肝病論（二）

1、肝的生理

1.1肝主生發(fā)

生發(fā)，是指生長(zhǎng)和升發(fā)。自然界萬(wàn)物的生、長(zhǎng)、壯、老、已的變化規(guī)律，都是先從春天生發(fā)之氣開(kāi)始的。《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》說(shuō)：“春三月，此謂發(fā)陳，天地俱生，萬(wàn)物以榮。”因?yàn)榇禾斓年?yáng)氣上升，促進(jìn)了萬(wàn)物的欣欣向榮，人生于氣交之中，也必須順應(yīng)這個(gè)規(guī)律，所以肝應(yīng)春生之氣，而主升發(fā)的作用。它是人的生命源泉，是肝的重要生理功能。

1.2肝主疏泄

疏泄，意即肝有疏通排泄的作用。肝主疏泄主要表現(xiàn)在對(duì)血液循環(huán)的調(diào)節(jié)：肝具有藏血和調(diào)節(jié)血液的功能，故可根據(jù)人的不同活動(dòng)，以調(diào)節(jié)體內(nèi)血液的需求，如人活動(dòng)時(shí)血液循行于經(jīng)脈，人臥時(shí)血液內(nèi)歸于肝。血液的或行或藏，是由肝氣主疏泄來(lái)實(shí)現(xiàn)，肝主疏泄又表現(xiàn)在促進(jìn)機(jī)體新陳代謝方面。人體的出入升降是機(jī)體代謝的基本形式，唐容川說(shuō)：“木之主疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化?！绷硗猓瑱C(jī)體代謝過(guò)程中廢物的排除，也是藉肝氣疏泄的作用，諸如水氣潴留、痰濁內(nèi)生、瘀血阻滯等，在一定程度上也與肝失疏泄有關(guān)。肝還司運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)是生命存在的形式，《五運(yùn)行大論》說(shuō)：“肝在天為風(fēng)……其用為動(dòng)。”肝主筋與筋膜，而有“罷極之本”的功能，又由于肝藏血，而機(jī)體的運(yùn)動(dòng)胥賴于血，手得血而能握，足得血而能步，所以肝主運(yùn)動(dòng)。肝又主藏魂，古人認(rèn)為“肝藏血，血舍魂”?！半S神往來(lái)謂之魂”，魂是精神活動(dòng)的反映。

綜上所述，肝在人體的生命活動(dòng)中，而具有生發(fā)、疏泄、運(yùn)動(dòng)、藏魂等特點(diǎn)，是一個(gè)多能的臟器。肝之血、陰，謂之“肝體”，是資助“肝用”的物質(zhì)基礎(chǔ)；肝之氣、陽(yáng)，謂之“肝用”，是肝生理作用的必要條件?；谶@點(diǎn)，古人稱肝為“體陰而用陽(yáng)”，陰陽(yáng)兩方必須保持對(duì)立統(tǒng)一平衡，才能使肝氣條達(dá)而血脈正常。

2、肝的病理

2.1六淫所傷：六淫傷肝，而以風(fēng)邪為先，因風(fēng)氣通于肝，肝為風(fēng)木之臟，風(fēng)表現(xiàn)“善行數(shù)變”，其病則有動(dòng)搖振掉之變。根據(jù)臨床觀察，肝病多為濕熱之邪侵襲肝臟，而使肝氣抑郁、疏泄失司，日久則發(fā)生邪氣入絡(luò)的病理變化。

2.2七情傷肝：凡七情致病，都會(huì)導(dǎo)致氣機(jī)紊亂與血液失調(diào)。王孟英說(shuō)：“肝主一身之里……七情之病悉由肝氣?！睕r怒則氣上、思則氣結(jié)、女子善懷等，可使肝氣抑郁，疏泄不利，多表現(xiàn)為飲食不思，胸脅脹滿等證。

肝臟為病的基本矛盾在于肝的體、用失調(diào)。肝有病則血常不足，氣反有余。“氣有余便是火”，火盛則能耗陰血，動(dòng)濕邪。況且小康人家，經(jīng)濟(jì)富裕，而食肉貪味，濫用補(bǔ)藥之風(fēng)席卷全國(guó)。今之肝炎病因，按中醫(yī)觀察多為七情、飲食所傷，導(dǎo)致濕邪客于肝臟，而使氣郁濕凝，疏泄不利，新的物質(zhì)不能生化，老的廢物不能排瀉，因此新病在氣，久病入絡(luò)在血，可以說(shuō)西醫(yī)的甲型與乙型肝炎，與中醫(yī)肝病在氣、在血的兩類證侯頗為合拍。

