咳嗽是指外感或內(nèi)傷等因素，導(dǎo)致肺失宣肅，肺氣上逆，沖擊氣道，發(fā)出咳聲或伴咯痰為臨床特征的一種病證。歷代將有聲無(wú)痰稱(chēng)為咳，有痰無(wú)聲稱(chēng)為嗽，有痰有聲謂之咳嗽。臨床上多為痰聲并見(jiàn)，很難截然分開(kāi)，故以咳嗽并稱(chēng)。

《內(nèi)經(jīng)》對(duì)咳嗽的成因、癥狀及證候分類(lèi)、證候轉(zhuǎn)歸及治療等問(wèn)題已作了較系統(tǒng)的論述，闡述了氣候變化、六氣影響及肺可以致咳嗽，如《素問(wèn)·宣明五氣》說(shuō)：“五氣所病……肺為咳?！薄端貑?wèn)·咳論》更是一篇論述咳嗽的專(zhuān)篇，指出“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也?！睆?qiáng)調(diào)了肺臟受邪以及臟腑功能失調(diào)均能導(dǎo)致咳嗽的發(fā)生。

本病緣患者素體陰虛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，常見(jiàn)肢顫、多動(dòng)、失眠；又外感時(shí)行病毒，引起肺衛(wèi)功能失調(diào)，出現(xiàn)發(fā)熱、惡寒、咳嗽、咽痛、全身不適等癥狀。雖經(jīng)治療外邪漸去，但肝失調(diào)達(dá)，氣郁化火，煉液成痰，痰氣互結(jié)，循經(jīng)上逆犯肺，內(nèi)外邪氣干肺，肺氣不清，肺失宣肅，更易反復(fù)感邪，而致咳嗽屢作，核酸檢測(cè)結(jié)果反復(fù)。

吳主任根據(jù)以上辨證分析，治療當(dāng)以清肺化痰、理氣止咳為法。方以二陳湯加蔞皮、白術(shù)、天竺黃、杏仁燥濕化痰止咳，配瀉白散清肝宣肺，佐以佛手、檀香理氣寬胸止咳，百合養(yǎng)陰潤(rùn)肺、清心安神。

吳主任認(rèn)為外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽可相互影響為病，外感咳嗽如遷延失治，邪傷肺氣，更易反復(fù)感邪，轉(zhuǎn)為內(nèi)傷咳嗽，久則從實(shí)轉(zhuǎn)虛，肺臟虛弱，陰傷氣耗。由此可知，咳嗽雖有外感、內(nèi)傷之分，但有時(shí)兩者又可互為因果。故治療決不能單純見(jiàn)咳止咳，必須按照不同的病因分別處理。除了直接治肺，還應(yīng)從整體出發(fā)注意治脾、治肝、治腎等。外感咳嗽一般均忌斂澀留邪，當(dāng)因勢(shì)利導(dǎo)，俟肺氣宣暢則咳嗽自止；內(nèi)傷咳嗽應(yīng)防宣散傷正，注意調(diào)理臟腑，顧護(hù)正氣。表里同治，正氣來(lái)復(fù)，邪有出路，邪去體自安，核酸檢測(cè)最終得以轉(zhuǎn)陰。

（本案編者：謝翊）