(gè)老朋友約在一起吃飯喝酒。朋友打趣地說:“老張啊,你這肚子是懷了雙胞胎吧?” 老張不好意思地摸摸自己的肚子:“唉,你也知道的,干我們這行的常年都要和酒打交道,飯局多了肚子也就不受控制了...” 另一個(gè)朋友附和道:“老張啊,你今年掙了不少錢吧,看把你累的,黑眼圈這么重?!?/span> “你還別說,累是真的累,最近半個(gè)月瘦了快十斤呢?!?/span> 飯局開始,大家有一句沒一句的聊著。酒過三巡,老張突然感覺鼻子一涼,似乎有股液體噴涌而出,心想著莫不是自己喝多了產(chǎn)生幻覺了。 但很明顯,他不是喝多了,也不是幻覺,因?yàn)橥廊说谋憩F(xiàn)證明了一切都是真實(shí)發(fā)生的:“老張,你咋流鼻血了呢,快把頭仰著,我給你拿點(diǎn)紙巾?!?/span> 
看著潔白的紙巾上沾滿鮮血,老張這才意識(shí)到自己真的流鼻血了??善婀值氖牵@鼻血一流好像就沒有要停下來的意思,顧不上吃飯老張直接打車去了醫(yī)院。 慶幸的是當(dāng)天急診并不忙,為什么說慶幸呢,我們接著往下看。 急診醫(yī)生小劉在給老張簡單處理后,出血慢慢停住了,見沒有血液流出來,兩人便聊了起來。 “我們天天上夜班一臉疲憊就算了,你們這放假在家了怎么還這么疲憊,你看你這黑眼圈?!毙⒑懿焕斫猓约号瓮芊偶俸煤眯菹?,這些人明明放假了為啥還睡眠不夠。 “我這黑眼圈好久了,不是最近熬夜才有的,”老張笑著拍拍肚子:“都是職業(yè)病哦,你看我這肚子,還有我這臉長年在工地曬的...” 小劉看著老張的臉色,總覺得哪里不對(duì)勁,長期風(fēng)吹日曬皮膚黝黑可以理解,但這面色黑黃、皮膚干燥干癟,沒有光澤,不光黑眼圈很重,就連額部和雙頰都有褐色色素沉著,就有點(diǎn)不正常了。 肝病面容?小劉在心里猜測。因?yàn)槿说母闻K出現(xiàn)問題時(shí),體內(nèi)代謝會(huì)紊亂,皮膚也會(huì)變暗,臉色發(fā)黑,沒有光澤。 “你把手伸出來我看看?!崩蠌埳斐鲭p手,只見他手掌根部紅潤。 
“你撩起衣服我再看看。”老張有點(diǎn)不理解,眼前這個(gè)急診醫(yī)生到底是什么意思,但看著小劉嚴(yán)肅的表情,也只能照做。 果然,在老張的前胸和后背處都發(fā)現(xiàn)了紅色的點(diǎn)點(diǎn),很像小蜘蛛,這在醫(yī)學(xué)上叫“蜘蛛痣”。而上面手掌的癥狀,醫(yī)學(xué)上叫“肝掌”。 很顯然,老張鼓鼓的肚子壓根不是所謂的“將軍肚”,很有可能是“蛙狀腹”。 “以前有沒有肝炎?”小劉沉默了半晌,還是開口了。 “有啊,不過也不嚴(yán)重,這些年沒怎么管?!?/span> 其實(shí)小劉心里很清楚,老張此刻肯定好奇,為什么醫(yī)生要這樣問,他本想解釋,如果患有肝炎且長期不治療或治療不當(dāng),就很有可能導(dǎo)致肝硬化。等發(fā)展到肝硬化時(shí),肝功能會(huì)出現(xiàn)障礙,進(jìn)而出現(xiàn)肝病面容、肝掌、蜘蛛痣和出血等癥狀。 但小劉想了想還是沒說,畢竟肝硬化沒法治愈,也不能逆轉(zhuǎn)。甚至有時(shí)候肝硬化要比肝癌還更加棘手,因?yàn)楦伟┛赡苤痪窒抻诟闻K某個(gè)部位,肝硬化則是彌漫性的,是野蠻生產(chǎn)的,可能遍布整個(gè)肝臟。 