3、濕熱傷肝的癥狀：

3.1黃疸

濕熱傷肝，肝膽互為表里，肝病及膽，喻嘉言說(shuō)：“膽之熱汁，滿而溢出于外，以漸滲于經(jīng)絡(luò)，則身目俱黃”。舉凡目、身黃色鮮明，小便澀少，色黃而赤者為濕熱黃疸。如果心中懊惱、腹脹、便秘、舌紅、苔黃膩，脈弦數(shù)則為“熱重于濕”；如果身熱不揚(yáng)，黃色晦滯，頭身困重，脘痞腹脹，口淡不渴，苔黃厚膩，脈象濡緩的，則為“濕重于熱”。

3.2濕邪傷肝，病在氣分的證候特點(diǎn)

脈象：脈弦、沉弦、沉滑、緩大、濡軟。

舌象：舌苔白膩，或黃白雜膩，或白苔厚膩、不易脫落，或白苔中挾有少許褐色膩苔。以上舌苔呈現(xiàn)不同，但都濕潤(rùn)、滑潤(rùn)而不極燥。

小便：小便顏色發(fā)黃，或黃赤相雜，或者尿有白濁樣物，或者尿味穢臭，或者尿而不利、尿道灼熱、尿而不盡等象。

大便：一般大便隨濕熱比重不同而變化：濕大于熱的，則大便粘濡有排不盡之感；若是熱大于濕，則大便初硬難通，后則呈濡軟之狀，也有大便干燥與大便溏薄者。

飲食：飲食不振，或惡聞葷腥，亦有與飲食無(wú)關(guān)而無(wú)所反映者。又兼有口苦、泛惡與噫氣等證。

睡眠：個(gè)別患者有失眠心煩；亦有睡遲而早醒者；亦有頭腦昏沉，終日似睡非睡者。

體力：體力疲軟，有明顯倦怠嗜臥情況；亦有上午體力較好，而下午則疲倦無(wú)力；亦有體力無(wú)明顯改變，惟在勞動(dòng)之后，則覺(jué)疲倦異常；亦有個(gè)別患者體力無(wú)明顯變化。

肝脾反映：左右兩脅出現(xiàn)痞滿不適，甚至疼痛且常?？丶昂蟊常桓姑浢恳砸雇頌轱@，有的肝脾疼痛或腹脹得“矢氣”為快者，則癥狀可以緩解。

婦女月經(jīng)：婦女患濕邪傷肝與男子同，其月經(jīng)有因熱邪而先期者，也有因濕邪而后期者，伴有小腹脹悶，白、黃帶下與尿道發(fā)炎等證。

西醫(yī)化驗(yàn)：濕熱傷肝的“氣分”證，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶高，TTT高，黃疸指數(shù)亦高，而乙肝五項(xiàng)(兩對(duì)半)或異常。

4、治療方法

治療濕熱傷肝之甲型肝炎，市上所售之藥不勝枚舉。經(jīng)過(guò)臨床治療檢驗(yàn)，大致可分以下幾種情況：

4.1只憑廣告宣傳，說(shuō)得神乎其神，一經(jīng)服用則無(wú)效可言，根本不能解決甲型肝炎的癥狀和轉(zhuǎn)氨酶升高之問(wèn)題。

4.2有的肝炎成藥，苦寒太過(guò)，服后腹瀉不止；也有溫補(bǔ)太過(guò)，而使人口干舌燥，頭痛心煩。

4.3有的肝炎藥品，服后確能降酶退黃，但如果認(rèn)為痊愈而停藥不服，則馬上反跳而轉(zhuǎn)氨酶隨之上升，以致藥不離口，不能停藥。

4.4本人經(jīng)過(guò)40年的臨床實(shí)踐，反復(fù)研究，藥味不斷調(diào)整，參以古今治肝之法，結(jié)合個(gè)人之心得體會(huì)，取得好的治療方法。我認(rèn)為凡治肝病，首先必須“疏肝”，因?yàn)楦文拘韵矖l達(dá)，最畏抑郁而氣機(jī)不暢，王旭高認(rèn)為“郁則為肝氣，發(fā)則為肝火，盛則為肝風(fēng)”，因而創(chuàng)治肝先治郁之說(shuō)，基于此理，余治濕熱肝炎，創(chuàng)制了“疏肝利濕，清熱解毒”之方。

