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老李今年53歲，是一名長途卡車司機(jī)，近幾年物流行業(yè)需求大，長途卡車司機(jī)工資相對較高，作為家中的主要經(jīng)濟(jì)來源，為了工資高一些，老李選擇了路途比較遠(yuǎn)的送貨地點(diǎn)，一次送貨來回要四五天左右。 雖然工資比較高，平時(shí)老李卻很難規(guī)律吃上飯，基本上都是吃一些泡面之類，有時(shí)候也能下館子吃上一頓，大多也是比較油膩的食物，所以長時(shí)間下來老李胖了不少。而且加上四五天的駕駛，大部分時(shí)間都是坐著，幾乎沒有什么時(shí)間活動(dòng)，中途除了休息都是在開車的狀態(tài)，很少活動(dòng)或者鍛煉身體。 下班回家休息時(shí)，老李還喜歡和朋友一起聚餐喝酒，每次都要和朋友喝到盡興為止，除此之外，老李還喜歡抽煙，一天能抽一包煙。 
為此，老李媳婦沒少說他，喝酒抽煙很傷身體，主要還是擔(dān)心他的身體。 老李媳婦的擔(dān)心確實(shí)有必要，上個(gè)周老李剛跑完長途回到家中休息，第二天早上起來發(fā)現(xiàn)右邊小腿麻木，隨后逐漸出現(xiàn)刺痛，慢慢地小腿沒有力氣，用手摸明顯感到右邊小腿的溫度比左邊小腿要低。 這幾天正好寒流來襲，老李以為是天氣原因，沒做好保暖導(dǎo)致的，當(dāng)老李加了衣物后依然腳的癥狀沒有緩解，還逐漸加重，意識到問題不對勁以后，老李便和妻子來到了醫(yī)院做檢查。 
來到醫(yī)院后，醫(yī)生詢問老李的基本信息和相關(guān)癥狀后，覺得可能是腳血管病變原因，于是給他做了血管彩超，發(fā)現(xiàn)右側(cè)小腿動(dòng)脈血栓形成；隨后動(dòng)脈造影顯示血管堵塞，該動(dòng)脈分支血流缺乏。隨后醫(yī)生給予老李診斷：右小腿動(dòng)脈血栓形成。 由于堵塞時(shí)間較長，擔(dān)心出現(xiàn)肌肉缺血性壞死，醫(yī)生隨后便給老李安排動(dòng)脈取栓術(shù)；由于手術(shù)及時(shí)，堵塞的血管疏通了，也沒有發(fā)現(xiàn)肌肉壞死，術(shù)后三天便出院了，出院時(shí)醫(yī)生囑咐老李要保持良好的生活習(xí)慣、多運(yùn)動(dòng)，避免再次發(fā)生血管堵塞。 
看了老李的經(jīng)歷后大家可能會想要了解關(guān)于血栓的一些知識，以及血栓形成后和我們手腳有什么聯(lián)系，會出現(xiàn)哪些癥狀？怎么預(yù)防？等等。今天我們來聊一聊血栓來臨時(shí)的一些癥狀，希望在日常的生活中能夠幫助到大家。 一、手腳出現(xiàn)這三個(gè)癥狀，需要警惕血栓 
為了大家更容易理解血栓形成的癥狀，我們先了解一下動(dòng)脈與靜脈的血液循環(huán)，心臟泵出動(dòng)脈血后，動(dòng)脈血會隨著動(dòng)脈流到全身各個(gè)組織和器官，越往末端動(dòng)脈的直徑越小，最終形成毛細(xì)血管與靜脈吻合。 毛細(xì)血管血液逐漸匯集形成靜脈血流回到心臟，其管壁逐漸增大。毛細(xì)血管直徑在5um左右，是血液中氧氣等營養(yǎng)物質(zhì)被組織攝取的部位。 所以，血栓的形成可分為動(dòng)脈血栓的形成和靜脈血栓的形成，由于結(jié)構(gòu)的原因，正常情況下四肢的動(dòng)靜脈血栓無法互相移位。 
1.手腳疼痛 手臂或者腿部出現(xiàn)疼痛常常是最早出現(xiàn)的癥狀，動(dòng)脈栓塞會引起栓塞部位的小動(dòng)脈發(fā)生痙攣，同時(shí)血管堵塞引起近端動(dòng)脈壓力突然地升高引起疼痛感。 最開始痛感出現(xiàn)在栓塞部位，隨后肢體末端出現(xiàn)缺血缺氧，疼痛也逐漸蔓延到末端，疼痛由間歇性轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性，在活動(dòng)體位改變時(shí)可加重，患肢處于輕度屈曲狀態(tài)時(shí)可以稍微緩解。有以上癥狀，需提高警惕，盡快到醫(yī)院檢查，以免更嚴(yán)重的情況發(fā)生。 