目前,針對(duì)肝硬化的治療只有兩個(gè)方向,其一是病因治療。所謂病因治療,就是及時(shí)阻斷常見的會(huì)導(dǎo)致肝硬化的因素,比如病毒(乙肝和丙肝病毒等)、酒精和寄生蟲等,只有這樣才可能阻止肝臟繼續(xù)發(fā)生纖維組織增生。一般這個(gè)治療方法只適用于整體肝功能保持在25%以上。 如果肝功能低于25%,此時(shí)已經(jīng)進(jìn)入肝功能失代償期,只有第二個(gè)方法:肝移植。 想到這里,小劉建議老張第二天一早來做個(gè)詳細(xì)全面的檢查,老張答應(yīng)了。 但后來,除了第三天在消化內(nèi)科見過老張一次外,小劉再也沒見過這個(gè)病人。從消化內(nèi)科同事那里得知,這個(gè)病人被確診為肝硬化晚期,自己放棄了治療要求回家。 
這些癥狀,是肝臟發(fā)出的求救信號(hào)! 肝臟作為最沉默的器官,即使出現(xiàn)問題了,一般也不會(huì)出現(xiàn)什么明顯的癥狀,但我們卻可以通過一些蛛絲馬跡來發(fā)現(xiàn)肝臟問題。 ①肝病面容 肝病面容具體什么癥狀上面已經(jīng)說過了,之所以會(huì)出現(xiàn)肝病面容是因?yàn)楦喂δ苁軗p,身體不能及時(shí)代謝膽紅素所導(dǎo)致的。 ②蜘蛛痣和肝掌 所謂蜘蛛痣,就是身體表面出現(xiàn)像蜘蛛一樣的痣,手指按壓后會(huì)暫時(shí)恢復(fù)正常,放開后蜘蛛痣再次出現(xiàn)。肝掌則是大拇指根部位置會(huì)出現(xiàn)充血泛紅的情況,且掌心位置明顯沒有血色。 ③腹水 肝臟受損后,合成蛋白能力下降,血液里的蛋白含量會(huì)降低,這會(huì)導(dǎo)致水從血液循環(huán)中跑出去,越積越多,并形成滿肚子鼓鼓脹脹的腹水。 
④凝血功能障礙 也就是我們平時(shí)說得出血,因?yàn)楦喂δ苌赡蜃樱蜃訋椭耗?。肝功能受損后,凝血因子生成也會(huì)受到影響,所以但凡出現(xiàn)任何輕微的外傷,都會(huì)造成不能抑制的出血。 身體的這些癥狀,暗示疾病信號(hào) 很多人去醫(yī)院后,醫(yī)生的第一反應(yīng)是“看”,為什么要這樣做呢,那是因?yàn)橥ㄟ^這個(gè)“看”,能給醫(yī)生提供不少信息,比如下面這些癥狀,就暗示著各種疾病。 ①消瘦 這種消瘦,指的是在沒有減肥、節(jié)食以及明確某種疾病因素下的,不明原因短時(shí)間內(nèi)身體消瘦。需要注意的是,消瘦往往都是重病的報(bào)警信號(hào),建議及時(shí)去做一個(gè)胃腸鏡、胸腹盆CT以及甲狀腺功能等。 ②面色蒼白、眼瞼或顏面浮腫 這叫腎病面容,通常暗示著腎臟功能可能出現(xiàn)了問題,建議及時(shí)去做個(gè)尿常規(guī)和腎功能檢查。 ③面色黃 詳細(xì)點(diǎn)來說,就是面色、身上發(fā)黃、眼白發(fā)黃、小便發(fā)黃,也就是所謂的黃疸。出現(xiàn)這類癥狀,建議及時(shí)去做肝功能檢查,腹部B超等,必要時(shí)還需要做磁共振胰膽管造影MRCP等。
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