方名：柴胡解毒湯，乃臨床最后敲定之方。

方藥：柴胡14克，黃芩10克，茵陳15克，鳳尾草15克，垂盆草15克，土茯苓15克，草河車(chē)12克，土鱉12克，茜草12克，白術(shù)12克。水煎服，早、晚各服一次。

忌口：①雞鴨魚(yú)肉；②酒；③糖；④各類補(bǔ)品與補(bǔ)藥。

療程：服藥至一個(gè)月為一療程，可化驗(yàn)一次。可在兩、三個(gè)療程后轉(zhuǎn)氨酶正?；蛳陆?，癥狀消退。

方解：本方以柴胡、黃芩為君，解肝郁以復(fù)其疏泄條達(dá)之性，清肝熱以使熱與濕離，則肝濕必孤；茵陳、鳳尾草清熱利濕，性又不燥而涼血以護(hù)肝陰；垂盆草、土茯苓、草河車(chē)清熱解毒，降酶利尿而為佐藥；土鱉、茜草、白術(shù)一為治肝先治血，血行則邪去；一為治肝之病，當(dāng)先實(shí)脾，以運(yùn)化濁濕而為使藥。

肝病證治

對(duì)肝病的治法，歷代醫(yī)家都很重視，并有許多發(fā)揮，其中比較杰出的是清人王旭高的治肝八法(載于《西溪書(shū)屋夜話錄》)。王氏從疏肝理氣法開(kāi)始，層層深入，條理清楚，全面地論述了肝病的證治。

肝病表現(xiàn)復(fù)雜，變化多端，然從其發(fā)病來(lái)看，多從肝氣郁結(jié)開(kāi)始，進(jìn)而可以及血，化火、傷陰、陽(yáng)亢以至動(dòng)風(fēng)。現(xiàn)根據(jù)自己的體會(huì)，遵循肝病的變化規(guī)律，從以下六個(gè)方面談?wù)劯尾〉淖C治。

一、肝氣郁結(jié)

肝氣喜條達(dá)、舒暢，畏抑郁和拂逆，因郁則氣結(jié)而不疏，拂逆則氣屈而不順，因而影響肝的疏泄和生、升的功能，發(fā)為肝氣郁結(jié)。肝氣郁結(jié)，開(kāi)始病在本經(jīng)，繼而可侵犯它臟，如上犯肺、心，中逆胃、脾等，多為臨床所習(xí)見(jiàn)。

1.1肝氣郁結(jié)

