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昨日沈謙益老師作《高公邀客》之寓言（點(diǎn)擊閱讀），通過好客高公與熊孩壞屋的故事，生動形象地刻畫了熊孩之頑、高公之囧，巧妙隱喻疫毒之來去留住的全過程，耐人尋味。 云南中醫(yī)藥大學(xué)王仕奇博士讀此寓言，心有領(lǐng)會，結(jié)合自己對沈師論疫相關(guān)文論的學(xué)習(xí)思考，為此寓言做一注解，對時下疫情證治獻(xiàn)言（可參看《王仕奇：時下疫情證治芻議，切莫偏執(zhí)寒溫一端》），建木醫(yī)社刊載于下。愿朋友們借助王博的闡釋，更好地理解寓言隱而未發(fā)之意，接下來更好地應(yīng)對新冠疫情。 沈謙益先生著《高公邀客》，文以寓言，微言大義，諸君細(xì)品，或得其義。 學(xué)生淺注，試述如下： “曹縣高公好客之極，尤好不羈之士，常備流水席以恭迎八方豪客。日日杯盞，歡愉之極。好客之名遠(yuǎn)播，遠(yuǎn)近皆贊。三五外縣熊孩聞喜而欲探之。”注：高公好客，寓指人心也。非好仁義中正之士，亦或文人雅客，然是不羈之士，映射人心偏頗也。又日日杯盞，歡愉之極，乃人欲增強(qiáng)，物極必反也。熊孩欲探之，乃物化太過，感召瘟疫，所謂“人心多疑，瘟病應(yīng)至”也。 “一日，恰逢高公門戶大開，外縣熊孩則徑入，賓主盡歡。”門戶者，內(nèi)外通道之門戶也。高公門戶大開，沈謙益先生有言：“因緣際會，方圓洞開，疫毒由六壬通道客入人本時空”，“疫癘者，本陰陽五行時空之外偏頗之氣進(jìn)入本時空而為之”。疫毒由外時空進(jìn)入人本時空后，又由人體口鼻門戶，入于體內(nèi)，伏于膜原也。“熊孩噴云吐霧，略使高公不爽，然奇異之論尚吸心目，故堅忍之。”熊孩奇異之論吸人心目，如勇士貼身以蓬戲牛，寓指疫毒以寒溫馬甲示人，眩其眼目，以誤醫(yī)之心判也。“熊孩酒后無德，茶酒漫遺。公不能再忍，閉戶而擊逐之。”酒后無德，茶酒漫遺，乃疫情涌動，諸癥四起也。不能再忍，閉戶擊逐，乃已誤心判，非開門逐寇，給邪以出路，使疫毒離開人體，所謂正邪兩安，各回各家；反是閉門擒賊，如此留客之舉，養(yǎng)虎為患，疫毒則伏于體內(nèi)矣。“窗牖雖開，奈何高層之屋，不得從窗而逃，石矢之堅，不能從下而遁。”窗牖雖開，寓指辛溫，或指汗法。石矢之堅，寓指寒涼，或指下法。疫毒伏于體內(nèi)，以寒溫馬甲示人。倘僅識得此馬甲，不知疫毒本尊，但以辛溫、寒涼治之，是舍本而逐末，認(rèn)妄以為真。如此偏執(zhí)寒溫一端，則疫毒不得門徑外出，仍隱匿體內(nèi)也。松峰老人劉奎嘗謂：“傷寒之不明也，以中寒亂之。瘟疫之不明也，以傷寒亂之。能于其中劃然分析，則其于治傷寒、瘟疫也，思過半矣”，前賢心語，猶言在耳也。“如此，公逐孩逃，上則窗沿，下則床底。上下左右，高屋壞矣！”注：劉奎謂：“瘟疫一證，靡所指歸，往往以治傷寒法治之。非大用溫散，即過投苦寒，欲病之愈也難矣”。上則窗沿，下則床底，乃辛溫太過，煉濕成濁，寒涼太過，涼遏冰伏。上下左右，高屋壞矣，乃寒溫太過，失治誤治，轉(zhuǎn)為變局，已成壞病。 人事代謝，風(fēng)月依然，借古鑒今，抑乎可嘆。故知，松峰老人之所嘆者，亦今沈謙益先生所感慨者也。以手為心，司命孟浪，眼盲心盲，審可哀矣。I 版權(quán)聲明
