大棗阿膠加灑服，虛勞肺痿效如神。

本文要說的方子出自張仲景的《傷寒論》——灸甘草湯。

原文：傷寒，脈結(jié)代，心動悸，炙甘草湯主之。

脈結(jié)代即結(jié)脈和代脈的并稱，表現(xiàn)為脈跳動時有間歇和終止、脈律不齊的癥狀。心動悸，簡單的理解就是心慌心跳，這種心動，不僅僅是心臟在跳動，而是自己能夠感覺到的心跳，是一陣陣的，它是什么原因呢？

就是脈不均勻，脈結(jié)代是停頓和漏跳，是漏搏或逸搏，在西醫(yī)稱為心律失常，中醫(yī)認(rèn)為是心氣不足，是汗吐下(發(fā)汗、嘔吐、下瀉)造成的，汗能傷氣陰，吐下傷陽氣，也傷陰液，陰陽氣液傷，心臟氣亂，自身的穩(wěn)定性就差，就會出現(xiàn)混亂局面。

原文“傷寒”二字也不可忽視，柯雪帆教授的《醫(yī)林掇英》有寫：“這'傷寒’二字不可忽視，如果不是由外感病導(dǎo)致的脈結(jié)代、心動悸，就未必都適用灸甘草湯?！边@就是說炙甘草湯適用于外感病中，外邪入里傷心陽而出現(xiàn)的脈結(jié)代，心動悸。

那灸甘草湯跟病毒性心肌炎又有什么關(guān)系？病毒性心肌炎是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的說法，我們先看病毒性心肌炎的癥狀描述：

在發(fā)病初期的1~3周，會有上呼吸道或者腸道感染的病史，剛開始的臨床表現(xiàn)是發(fā)熱、全身酸痛、咽喉疼痛、倦怠乏力、惡心、嘔吐、腹瀉等；

隨后出現(xiàn)心臟相關(guān)臨床癥狀，包括胸悶、胸前區(qū)壓迫感、胸痛、心悸等；病情嚴(yán)重時，患者自感心慌嚴(yán)重，自覺有心臟停跳、心跳節(jié)律不齊等。

這不正是灸甘草湯原文所寫的“傷寒，脈結(jié)代，心動悸”嗎？發(fā)病初期正是傷寒入里的表現(xiàn)，隨后的心臟相關(guān)癥狀，則是“心動悸”。

再看灸甘草湯，本方又名“復(fù)脈湯”，有益氣滋陰，通陽復(fù)脈的功用。 由9味藥組成，參考用量：炙甘草12克，生姜9克，桂枝9克，人參6克，生地黃50克，阿膠6克，麥門冬10克，麻仁10克，大棗10枚。原方用法中加清酒煎服，現(xiàn)在多是直接水煎服，阿膠烊化，沖服。

本方中君藥生地黃的用量很大，原方中用到了1斤(漢斤)，現(xiàn)代參考用量也有50克，《名醫(yī)別錄》里說地黃“補五臟內(nèi)傷不足，通血脈，益氣力”。本方用其化生氣血，以復(fù)脈之本。(一有觀點認(rèn)為灸甘草為君藥，本文在此不做討論)

配伍大棗、人參益氣補脾養(yǎng)心，以資氣血生化之源，炙甘草、麥冬、阿膠、麻仁滋陰補血，又養(yǎng)心陰，充血脈，六味藥共為臣藥。需要注意的是，麻仁就是大麻的種子，吃多了會有“令人見鬼狂走”的副作用，在合理的用量下則“主五勞七傷，利五臟”。很多醫(yī)家認(rèn)為麻仁在本方中起的是潤燥、通便的作用，實際上，現(xiàn)代研究顯示，麻仁還有修復(fù)受損心肌細(xì)胞的作用。

再佐以桂枝、生姜辛行溫通，溫心陽，通血脈，諸厚味滋膩之品得姜、桂則滋而不膩。用法中加清酒煎服，以清酒辛熱，可以溫通血脈，以行藥力，是為使藥。

諸藥合用，流通氣血，通利脈道，使心氣足而心陽通，心血足而血脈通，陰陽調(diào)和，則心動悸、脈結(jié)代，皆得其平。

偏于心氣不足者，可重用炙甘草、人參；偏于陰血虛者，則重用生地、麥門冬。注意心力衰竭，水腫嚴(yán)重，脈細(xì)數(shù)者，不宜使用本方。

炙甘草湯有益氣滋陰、通陽復(fù)脈的作用，在古代就是一個“救命之方”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，除了對病毒性心肌炎的作用外，炙甘草湯還可用于心律失常、心絞痛、低血壓等心血管疾病。通過加減一些藥物，對伴有心悸癥狀的頑固性失眠也能用。比如可以加酸棗仁、柏子仁等來增強養(yǎng)心安神定悸的功效。

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