癥狀：胸脅發(fā)悶，甚則脹痛，不欲飲食，善太息，噯氣則氣悶得舒，面色發(fā)青而神情抑郁。脈弦，舌苔白。    

治法：疏肝理氣解郁。

用方：柴胡疏肝湯加減。

組成：柴胡、白芍、枳殼、甘草、香附、郁金。

1.2肝氣沖心    

證侯分析：肝氣沖心，能使心之血脈澀滯不利。

癥狀：除有肝氣郁結(jié)的癥狀外，出現(xiàn)心胸疼痛，甚則痛悶欲絕。脈沉弦遲澀，舌邊尖青暗。

治法：疏肝理氣化瘀。

用方：失笑散與金鈴子散合方。

組成：川楝、延胡、蒲黃、五靈脂。

此方亦治冠心病患者因氣惱而出現(xiàn)心胸痛悶不堪，或掣及肩背等癥狀。

1.3肝氣犯肺

證侯分析：肝氣橫逆太甚，可上犯于肺，迫使肺氣不得下降而為病。

癥狀：除肝氣郁結(jié)的癥狀外，突然胸痛，暴然氣喘，胸中憋悶，呼吸不利。脈弦直，舌苔白。

治法：疏肝利肺理氣。

用方：三皮湯（自擬方）。

組成：桑白皮、瓜萎皮、陳皮、杏仁、香附、郁金、蘇梗。

1.4肝氣犯胃

證侯分析：肝氣郁結(jié)，疏泄失常，影響胃的功能，使胃失和降，亦稱“肝胃不和”。

癥狀：脘腹脹痛，嘔吐酸水，嘈雜不適，脈弦滑，舌邊尖紅，苔白膩。

治法：疏肝和胃。

用方：萸連二陳湯（自擬方）。

組成：黃連、吳茱萸、川楝、陳皮、半夏、茯苓、生姜、焦梔子。

1.5肝氣乘脾

證侯分析：肝氣乘脾，先因脾氣之虛，然后肝氣方得乘之，致脾不健運(yùn)。

癥狀：脅腹皆脹，四肢無(wú)力，飲食不振，食后脹滿。脈弦按之軟，舌淡苔白。

治法：疏肝補(bǔ)脾。

用方：香砂六君子湯。

組成：人參、白術(shù)、炙甘草、茯苓、半夏、生姜、陳皮、木香、砂仁。

二、氣病及血

肝氣不疏，日久不愈，可使肝的血脈瘀滯，發(fā)生氣滯血瘀的癥狀。

2.1肝痹

癥狀：脅痛如錐刺，日輕夜重，得熱則減。脈弦，舌邊紫暗。

治法：疏肝活絡(luò)。

用方：旋復(fù)花湯加減。

組成：旋復(fù)花、紅花、茜草、當(dāng)歸須、青蔥管、紫降香。

若服上藥效果不明顯，為病重藥輕，可酌加炒山甲、?蟲(chóng)等破瘀之藥。

2.2肝脾腫大

癥狀：脅下痞硬，疼痛不舒，面色黧黑，脘腹脹滿，天氣改變，則肝區(qū)隱隱疼痛。脈弦而澀，舌邊有瘀血斑。

治法：疏肝活絡(luò)，軟堅(jiān)消痞。

用方：柴胡桂枝湯加減。

組成：柴胡、黃芩、黨參、炙甘草、半夏、生姜、紅花、茜草、赤芍、桂枝、生牡蠣、鱉甲。

此方以小柴胡湯疏肝理氣，健脾和胃；桂枝湯調(diào)和氣血營(yíng)衛(wèi)，加紅花、茜草活絡(luò)；生牡蠣、鱉甲軟堅(jiān)消痞。此方須久服才能收效，亦可用治早期肝硬化。

若其人肝脾腫大，而又有如下陰虛之證：口燥咽干，五心煩熱，低燒不退，舌光紅無(wú)苔，脈來(lái)弦細(xì)或數(shù)，應(yīng)治以滋陰柔肝，活絡(luò)消痞。方用柴胡鱉甲湯（自擬方），藥物組成：柴胡、鱉甲、生牡蠣、丹皮、白芍、紅花、茜草、蘇木、生地、沙參、麥冬、玉竹。此方的特點(diǎn)是活絡(luò)而又滋陰，消痞兼能柔肝。

參考近代名醫(yī)沈紹九“柔肝當(dāng)養(yǎng)胃陰”之說(shuō)，方中以“益胃湯”滋肝胃之陰，配以平肝活血與軟堅(jiān)消痞之品，臨床效果較好。應(yīng)用此方須注意加減，如吐衄的，應(yīng)減紅花、茜草、蘇木，加白茅根、玄參；低燒夜甚的，加龜板、地骨皮；腹脹而大便不爽的，加紫苑、枳殼、枇杷葉。此方對(duì)肝炎出現(xiàn)白球比例倒置的，用之也有效。