本文原創(chuàng)，作者/王仕奇，寫作過程中得到沈謙益老師指導(dǎo)，尊重知識與勞動，轉(zhuǎn)載請注明作者與出處。編輯/百會。 本公眾號分享文章及視頻，僅供學(xué)習(xí)交流及思路參考。非中醫(yī)專業(yè)人士請勿隨意試藥。
百會按：沈謙益先生制定辟瘟、凈穢、普濟(jì)、辨治、急救等全套中醫(yī)治疫方略（詳見《傳統(tǒng)中醫(yī)治疫方略下，新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥防治方案》），普濟(jì)層面擬定了萬人一方、正邪兩安的普化湯、普濟(jì)方，經(jīng)數(shù)萬人驗(yàn)證，用于預(yù)防、治療、愈后等效果很好，重要的是，服用該方的朋友，沒有出現(xiàn)一些所謂的新冠后遺癥，遠(yuǎn)期療效顯著。（詳見《經(jīng)數(shù)萬人驗(yàn)證的正邪兩安「普化湯」，防治新冠護(hù)佑華夏安康》） 注意，普化湯針對正病而設(shè)，如果患者前面經(jīng)過掛水或用過一些寒涼藥物，或者素體脾胃虛寒，這種情況下不能用普化湯，可以考慮普濟(jì)一二線方。 普化湯、普濟(jì)方只是治疫的篩選行為，不是治療疫病的終極方法，大量人員經(jīng)過普化湯、普濟(jì)方的篩選，成為非疫病人員，可以為后面需要隨證治之的重病患者，爭取盡早的關(guān)注。同時，可以節(jié)省醫(yī)療資源，避免醫(yī)療環(huán)境的崩潰。如果服用3天沒有取得明顯效果，應(yīng)尋求熟悉信任的中醫(yī)生辨治，予以精細(xì)辨證治療。【方劑組成】
升麻20g，鱉甲（炙）30g（打碎，先煎），秦艽20g，射干15g，生黃芪60g，柴胡15g，烏梅30g（帶核重量），北沙參15g，青蒿30g（后下：停火悶泡15分鐘或煎煮5分鐘），桔梗15g，紫苑15g，陳皮15g，清半夏15g，地骨皮30g，蘇葉20g，厚樸18g，生甘草15g，牛蒡子15g，馬勃15g 【煎煮說明】
鱉甲、青蒿先拿開，其他藥加水沒過1—2cm，浸泡1小時再煎煮。鱉甲先煎30分鐘，諸藥大火煮開后，小火煎煮20分鐘，最后放入青蒿，再小火煎煮5分鐘，倒出藥液，去滓溫服。 【服用說明】 1. 以上為成人一天用量。如果首次用藥癥狀沒有大幅減輕，必要時可以一天兩劑藥，4小時服一次。（藥渣可煎煮泡腳，充分利用，增加效用） 要達(dá)到更好的效果，可以將一劑藥作為兩次用藥的藥量，陽性有癥狀的，日3夜2用藥（即服用2.5劑），給足3—5天藥量；陽性無癥狀的，日2夜1用藥（即服用1.5劑），給足3天藥量。2. 服藥期間，如果有嘔吐腹瀉等胃腸反應(yīng)，需要用藥到反應(yīng)消失再停。如果嘔吐得厲害，可以小口頻服，或服用前先點(diǎn)按耳中穴。3. 服藥期間及康復(fù)后，須清淡飲食，盡量避開生冷油膩，以防發(fā)生食復(fù)。4. 孕婦須在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。老人、孩子用量酌減。5. 轉(zhuǎn)陰后，檢測有余毒，十全方穴位還有明顯壓痛，可以普化湯打粗粉，方便使用。每用粗粉20克，加生姜2片煮散，以水200毫升（約一紙杯），大火煎至水開后，小火保持水滾2-3分鐘，去滓熱服。每日煎服2—3次。 6. 本方也可用于預(yù)防，原量一天一劑，連服3天（藥渣可煎煮泡腳，充分利用，增加效用），沒有嘔吐腹瀉等胃腸反應(yīng)即可停藥，如果有胃腸反應(yīng)，需要用藥到反應(yīng)消失再停。