新冠可能引發(fā)心肌炎！這些經(jīng)典方請收好

繁星1 2022-12-30 發(fā)布于河南

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小編導讀

最近很多專家都在提醒公眾，要重視新冠感染后可能出現(xiàn)的病毒性心肌炎。不僅是新冠，外感之后出現(xiàn)心肌炎的人不在少數(shù)。心病名家程志清教授歸納了中醫(yī)治療病毒性心肌炎的經(jīng)典方，來和小編一起學習下吧！（來自公眾號：悅讀中醫(yī)）

炙甘草湯

【出處】《傷寒論》。

【組成】甘草（炙）12g，生姜（切）9g，人參6g，生地黃50g，桂枝（去皮）9g，阿膠6g，麥門冬（去心）10g，麻仁10g，大棗（擘）10枚。

【功能】益氣養(yǎng)血，滋陰復脈。

【辨證要點】心悸、心慌，常伴有面色不華，乏力，少寐，舌淡嫩，脈結代等癥。

【臨床心悟】重用炙甘草、生地黃、人參三味，旨在益心氣、養(yǎng)心液；桂枝、干姜易生姜，溫通經(jīng)脈，以增加通陽之力，又防阿膠、生地黃之滋膩；棗仁易麻仁，養(yǎng)心安神定悸；加丹參、降香以養(yǎng)血活血，助血脈運行；五味子合參、麥寓生脈飲之意。諸藥合用，氣血雙補，燮理陰陽，臨床對心律失常有一定療效。本人臨床常加米醋、黃酒。米醋味酸收斂心氣，用量10mL；黃酒性溫，活血化瘀通脈，治療房顫可獲奇效。現(xiàn)代醫(yī)學認為房顫易導致血栓形成，用黃酒同煎既可防阿膠、生地黃等藥物滋膩礙胃，又可以增活血化瘀通陽益氣之力，防止血栓形成。

在使用時常將仲景原方中的清酒七升改為黃酒一兩，文武火煎，以使藥力盡出而氣不峻。炙甘草一般用量在9～12g，因為此時患者的心功能多已受損，大劑量應用易出現(xiàn)水腫，從而加重心臟負擔。在應用過程中，本人還發(fā)現(xiàn)生地黃用量過大會引起腹瀉，因此，生地雖貴為君而劑量不宜過大，常用15～30g。關于阿膠的使用要慎重，冠心病多有痰瘀痹阻，不宜使用；對心血虧虛，且無納呆、便溏等脾虛之癥患者，及舌質淡紅且無膩苔者，方可以考慮應用。

桑菊飲

【出處】《溫病條辨》。

【組成】桑葉7.5g，菊花3g，杏仁6g，連翹5g，薄荷2.5g，苦桔梗6g，生甘草2.5g，葦根6g。

【功能】辛涼解表，疏風清熱。

【辨證要點】風溫初起，臨床應用以咳嗽、身熱不甚、口微渴、苔薄白、脈浮數(shù)為辨證要點。

【臨床心悟】杏仁和桔梗相需為用，一宣一降，以復肺臟宣降功能而止咳，是宣降肺氣的常用組合；一以輕清宣散之品，疏散風熱以清頭目；一以苦辛宣降之品，理氣肅肺以止咳。

銀翹散

【出處】《溫病條辨》。

【組成】連翹、金銀花各30g，苦桔梗、牛蒡子各18g，竹葉、芥穗各12g，生甘草、淡豆豉各15g。

【功能】辛涼透表，清熱解毒。

【辨證要點】以發(fā)熱、微惡風寒、咽痛、口渴、脈浮數(shù)為辨證要點。

【臨床心悟】《素問·至真要大論》：“風淫于內(nèi)，治以辛涼，佐以苦甘，熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以甘苦?！北痉接薪疸y花、連翹辛涼透邪、清熱之功，又具芳香辟穢解毒之效。薄荷、牛蒡子辛涼，疏風清熱而利咽喉；荊芥穗、淡豆豉辛溫，助君藥開皮毛而逐邪，芳香辟穢。佐藥竹葉清上焦熱，蘆根清熱生津；桔梗宣肺止咳，甘草既可調和諸藥，顧護衛(wèi)氣，護胃安中，又可合桔梗清利咽喉。治風熱毒邪侵犯肺衛(wèi)，肺氣不利，見咽喉腫痛療效較好。

生脈飲

【出處】《內(nèi)外傷辨惑論》。

【組成】人參9g，麥冬9g，五味子6g。

【功能】益氣復脈，養(yǎng)陰生津。

【辨證要點】心悸氣短，脈微自汗。

【臨床心悟】方中人參性微溫，味微甘、微苦，歸肺、脾、心經(jīng)，大補元氣、補肺生津、調營養(yǎng)衛(wèi)、安神益智，為君藥。麥冬性微寒，味甘、微苦，歸胃、肺、心經(jīng)，養(yǎng)陰潤肺、益胃生津、清心除煩，為臣藥，與人參合用，可使氣旺津生，脈氣得復。五味子性溫，味酸、甘，歸肺、心、腎經(jīng)，收斂固澀、益氣生津、補腎寧心，為臣。合方補氣潤肺斂陰，達益氣養(yǎng)陰、生津止渴、斂陰止汗之功效，使氣復、津生、汗止、陰存、脈復。脈得氣充，故名“生脈”。

現(xiàn)代藥理研究證實，生脈飲可保護心肌細胞，具改善心功能、抗氧化等作用?？捎糜谛臍馓澨撝卵胁粫常鎏的傻母咧Y、心肌炎、冠心病等。

醫(yī)案

陳某，男，16歲。2001年9月13日初診。

主訴：反復胸悶、心悸半年余，咽痛1周。

患者于半年前因“上感”引起心悸、心慌、胸悶，偶有胸痛，在某三甲醫(yī)院診為“病毒性心肌炎”，經(jīng)住院治療，患者病情好轉后出院。后患者經(jīng)常因“感冒”出現(xiàn)咽痛、心悸、胸悶、乏力。

刻診：頭汗，胸悶，心悸，氣短，乏力，舌紅苔薄，脈浮。

辨證：氣陰兩虛，熱邪犯肺。

治法：宣肺利咽，清心定悸。

處方：桑葉12g，甘菊10g，金銀花15g，桔梗6g，生甘草5g，牛蒡子10g，丹參20g，玉竹15g，法半夏12g，瓜蔞皮12g，連翹12g，野蕎麥根30g，浙貝母15g，太子參30g，麥冬15g，五味子5g。七劑。

復診時外感癥狀已愈，且無自覺癥狀，唯現(xiàn)脈搏結代（早搏），后選用炙甘草湯化裁治療，證情穩(wěn)定，早搏未現(xiàn)。

按語：病毒性心肌炎遷延半年未愈，致氣陰已虛，外邪乘虛而入，“急者治其標”，故擬宣肺利咽，清心定悸佐以益氣養(yǎng)陰活血法。

名醫(yī)介紹：心病名家程志清教授