三、肝氣化火

肝氣何以化火?因氣郁則陽(yáng)抑，氣陽(yáng)不伸，久則化火，古人說(shuō)“氣有余便是火”。肝火既成，逞其勢(shì)力，可有以下諸證。 

3.1肝火上炎頭目

癥狀：頭痛，目赤或痛，頰赤，心煩，急躁喜怒，口苦，或耳中疼痛。脈弦而數(shù)，舌邊尖紅絳。

治法：清瀉肝火。

用方：龍膽瀉肝湯加減。

組成：龍膽草、夏枯草、黃芩、梔子、丹皮、白芍、生地、菊花。

3.2肝火擾心

癥狀：心煩不寐，口苦，舌糜。脈弦數(shù)，舌赤。

治法：瀉肝清心。

用方：加味黃連導(dǎo)赤湯。

組成：黃連、梔子、生地、竹葉、木通、丹皮、白芍。

3.3肝火犯肺

癥狀：咳嗽或氣喘，胸脅發(fā)滿，口苦，咽干，大便不利。寸脈弦數(shù)，舌紅，苔薄黃。

治法：清肺柔肝。

用方：清肺湯（自擬方）。

組成：枇杷葉、瓜蔞皮、杏仁、石決明、沙參、天冬、麥冬、石斛。

3.4肝火挾濕下注

癥狀：脅痛，口苦，心煩，小便短赤灼痛，婦女或見(jiàn)陰部瘙癢及帶下粘穢等證。脈弦數(shù)或弦滑，舌苔黃膩。

治法：瀉肝火，利濕熱。    

用方：龍膽瀉肝湯加減。

組成：柴胡、龍膽草、梔子、黃芩、土茯苓、木通、澤瀉、當(dāng)歸、車(chē)前子。

四、肝氣化火傷陰

肝氣化火以后，必然內(nèi)伐肝腎之陰，陰虛則津液不潤(rùn)，而使肝氣不柔，其橫逆之勢(shì)更為突出。亦有胃陰先虛，續(xù)發(fā)肝陰不足，而使肝胃氣逆為病，在此一并介紹。

4.1肝火下傷腎陰

證侯分析：“肝腎同源”，故肝火旺則傷及腎陰。

癥狀：煩躁，面赤，目赤帶眵，性急易怒，陽(yáng)易勃起，夢(mèng)遺走泄，腰腿痠軟，五心煩熱。脈弦而尺部細(xì)數(shù)，舌光紅無(wú)苔。

治法：滋腎清肝。

用方：知柏地黃湯加味。

組成：生地、熟地、丹皮、白芍、知母、黃柏、龜板、山藥、山萸肉、澤瀉、茯苓。    

4.2陰血不足，肝氣郁結(jié)

癥狀：胸脅脹滿，或發(fā)生疼痛，心煩，口渴，咽干，五心煩熱，唇紅，頰赤；婦女則見(jiàn)月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，時(shí)冷時(shí)燒。脈弦細(xì)，舌紅苔薄。

用方：丹梔逍遙湯加減。

組成：柴胡、白芍、當(dāng)歸、生地、丹皮、梔子、麥冬、玉竹、香附、郁金。

4.3胃陰不足，肝氣郁結(jié)

癥狀：胸脅發(fā)悶，心下痞塞，噫氣不除，口燥咽干，尤以睡醒后明顯，自覺(jué)胃中灼熱，心煩，食減，甚厭葷腥。脈弦細(xì)，舌紅絳，少苔。

治法：滋胃柔肝。

用方：益胃和肝湯（自擬方）。

組成：麥冬、玉竹、生地、沙參、枇杷葉、荷蒂、川楝、白芍、佛手、郁金。

4.4 傷陰動(dòng)血

在上述陰虛氣逆的情況下，其中每有傷陰動(dòng)血，出現(xiàn)吐衄，其治法當(dāng)用張景岳的化肝煎(丹皮、白芍、梔子、青皮、陳皮，澤瀉、土貝母)，亦可酌加生地、玄參、白茅根等藥。

按：肝氣郁結(jié)，初起而肝陰不傷者，可用疏肝理氣法。日久化熱傷陰之后，多為血不制氣，陰不潛陽(yáng)，因而發(fā)為肝氣化火傷陰，其治法則與前者迥然不同。若誤用疏肝理氣法，必然促其病情惡化。清代名醫(yī)魏柳洲說(shuō)，“陰血虛則肝葉柔而下垂，陰血不足又加怒火，則肝葉燥而升舉”。魏氏的肝葉垂舉之說(shuō)，雖不足信，但是，血虛之后，肝氣一定橫逆，這是必然現(xiàn)象。因此，治療陰虛的肝氣逆，主張甘寒涼潤(rùn)，忌用香燥辛熱，以防劫陰。這一學(xué)說(shuō)的出現(xiàn)，是受了葉桂的養(yǎng)胃陰學(xué)說(shuō)啟發(fā)，并由魏柳洲、王旭高等人的共同努力逐漸形成了理論體系，劃清了“疏肝”與“柔肝”的界線和治療階段，豐富了肝病的辨證論治。