如果不是家庭人員發(fā)病，可以2—3周以后，根據(jù)外面疫情情況斟酌再用一次。 7. 原版普化湯依然可用，改良普濟(jì)湯加強(qiáng)了咽喉問題。 8. 普化湯針對正病而設(shè)，如果患者前面經(jīng)過掛水或用過一些寒涼藥物，或者素體脾胃虛寒，這種情況下不能用普化湯，可以考慮普濟(jì)一二線方。 9. 普化湯、普濟(jì)方只是治疫的篩選行為，不是治療疫病的終極方法，大量人員經(jīng)過普化湯、普濟(jì)方的篩選，成為非疫病人員，可以為后面需要隨證治之的重病患者，爭取盡早的關(guān)注。同時，可以節(jié)省醫(yī)療資源，避免醫(yī)療環(huán)境的崩潰。如果服用3天沒有取得明顯效果，應(yīng)尋求熟悉信任的中醫(yī)生辨治，予以精細(xì)辨證治療。 10. 本方有安神功效，可以有效幫助緩解焦躁情緒，非常適合應(yīng)用于輔助解決因?yàn)榉饪?、隔離和對疫情恐懼等出現(xiàn)的大量民眾情緒問題。
耳中，經(jīng)外奇穴名。出自《備急千金要方》。位于耳廓內(nèi)，即耳輪腳之中點(diǎn)，耳門孔上橫梁取之，左右計2穴。如果患者前面經(jīng)過掛水或用過一些寒涼藥物，或者素體脾胃虛寒，這種情況下不能用普化湯，可以考慮普濟(jì)一二線方。 藿香、厚樸、杏仁、茯苓、陳皮、神曲、麥芽、甘草、大腹皮、紫蘇、半夏、白芷、桔梗（當(dāng)前氣運(yùn)可加黃連丹皮）各等份。不發(fā)熱加草果，發(fā)熱加石膏（倍量）黃芩。上為粗末，每用15克，加姜三片、棗2枚，水煎服。 以水200毫升（約一紙杯），大火煎至水開后，小火保持水滾2-3分鐘，去滓熱服。 如果有條件，不用打粉，直接飲片煎煮會更好。上面每味藥各15克，（石膏倍量30克）為一劑飲片用量。 如果用科學(xué)中藥顆粒劑，按濃縮比用藥。老人、小兒用量酌減。【煎服說明】
首次用藥，如果癥狀大幅減輕，4-5小時再用藥一次，癥狀基本消失后，鞏固一到兩天，每日服用兩次藥。
如果首次用藥癥狀沒有大幅減輕，間隔1.5-2.5小時用藥一次。直至減輕后按上法鞏固。如果頻服用藥24-36小時后，癥狀仍沒有大幅減輕，改用二線方，服用方法同前。草豆蔻（炮）40g、豬苓、石菖蒲、高良姜、獨(dú)活、麻黃、厚樸、藁本、芍藥、枳殼、柴胡、澤瀉、白術(shù)、細(xì)辛、防風(fēng)、藿香、姜半夏各20g、制甘草40g、枯芩20g、茯苓20g、杏仁20g、生石膏60g。如果有條件，不用打粉，直接飲片煎煮會更好。上面每味藥量折合1/2，則為一劑飲片用量。 臨證要點(diǎn)：舌質(zhì)不紅絳者，用圣散子方。舌質(zhì)紅絳者，重癥發(fā)熱病人可用普濟(jì)除疫一線方，生石膏3～4倍用量，酌加寒水石常量。如果頻服用藥24-36小時后，癥狀仍沒有大幅減輕，請尋求熟悉信任的中醫(yī)生具體辨治。一些朋友感染新冠，退熱、轉(zhuǎn)陰后遺留咳嗽，久久未愈。針對邪毒已衰但仍有殘留，邪衰脈靜后遺留的咳嗽，沈謙益老師擬有一方，名為桔梗平咳湯，可為一助。北沙參15g，桔梗15g，升麻15g，白芍12g，細(xì)辛3g，茯苓12g，前胡12g，橘紅12g，清半夏12g，干姜12g，厚樸12g，射干15g，杏仁12g，官桂10g，全瓜蔞15g，生甘草10g，五味子6g，白芥子12g，旋復(fù)花12g（包），紫菀12g，生姜3片
