我以前寫過關(guān)于進(jìn)口他汀和國產(chǎn)他汀的區(qū)別，主要是想告訴大家，現(xiàn)如今我國醫(yī)藥水平已經(jīng)足以讓仿制藥達(dá)到與原研藥一樣的療效和質(zhì)量，所以國產(chǎn)藥也可以放心選擇?？墒俏恼乱话l(fā)就引起熱議，很多患者都留言告訴我，并不是這么回事。

患者一：國產(chǎn)的瑞舒伐他汀和阿托伐他汀都吃過，對(duì)本人的副作用很大，一是肝區(qū)有隱痛，二是過敏起疙瘩，折騰了幾個(gè)月，最后還是再換用了可定，這才消停了下來。雖然可定比醫(yī)生開的國產(chǎn)他汀貴十幾倍，但沒辦法，自己確實(shí)只能吃進(jìn)口的他汀。

患者二：我以前吃的是原研藥可定，低密度脂蛋白膽固醇基本維持在1.4mmol/L左右，后來因?yàn)獒t(yī)院藥房沒有進(jìn)口藥，然后就試吃了國產(chǎn)藥，結(jié)果一個(gè)月后查血脂，低密度脂蛋白膽固醇升到了3.5mmol/L，我只好從藥房購買進(jìn)口藥，現(xiàn)在已恢復(fù)到1.2mmol/L。

患者三：我腦埂住院時(shí)吃的進(jìn)口他汀，出院后吃的仿制藥，吃完后肌肉疼得走不了路，神經(jīng)也跳著疼，又去醫(yī)院復(fù)查，大夫也不能明確啥原因，開了些止疼藥吃，后來又買進(jìn)口他汀吃，吃了幾天，腿好像好點(diǎn)了，也不知道是止疼藥起作用了，還是進(jìn)口藥起作用了。

患者四：進(jìn)口藥和國產(chǎn)藥說是效果一樣，實(shí)際上不一樣。我吃進(jìn)口藥的時(shí)候，血管堵塞在下降，60%降為50%，但是吃了三年國產(chǎn)藥，血管又堵塞至85%。一分價(jià)錢一分貨，不同的價(jià)錢，差別如此大，其中的有效成分必然降低，怎么能產(chǎn)生一樣的效果？本人現(xiàn)在已經(jīng)完全拒絕國產(chǎn)降脂藥。

留言有很多，反正說什么的都有。甚至有些患者拿到醫(yī)生開的藥都不敢吃，就是覺得太便宜了，以前吃進(jìn)口的一天好幾塊錢，現(xiàn)在拿一盒才兩塊八，能吃半個(gè)月，確實(shí)相差太多?？墒?，進(jìn)口他汀和國產(chǎn)他汀到底差在哪呢？

首先，價(jià)格差異。

進(jìn)口他汀和國產(chǎn)他汀最直接的差異就表現(xiàn)在價(jià)格上，而且相差不止一點(diǎn)。這也是很多人比較糾結(jié)的，選貴的嫌貴，選便宜的還擔(dān)心藥效。其實(shí)，進(jìn)口的之所以貴就因?yàn)樗窃兴帲鴩a(chǎn)的之所以便宜因?yàn)樗欠轮扑?。這一點(diǎn)之前都講過了。原研藥因?yàn)檠邪l(fā)成本巨大，耗時(shí)時(shí)間長，所以上市后肯定得通過提高價(jià)格找補(bǔ)回來。相反仿制藥的研發(fā)就容易的多，所以價(jià)格會(huì)更便宜。這也是為了和原研藥搶市場。

其次，質(zhì)量和療效差異。

理論上來說，仿制藥都是根據(jù)原研藥來仿制的，質(zhì)量也應(yīng)該是一致的。而同一種藥物，成分相同，藥效肯定也是一致的。但是，落實(shí)到實(shí)際操作中，問題就變復(fù)雜了。雖然兩者的制作工藝差不多，但藥物從合成到制劑，是一個(gè)很長的過程，期間任何一個(gè)環(huán)節(jié)把控不嚴(yán)，都容易出問題。所以即便同一廠家生產(chǎn)的藥物，每一批次的質(zhì)量都不能保證百分百一致。更何況是不同廠家生產(chǎn)的呢？

不過，只要是允許上市的藥物，起碼都是合規(guī)的藥物，至于藥效和質(zhì)量，可能略有差異，主要還是因?yàn)樗幬锼行С煞趾碗s質(zhì)多少的問題。如果雜質(zhì)多點(diǎn)，有效成分少點(diǎn)，那么藥物的效果就差點(diǎn)，而副作用就多點(diǎn)。恰好如果患者對(duì)這種藥物比較敏感，就會(huì)出現(xiàn)開頭這些患者所講述的情況了。

正因如此，國家為了解決這個(gè)問題，也采取了很多措施，其中一致性評(píng)價(jià)就是重要的舉措。一致性評(píng)價(jià)就是要求仿制藥和原研藥的雜質(zhì)譜一致、穩(wěn)定性一致、體內(nèi)外溶出規(guī)律一致，目的就是為了提高藥物的安全性和有效性，讓患者既能用得起藥，還能放心用藥。

選擇正確，國產(chǎn)藥也能放心用！

現(xiàn)在很多醫(yī)院都限制使用進(jìn)口藥，也有限量要求，醫(yī)生很少給開進(jìn)口藥。所以，有些患者就寧愿去藥店買進(jìn)口藥，也不愿找醫(yī)生開藥。其實(shí)，國產(chǎn)藥并非不能用，醫(yī)生給開的藥不僅便宜很多，而且質(zhì)量也是有保障的。因?yàn)楝F(xiàn)在醫(yī)院帶量采購的藥物都是經(jīng)過一致性評(píng)價(jià)的，可以和原研藥的質(zhì)量相媲美。

當(dāng)然，一刀切的控制方法確實(shí)也存在問題，因?yàn)橛泻芏嗷颊邔?duì)這種藥就是很敏感，選擇國產(chǎn)藥就是不耐受，所以只能用進(jìn)口藥。對(duì)這類患者，就得多花點(diǎn)錢買進(jìn)口他汀了。

但是，對(duì)于絕大多數(shù)患者來說，衡量藥物好壞的標(biāo)準(zhǔn)不是價(jià)格高低，也不是國產(chǎn)或進(jìn)口，而是藥物的療效和安全性。如果選擇低價(jià)的國產(chǎn)藥也能達(dá)到降脂目標(biāo)，患者也能耐受，那就是好藥，哪怕再便宜，一樣可以放心用。不過，同樣是國產(chǎn)藥，質(zhì)量也有不同，患者在選擇的時(shí)候要注意兩點(diǎn)。

一是正規(guī)渠道購買，選擇正規(guī)廠家的藥物。現(xiàn)在買藥的途徑有很多，不僅限于藥房、醫(yī)院，網(wǎng)上購藥給患者帶來了很大的方便，但是很多并不靠譜。所以即便在網(wǎng)上買，也要選擇正規(guī)的旗艦店，以防買到假藥。至于買誰生產(chǎn)的，還是要選擇知名的大廠家。

二是盡量選擇帶有一致性評(píng)價(jià)標(biāo)志的藥物。現(xiàn)在很多藥物都已經(jīng)完成一致性評(píng)價(jià)，這類藥物都會(huì)帶有一個(gè)特殊的標(biāo)志。此類藥物相比于其他未通過一致性評(píng)價(jià)的藥物，質(zhì)量更可靠?；颊咴谫I藥的時(shí)候，可以注意一下，盡量選擇帶有此標(biāo)志的藥物。