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新冠在中醫(yī)而言屬于“溫病”的范疇，從其傳播力強(qiáng)，發(fā)病者多有發(fā)熱癥狀的特點(diǎn)，可歸屬于“溫疫”。從目前臨床特點(diǎn)來說，出現(xiàn)癥狀的患者大多數(shù)為輕癥，表現(xiàn)為發(fā)熱，咽痛，口渴，咳嗽等癥狀，惡寒不明顯，所以輕癥也可以風(fēng)熱感冒或風(fēng)溫來辯證治療。 目前各地中醫(yī)治療方案推薦的中藥方劑，大致是由以下中醫(yī)經(jīng)典方劑組成：玉屏風(fēng)散，桑菊飲，銀翹散，麻杏石甘湯，射干麻黃湯，荊防敗毒散，藿香正氣散，藿樸夏苓湯，五苓散，葶藶大棗瀉肺湯，小柴胡湯等。 看上去似乎各地選用的方劑眾多，但從中醫(yī)理論出發(fā)，總的治療原則并不復(fù)雜，接下來我不妨簡要的給大家做一個粗淺的解釋和在選擇方劑，常用中成藥方面究竟應(yīng)該怎樣才能對癥，減少副作用。 首先，前面說了，新冠大多數(shù)屬于無癥狀或輕癥，表現(xiàn)近似風(fēng)熱感冒，所以預(yù)防和輕癥方劑的選擇應(yīng)以辛涼輕劑-桑菊飲，和辛涼平劑-銀翹散為代表，以清宣肺衛(wèi)和疏風(fēng)散熱為法。對應(yīng)中成藥當(dāng)中的桑菊感冒片，桑菊銀翹散等就可以。 而時下賣得比較火的連花清瘟顆粒，宣肺敗毒顆粒，抗病毒口服液，以及白云山的透解祛瘟顆粒等，其實(shí)都是癥狀明顯時的治療用藥，并不適合普通人群作為預(yù)防性使用。實(shí)際上在九版新冠治療方案當(dāng)中作為推薦用藥也注明了適用范圍，只不過很多人都忽視了這一點(diǎn)。 為什么說這類中成藥并不適合作為預(yù)防用藥呢？既然是中藥，我們就應(yīng)該遵循中藥的藥性和方劑的應(yīng)用禁忌。 這里可以告訴大家一個很簡單的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)，但凡感冒中成藥的成分里含有以下藥物中的數(shù)種或多種：石膏，知母，板藍(lán)根，大青葉，蒲公英，山慈菇，敗醬草，葶藶子等，就說明這類藥含較多的清熱解毒，清熱瀉火中藥，一般來說適用于發(fā)熱咽痛咳喘等癥狀比較明顯的患者，這些藥物相對寒涼，易傷脾胃，尤其是對于平素腸胃不好的人應(yīng)該慎用，不可多服，不宜作為常規(guī)預(yù)防用藥。 比如連花清瘟顆粒和宣肺敗毒顆粒都包含麻杏石甘湯，偏寒涼，而宣肺敗毒顆粒則是包括麻杏石甘湯和葶藶大棗瀉肺湯在內(nèi)，更是不適合普通健康人群作為預(yù)防用藥的。 那么我們在周圍疫情嚴(yán)重的時候，如果想服用中藥預(yù)防，該怎么選擇呢？各地中醫(yī)機(jī)構(gòu)其實(shí)也都推出了新冠的預(yù)防和治療方案，都可以自行參考。 從中藥功用的類別來說，常作為新冠組方的，一是補(bǔ)氣藥，如黃芪，太子參，白術(shù)等，二是清熱解毒藥，銀花，連翹，三是辛溫解表藥，荊芥，防風(fēng)，麻黃等，四是辛涼解表藥，桑葉，菊花，牛蒡子，柴胡等，五是芳香化濕藥，如藿香，佩蘭，厚樸等，六是利濕藥，茯苓，薏苡仁，車前子等，七是止咳和化痰藥，杏仁，桔梗，前胡，川（浙）貝等 如果是預(yù)防用藥，比如可以用黃芪，防風(fēng)，白術(shù)，藿香，銀花，連翹等組方即可，益氣固表，清熱解毒，芳香化濕，大體如此組方即可。而根據(jù)地域氣候差別，南北方用藥還會有些差別。中成藥選用桑菊感冒片（顆粒），桑菊銀翹散，感冒解毒顆粒，感冒止咳顆粒，玉屏風(fēng)顆粒（小兒和體質(zhì)虛弱者），藿香正氣口服液（平時腸胃不好的）等 醫(yī)學(xué)觀察期的，比如密接，可以選用連花清瘟顆粒，金花敗毒顆粒，抗病毒口服液等短期服用。 確診陽性輕癥和普通型可以服用連花清瘟顆粒，抗病毒口服液，宣肺敗毒顆粒等。陽性無癥狀可以參照前面說的預(yù)防用藥。 中藥湯劑，辯證為風(fēng)熱的，桑菊飲或銀翹散加減為主方，發(fā)熱而喘者，可以合麻杏石甘湯，咳嗽明顯的，可以合射干麻黃湯，風(fēng)熱夾濕，可以藿樸夏苓湯合銀翹散。以上證型如體虛和小兒都可以合玉屏風(fēng)散（黃芪，白術(shù)，防風(fēng)），其他證型就不展開說了。 所以總的原則是，中藥作為新冠預(yù)防和輕癥用藥的時候，也要避免盲目使用和過用寒涼藥物，分清治療藥和預(yù)防用藥的區(qū)別，以免傷脾胃，出現(xiàn)反復(fù)腹瀉等癥狀，反而影響個人正常的抗病能力。 其次，也不要迷信連花清瘟顆粒等幾種治療推薦藥品，它們從組方上也只是中藥普通方劑，并無特殊，只是占了先發(fā)和媒體宣傳優(yōu)勢，買點(diǎn)備著無妨，買不到也完全不用焦慮，大可不必?fù)屬?，可替代的風(fēng)熱感冒中成藥其實(shí)很多，只要按以上說的中醫(yī)治療原則去選取即可。 以上只是從中醫(yī)角度出發(fā)，和股市以什么邏輯去炒相關(guān)概念股無關(guān)，所以持有關(guān)聯(lián)個股的股民不要來和我杠，我都祝你們發(fā)財，概念炒作在大A一向沒毛病。 附：常用方劑，適用于新冠的辛涼三劑 辛涼輕劑 桑菊飲： 桑葉、菊花、連翹、薄荷、杏仁、桔梗、蘆根、生甘草 辛涼平劑 銀翹散： 連翹、銀花、桔梗、薄荷、竹葉、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子、蘆根、生甘草 辛涼重劑 麻杏石甘湯： 麻黃、生石膏、杏仁、炙甘草 |
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