每日1劑，分2遍水煎，旋復(fù)花用紗布包好放入，每遍煎留的藥汁約200毫升（約一紙杯），將兩遍煎留的藥汁兌一起，分2—3次溫服。如果用科學(xué)中藥顆粒劑，則按濃縮比用藥。 桔梗平咳湯用于脈靜后遺留的咳嗽，此時邪毒已衰但仍有殘留，十全方穴位按壓可發(fā)現(xiàn)仍有輕度壓痛。脈靜，即脈安靜、平靜、平穩(wěn)，雖然有浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀等象，但不會時大時小、時起時伏。如果脈不靜而躁動、躁急、焦躁不安，則不合適使用桔梗平咳湯。普通人可以用十全方檢驗(yàn)，如果穴位按壓有強(qiáng)烈壓痛，則不合適使用桔梗平咳湯。如果邪毒還盛，脈不靜、十全方穴位壓痛程度高，可以先選用普化湯普濟(jì)方，配合十全方穴位按摩。 家里可以適當(dāng)準(zhǔn)備一點(diǎn)兒救急散，如果患者倒地不起，痰瘀嚴(yán)重，血氧飽和度很低，用上救急散，尚可急救三四。
「正元救急散」 人身自有大藥，沈老師創(chuàng)制十全方，可用于預(yù)防、治療和檢測新冠感染。十全方穴位壓痛程度與感染風(fēng)險、感染程度呈正相關(guān)，按壓無明顯壓痛時，才是完全康復(fù)、正邪兩安，轉(zhuǎn)陰后可以按十全方檢驗(yàn)，避免余毒危害。人迎，曲池，合谷，足三里，太沖。 【 說 明 】 1. 按照人迎、曲池、合谷、足三里、太沖的順序，依次點(diǎn)按。 2. 兩側(cè)穴位均點(diǎn)按，每個穴位先按一側(cè)再按另一側(cè)，男子先左后右，女子先右后左。 3. 以按壓酸痛感緩解為度，如果按壓穴位能夠達(dá)到全身微熱的反應(yīng)，效果會更好。 4. 將消炎鎮(zhèn)痛膏裁剪成小塊，依次貼十全方穴，也有效果，可以作為輔助。但效果不如按壓快。 5. 熟練者，按壓人迎穴時，配合先按天窗穴，效果更明顯。注意：按壓天窗、人迎時，切勿暴力，須以輕柔手法，左右依次按壓，不可左右同時按壓。6. 感染風(fēng)險高或已經(jīng)感染的情況下，操作十全方穴位按摩，在最后加點(diǎn)按翳風(fēng)下，效果會更好。
7. 十全方穴位按摩操配合中藥內(nèi)服能加快轉(zhuǎn)陰速度，單獨(dú)使用也有效驗(yàn)，若操作得當(dāng)，效果不會比服用中藥差。點(diǎn)按穴位，簡單方便，人人易行，望大家勿因簡單而等閑視之，特別是手頭上沒藥的時候，不要驚恐，記得人身自有大藥，十全方穴位按摩堪當(dāng)大用。8. 十全方穴位按摩可預(yù)防、可治療、可檢測，如果某個穴位壓痛明顯，說明氣機(jī)不暢，有感染風(fēng)險，穴位壓痛程度與感染風(fēng)險、感染程度呈正相關(guān)，按壓無明顯壓痛的時候，才是完全康復(fù)、正邪兩安。十全方穴位按摩，隨時隨地可以操作，可以用于預(yù)防和治療，操作好了效果不會比服用中藥差，而且還包含自查功能，用十全方檢驗(yàn)一下，如果穴位有明顯壓痛，說明還沒完全康復(fù)，無明顯壓痛，就沒有太大問題了。點(diǎn)按穴位，簡單方便，人人易行，大家手頭上沒藥的時候，不要驚恐，記得人身自有大藥，十全方穴位按摩堪當(dāng)大用。
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