2.手臂或者腿部腫脹 通過上面對血液循環(huán)的介紹，我們知道動(dòng)脈血經(jīng)過毛細(xì)血管后變成靜脈血，逐漸匯集回到心臟，如果四肢的靜脈形成血栓，會堵塞靜脈，造成靜脈回流受阻，過多血液滯留在靜脈與毛細(xì)血管。 動(dòng)脈的壓力很大，可想而知入口處壓力大，出口又被堵塞了，毛細(xì)血管的壓力會特別大，而毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)本就利于水、氧氣等物質(zhì)穿過，在巨大的壓力下，更多的水流出毛細(xì)血管，進(jìn)入組織間隙，造成局部水腫。 故當(dāng)四肢發(fā)生靜脈血栓時(shí)，我們會發(fā)現(xiàn)相應(yīng)部位出現(xiàn)腫脹，多為單側(cè)。隨著癥狀的加重，我們會看到靜脈曲張，血細(xì)胞跑到組織間隙，形成瘀斑。 如果靜脈形成血栓，可形成巨大的潛在風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)殪o脈血栓脫落后可隨血流回到心臟再流入肺動(dòng)脈，造成肺栓塞，引起大面積肺梗死，危及生命。 在日常生活中，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)自己四肢出現(xiàn)水腫，主要表現(xiàn)為單側(cè)，皮膚顏色變暗紫色，靜脈曲張，我們需要提高警惕，很有可能發(fā)生靜脈血栓，盡快去醫(yī)院做個(gè)檢查。除此之外，腫脹的部位要避免頻繁地活動(dòng)，防止血栓的脫落。 
3.手腳冰冷、無力 皮膚表面的溫度靠毛細(xì)血管的收縮和舒張來維持，起著決定性作用的便是毛細(xì)血管血流的大??；同時(shí)，毛細(xì)血管中血流攜帶的氧氣以及營養(yǎng)物質(zhì)等進(jìn)入組織細(xì)胞中代謝也可產(chǎn)生熱量來維持機(jī)體的體溫。 手腳的動(dòng)脈主要分支發(fā)生血栓或者別的位置產(chǎn)生的血栓流到四肢時(shí)，會造成動(dòng)脈血流堵塞，從而造成手或者腳缺血缺氧，進(jìn)而手腳皮膚冰冷，活動(dòng)沒有力氣；我們可以在栓塞的皮膚處明顯地感覺到溫度的驟降，這可以幫助我們判斷栓塞的位置。 這時(shí)候需要及時(shí)就醫(yī)，長時(shí)間的缺血缺氧很有可能造成肌肉壞死等嚴(yán)重后果。靜脈血栓同樣也會有手腳冰冷和肢體無力的表現(xiàn)，但是動(dòng)脈栓塞時(shí)不會出現(xiàn)手腳的腫脹。 
當(dāng)手或者腳發(fā)生血栓栓塞時(shí)，常常表現(xiàn)出以上三個(gè)癥狀，最早出現(xiàn)栓塞的部位出現(xiàn)疼痛，隨后患肢可能會出現(xiàn)腫脹，手腳皮膚冰冷、無力，多發(fā)生在單側(cè)。這時(shí)候需要提高警惕，盡早去醫(yī)院做相關(guān)檢查。我們知道這些癥狀是血栓引起的，那么有哪些因素導(dǎo)致血栓的形成呢？ 二、血栓形成和哪些因素有關(guān)？ 
1）內(nèi)皮細(xì)胞損傷 血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷是引起動(dòng)脈血栓最主要的原因，血管的內(nèi)皮細(xì)胞可以起到抗凝的作用，一旦血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，血管內(nèi)皮下膠原暴露，便會起到促凝作用，容易形成血栓。 內(nèi)皮細(xì)胞的損傷可見于風(fēng)濕性和感染性的心內(nèi)膜炎，除此之外，吸煙、過多的脂肪攝入、缺氧、休克等也可造成內(nèi)皮細(xì)胞的損傷。內(nèi)皮細(xì)胞損傷后易造成動(dòng)脈粥樣硬化，在形成血栓的同時(shí)進(jìn)一步造成官腔的狹窄。 
