大家好，我是中醫(yī)博士王樹鵬。糖尿病患者經(jīng)常餐后上腹飽脹不適，食量減少，間歇性惡心，遲發(fā)性嘔吐，同時(shí)還伴有體重突然減輕，當(dāng)心是合并胃輕癱。糖尿病胃輕癱是糖尿病一種常見的并發(fā)癥，30%～50%的糖尿病患者伴有胃輕癱。是由于糖尿病病人出現(xiàn)神經(jīng)病變而導(dǎo)致胃腸動(dòng)力障礙和排空延遲。胃輕癱不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，時(shí)間久了還會(huì)引起營養(yǎng)不良、血糖波動(dòng)和血糖控制不良，導(dǎo)致糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

    中醫(yī)認(rèn)為此病與消渴日久，脾胃虛弱，脾胃升降不能維系平衡，清陽不升，脾陰不降，壅塞中焦。病位在脾胃，核心病機(jī)為脾胃虛弱。病久痰濕內(nèi)生則易兼夾痰、濁、濕、瘀，所以治療上不僅要在健脾，還要注重調(diào)暢，兼顧祛痰、化濁、滲濕、活血。

    我之前有位患者，男 62歲 ?；加刑悄虿∈?。平時(shí)急躁易怒，近半年總感覺胃脹，胃脘痞滿不舒，噯氣頻頻，嘔吐吞酸，影響飲食，持續(xù)消瘦了十多斤。同時(shí)還伴有小便黃，大便艱難。

    患者面色潮紅，舌邊間紅，苔薄膩。中醫(yī)診斷為：痞滿——肝胃不和證。治療以疏肝和胃，清熱降逆。方用柴胡疏肝散合左金丸加減開方：柴胡 枳殼 赤芍 甘草 陳皮 川芎 香附 黃連 吳茱萸 焦三仙。

   方中柴胡疏肝解郁。香附理氣疏肝而止痛，川芎活血行氣以止痛。陳皮、枳殼理氣行滯，芍藥、養(yǎng)血柔肝，緩急止痛。黃連清心火、瀉肝火、清胃熱，胃火降則其氣自降。吳茱萸辛苦而溫，入肝、脾、胃、腎經(jīng)，辛能入肝散肝郁，苦能降逆助黃連降逆止嘔。焦三仙，健脾開胃、行氣消食。甘草調(diào)和諸藥。

    患者根據(jù)此方加減治療一段時(shí)間后，自覺精神狀態(tài)佳，胃脹、嘔吐吞酸等癥狀好轉(zhuǎn)，大便順暢。

   中醫(yī)講究一人一方，臨床所見病癥復(fù)雜，需要結(jié)合每個(gè)人癥狀辨證論治隨癥加減