2021年3月23日

姓名：略   性別：女 

門(mén)診卡號(hào):略  年齡: 45

體檢發(fā)現(xiàn)子宮小肌瘤,甲狀腺結(jié)節(jié),乳腺結(jié)節(jié),肺結(jié)節(jié)（具體大小不明，體檢報(bào)告因搬家遺失），平日有精神情緒因素，易體倦乏力，行經(jīng)時(shí)有血塊，周期尚準(zhǔn)，血量正常，納食可，二便調(diào)，睡眠易早醒，醒后難再入睡，舌淡，苔薄白，脈弦細(xì)，右關(guān)脈弱。

中醫(yī)診斷：

癥瘕以桂枝茯苓方合吳門(mén)驗(yàn)方化血煎，

桂枝15g，茯苓15g，

牡丹皮10g，赤芍15g，桃仁10g，黃芪30g，

皂角刺30g，水蛭6g，海藻30g，甘草6g。

其間請(qǐng)教婦科專(zhuān)家進(jìn)行處方加減

三棱20g，莪術(shù)20g，

紅花10g，當(dāng)歸10g，生地黃15g，玄參10g，

生牡蠣12g（先），

鱉甲12g（先）

蜂房15g，

蛤殼30g（先），

橘葉20g，郁金20。

后又根據(jù)胃納和情緒變化，加減

遠(yuǎn)志10，香附20g，

六神曲10，炒麥芽20，生山楂6，黃芩10，

草果10g、麥冬10g。

患者7.27就診，處方幾經(jīng)加減，服用近半年。12.19鼓樓醫(yī)院復(fù)查,甲狀腺結(jié)節(jié)消失,乳腺結(jié)節(jié)縮小、散狀，乳腺結(jié)節(jié)消失。

停原方，進(jìn)一步治療肺結(jié)節(jié)。因在社區(qū)醫(yī)院，很多檢查都在大醫(yī)院進(jìn)行，沒(méi)有取得第一手資料，處方加減仍以太湖經(jīng)驗(yàn)方為主，筆者仍無(wú)法做到明理，僅以此分享醫(yī)案一例。

方解相關(guān)：

桂枝茯苓丸組成：桂枝，茯苓，牡丹皮，赤芍，桃仁功效：活血、化瘀、消癥主    治婦人宿有癥塊，或血瘀經(jīng)閉，行經(jīng)腹痛，產(chǎn)后惡露不盡。

吳門(mén)驗(yàn)方化血煎

黃芪60 皂刺30 水蛭6 海藻30 甘草6

主治：良性增生、結(jié)節(jié)、囊腫。此對(duì)癥方，在辨證基礎(chǔ)上加用效果好！例如，辨桂枝茯苓丸，加此方，療效顯著增加。

化瘰丸（衷中參西），治療期間曾咨詢(xún)莫艷芳師姐，師姐指出加減處方里有化瘰丸意，便又查找到化瘰丸資料進(jìn)行學(xué)習(xí)。

組成:

牡蠣（煅）10兩，

生黃耆4兩，三棱2兩，莪術(shù)2兩，朱血竭1兩，

生乳香1兩，

生沒(méi)藥1兩，

龍膽2兩，玄參3兩，

浙貝母2兩。