五、肝陽(yáng)上亢    

在肝陰虛的情況下，可導(dǎo)致陰不潛陽(yáng)，肝陽(yáng)上亢的病癥。

癥狀：頭目眩暈或者脹痛，滿面潮紅，耳鳴，目澀，口渴，心煩少寐，下肢無(wú)力。脈弦滑或洪大，舌紅少苔。

治法：滋陰潛陽(yáng)。

用方：滋陰潛陽(yáng)湯（自擬方）。

組成：石決明、珍珠母、生龍骨、生牡蠣、龜板、白芍、生地、牛膝、益母草、丹皮、玄參。

若肝陽(yáng)上亢而血壓高的，根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，可用五味潛肝散(自擬方)。組成及用法：石決明、決明子、夏枯草、玄參、白芍各等分。碾成粗末，和勻，每次用一兩，煎湯代茶，待藥湯變淡，換掉再煮。此方降壓功效緩慢，但能持久，且無(wú)任何流弊，宜于久服，惟大便溏的，不宜服用。方中用石決明潛陽(yáng)涼肝，白芍平肝涼血，玄參清浮游之熱、滋水上潤(rùn)，決明子清頭目、降熱下行、又滋肝腎，夏枯草清肝熱以保肝陰。

若肝陽(yáng)上亢之證，其人又有心陰不足，癥見(jiàn)：心中憺憺大動(dòng)，手指聶聶而顫，心煩少寐，脈見(jiàn)結(jié)代，舌紅少苔者，治宜滋心陰，潛風(fēng)陽(yáng)，用三甲復(fù)脈湯加減。藥物組成：炙甘草、生地、麥冬、五味子、阿膠、雞子黃、龜板、生牡蠣、生鱉甲、白芍。此方本著“精不足者，補(bǔ)之以味”的方法，藥用阿膠、雞子黃等血肉有情之品，填精補(bǔ)血，功效為勝。然此證非三、五劑所能取效，可做成丸劑久服。

六、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)

肝之氣為風(fēng)，若肝腎陰虛，陽(yáng)亢無(wú)制，則可引動(dòng)肝風(fēng)。葉天士說(shuō)：“肝陰虛，風(fēng)上巔”，又說(shuō)：“腎液不營(yíng)，肝風(fēng)乃張”。由此可見(jiàn)，肝風(fēng)為病其本在于精血之虛，其標(biāo)則是陽(yáng)氣之變動(dòng)。王旭高通過(guò)臨床觀察，提出了“肝風(fēng)”一證，雖多上冒巔頂，亦能旁走四肢。“上冒者，陽(yáng)亢居多，旁走者，血虛為多”，其說(shuō)對(duì)指導(dǎo)臨床治療很有價(jià)值。

6.1肝風(fēng)上冒巔頂

癥狀：頭目眩暈，嘔惡，項(xiàng)部強(qiáng)直，舌顫或歪斜。脈弦，舌紅。

治法：鎮(zhèn)肝潛陽(yáng)熄風(fēng)。

用方：鎮(zhèn)肝潛陽(yáng)湯（自擬方）。

組成：紫石英、石決明、珍珠母、女貞子、白芍、生地、玄參、淡菜。

6.2旁走四肢

癥狀：四肢抽搐或發(fā)麻，或手顫，肩背竄痛，或口眼喎斜，或肌肉萎縮，體倦無(wú)力。脈弦細(xì)，苔薄或無(wú)。

治法：養(yǎng)血熄風(fēng)。   

用方：養(yǎng)血熄風(fēng)湯（自擬方）。

組成：當(dāng)歸、熟地、白芍、何首烏、炒胡麻、鉤藤、天麻、桑寄生。

加減：風(fēng)勝串痛，麻木、面喎者，加全蝎、僵蠶平肝熄風(fēng)；血液不足，而肌肉萎縮者，加玉竹、石斛滋液為佳。古人云：“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”，因此尚可加紅花、茜草、桃仁、雞血藤、生地等藥。

七、小結(jié)

以上簡(jiǎn)單介紹了肝氣郁結(jié)，氣病及血，肝氣化火，化火傷陰，肝陽(yáng)上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)等六個(gè)類型證治，這些證候之間是相互聯(lián)系，并有其規(guī)律可循。其他各臟腑的病變也像肝病一樣，各證型之間也有內(nèi)在聯(lián)系及其規(guī)律性。因此，運(yùn)用臟腑辨證時(shí)，不能把一證一方孤立起來(lái)，必須掌握臟腑病機(jī)及其發(fā)展規(guī)律，這樣才能不斷提高辨證論治水平，為中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)造條件。  

內(nèi)容來(lái)源：《劉渡舟醫(yī)論醫(yī)話100則》