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小郎中昨天介紹了一款專門清熱化痰的良藥——鮮竹瀝，有的小伙伴覺(jué)得欲猶未盡，因?yàn)槭聦?shí)上，痰的種類太多了，有形之痰，無(wú)形之痰，白痰，黃痰，綠痰，稠痰，稀痰。不同的痰，形成的原因，發(fā)展方向，用藥都不一樣。而且，民間有句俗話:“白痰輕，綠痰重，吐了黃痰要了命”，事實(shí)上是不是這樣呢？不同的痰到底該如何用藥呢？中醫(yī)自古以來(lái)就非常重視痰的致病性，也是所有醫(yī)學(xué)里面對(duì)痰研究最透徹的，中醫(yī)認(rèn)為痰跟水濕有密切的關(guān)系，水液停聚，運(yùn)行失常，就會(huì)凝聚成痰，所以，跟行水有關(guān)的臟腑，都可能是生痰的因素，比如脾主運(yùn)化水液，肺主通調(diào)水道，腎主水，肝主氣機(jī)，氣的運(yùn)行又影響著水液的代謝。但是咱們今天不聊其他，咱們主要聊一聊跟肺有關(guān)的外感之痰。如果痰白而稀，多由外感寒邪所致，可以用中成藥通宣理肺丸或小青龍顆粒，買不到中成藥也可以用藥方苓甘五味姜辛湯或小青龍湯。小青龍湯/顆粒：麻黃9克，桂枝6克，細(xì)辛3克，干姜3克，炙甘草6克，半夏9克，五味子3克，白芍9克。這個(gè)方子小郎中非常喜歡，既可以解除表寒，同時(shí)還能溫化肺里的水濕、痰飲。這里面麻黃發(fā)汗解表，相當(dāng)于打開(kāi)門戶，給邪氣以出路，桂枝溫通經(jīng)絡(luò)，生發(fā)陽(yáng)氣，細(xì)辛、干姜溫肺化飲，半夏燥濕化痰，熱藥用多了會(huì)耗散陰氣，所以這里用五味子來(lái)收斂，同時(shí)又加了甘草、白芍來(lái)酸甘化陰。苓甘五味姜辛湯：茯苓12克，干姜9克，細(xì)辛5克，五味子5克，甘草9克。這個(gè)方子與小青龍湯相比，去掉了麻黃、桂枝，解表寒的能力少了很多，同時(shí)去掉了化痰大將半夏，加入了祛濕能手茯苓，雖然沒(méi)有了白芍，但是酸味的五味子跟甘草同樣能酸甘化陰。總的來(lái)說(shuō)，這個(gè)方子有點(diǎn)像小青龍湯的簡(jiǎn)化版，同樣可以用于寒飲咳嗽痰多。如果痰白但是比較粘稠，可以用中成藥二陳丸或藥方二陳湯。關(guān)于二陳湯，小郎中以前介紹過(guò)，在這里就不多贅述，想了解的小伙伴們可以移步下面的鏈接：如果痰色黃說(shuō)明肺里面有熱，這時(shí)候要清肺熱，可以用昨天小郎中介紹的鮮竹瀝口服液或復(fù)方鮮竹瀝液，還可以用中成藥橘紅顆粒或橘紅丸，還有個(gè)中成藥清肺化痰丸同樣可以選擇。橘紅顆粒和橘紅丸藥物組成和功效都是一樣的，只不過(guò)劑型不同而已，哪個(gè)方便用哪個(gè)既可。橘紅顆粒：化橘紅、陳皮、半夏、茯苓、甘草、桔梗、苦杏仁、蘇子、紫菀、款冬花、瓜蔞皮、浙貝、地黃、麥冬、石膏。這里匯集了大量的化痰高手，其中陳皮、半夏、茯苓、甘草是有名的化痰祖方二陳湯，橘紅、桔梗、苦杏仁、蘇子、紫菀、款冬花、瓜蔞皮、浙貝這幾位都是化痰界一等一的高手，這里還請(qǐng)來(lái)了最擅長(zhǎng)清熱的石膏來(lái)清肺熱，因?yàn)榉蜗矟?rùn)惡燥，不能它太干燥，最后又請(qǐng)來(lái)了地黃、麥冬來(lái)養(yǎng)陰生津。清肺化痰丸：膽南星、苦杏仁、法半夏、枳殼、黃芩、川貝母、麻黃、桔梗、白蘇子、瓜蔞子、陳皮、萊菔子、款冬花、茯苓、甘草。其實(shí)之所以咳嗽有痰，是因?yàn)榉蔚臍鈾C(jī)失調(diào)了，南星、杏仁、半夏、瓜蔞子、蘇子、萊菔子、浙貝、款冬花都是化痰的，藥性往下走，麻黃、桔梗宣肺利咽，藥性往上走，一升一降讓肺的宣發(fā)肅降功能恢復(fù)正常，黃芩清熱，枳殼、陳皮行氣，茯苓健脾祛濕，甘草調(diào)和諸藥。如果是干咳無(wú)痰呢，說(shuō)明肺陰不足，體內(nèi)津液消耗的太多，這時(shí)候要滋陰，這時(shí)候可以用中成藥百合固金顆粒、養(yǎng)陰清肺丸，還可以用藥方百合固金湯或沙參麥冬湯。養(yǎng)陰清肺丸：地黃，麥冬，玄參，川貝母，白芍，牡丹皮，薄荷，甘草。沙參麥冬湯：北沙參10克、玉竹10克、麥冬10克、天花粉15克、扁豆10克、桑葉6克、生甘草3克。這里面沙參、玉竹、麥冬都是滋陰潤(rùn)燥的，可以滋養(yǎng)肺胃的津液，桑葉可以疏解肺熱，清肺止咳，白扁豆和甘草一個(gè)健脾，一個(gè)補(bǔ)脾氣，可以讓脾胃強(qiáng)壯，恢復(fù)身體自身的生津能力。綠痰是什么情況呢？西醫(yī)認(rèn)為綠痰是綠膿桿菌引起的，其實(shí)，不管是這個(gè)菌那個(gè)菌還是什么病毒，在肺里都會(huì)引起感染、發(fā)熱，總歸是要清熱的，而且綠色和黃色是非常相近的顏色，綠色漸變到一定程度會(huì)變成黃色，黃色也會(huì)漸變到綠色，所以在中醫(yī)看來(lái)，如果是綠痰，只要按照黃痰處理就行了。看了這么多是不是有點(diǎn)眼花繚亂，最后小郎中幫大家做一個(gè)總結(jié)：痰白而稀—寒證—中成藥通宣理肺丸、小青龍顆粒；藥方苓甘五味姜辛湯或小青龍湯。痰白而稠—脾虛痰濁壅肺—中成藥二陳丸或藥方二陳湯。黃綠痰—熱證—中成藥鮮竹瀝口服液、復(fù)方鮮竹瀝液、橘紅顆粒、橘紅丸、清肺化痰丸（都是中成藥）。干咳無(wú)痰—肺陰不足—中成藥百合固金顆粒、養(yǎng)陰清肺丸；藥方百合固金湯、沙參麥冬湯。
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