2）血流異常 血流異常主要是指血流速度減慢以及血流產(chǎn)生渦流等改變，正常情況下，血流流動(dòng)是分層的，中間為軸流，主要包含紅細(xì)胞和白細(xì)胞，外側(cè)為血小板的流動(dòng)，最外層為邊流，主要是血漿的流動(dòng)。 由于這個(gè)特點(diǎn)，血液中的血小板很少能與血管壁接觸，從而可以避免血栓的形成。血流流速變慢或者異常渦流形成時(shí)，血小板就會進(jìn)入到邊流，從而增加與血管內(nèi)膜接觸和黏附的機(jī)會，進(jìn)而大大增加了血栓形成的概率。 長時(shí)間的制動(dòng)，如久坐等容易引起血流狀態(tài)的改變，進(jìn)而容易造成血栓的形成。 
3）血液凝固性增加 血液凝固性增加也是血栓形成的一個(gè)重要原因，主要是指血液中促凝因子的增多，如血小板和凝血因子的增多，以及抗凝因子的減少，如纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性降低，導(dǎo)致了血液處于高凝狀態(tài)。 造成血液凝固性增加的原因主要分為遺傳性和繼發(fā)性，遺傳性主要由于凝血因子基因異常表達(dá)的原因，最常見為第Ⅴ因子的基因突變；繼發(fā)性主要晚期惡性腫瘤，因?yàn)榘┘?xì)胞能夠釋放促凝因子。
上述三個(gè)原因造成血栓的形成往往同時(shí)存在，其最重要也是最常見的原因是血管內(nèi)皮損傷，其次是血流狀態(tài)的改變。我們已經(jīng)知道血栓形成的相關(guān)因素，那么我們要怎么預(yù)防它呢？ 三、如何預(yù)防血栓？ 1.多喝水，減少高脂、高糖食物的攝入 過多地?cái)z入高脂肪或者高糖的食物會造成血液中血脂過多，過多的血脂會使血液粘稠度增加，影響血液的血流狀態(tài)，易形成血栓；除此之外，血脂過高易造成動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)一步促進(jìn)血栓的形成。 多喝水可以稀釋血液，降低血液黏稠度，一定程度上可以避免血栓的形成。所以，為了預(yù)防血栓的形成，要盡量避免脂肪和糖過多地?cái)z入，多吃蔬菜、水果，多飲水。
2.戒煙 香煙里面含有很多有毒的化學(xué)物質(zhì)，除了會增加癌癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也是引起血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷的重要因素。有研究表明，無論是主動(dòng)吸煙還是被動(dòng)地吸二手煙，其都能造成血管內(nèi)皮的損傷，進(jìn)而引發(fā)血栓的風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防血栓，戒煙必不可少。
3.多運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)對于預(yù)防血栓具有重要的作用，運(yùn)動(dòng)可以有效地促進(jìn)血液的循環(huán)，可以加速血液血流速度，可以避免血流淤滯引起的血栓；同時(shí)運(yùn)動(dòng)可以加速身體的代謝，同時(shí)保持良好的血管活性，減少血管內(nèi)皮的損傷。
血栓來臨時(shí)，通常在手腳的癥狀比較明顯，也更容易被我們察覺。當(dāng)出現(xiàn)手腳單側(cè)疼痛，腫脹、以及手腳冰冷、無力時(shí)，我們就需要提高警惕，很有可能是血栓形成，要盡早到醫(yī)院做檢查。 血栓形成的主要原因是血管內(nèi)皮的損傷和血流狀態(tài)的異常，就像開頭的老李一樣，長期的久坐，缺乏運(yùn)動(dòng)、以及吸煙等造成血管血栓的形成。為了避免血栓的危險(xiǎn)，在日常生活中我們要注意有意識地預(yù)防它，那就要保持良好的生活習(xí)慣，避免高脂、高糖食物的攝入，戒煙，多運(yùn)動(dòng)等。 參考文獻(xiàn)： [1]何春燕.下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素[J].雙足與保健,2019,28(24):141-142+150.DOI:10.19589/j.cnki.issn1004-6569.2019.24.141. |
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