前不久《自然》雜志（Nature）公布了2022年度科學(xué)影響十大人物，北京大學(xué)生物醫(yī)學(xué)前沿創(chuàng)新中心（BIOPIC）副研究員、北京昌平實驗室領(lǐng)銜科學(xué)家曹云龍作為“新冠預(yù)測者”入選，他介紹，每年或現(xiàn)多個感染高峰。疫情的驟然放開，大規(guī)模的感染也隨之接踵而來，相比于12月上旬，現(xiàn)在更明顯的是急診重癥比例的增加，一些地區(qū)的局部醫(yī)療擠兌已然發(fā)生。為應(yīng)對當(dāng)下重癥醫(yī)療資源“供不應(yīng)求”的緊張形勢，床位不斷擴容，截至12月25日，全國ICU床位總數(shù)達18.1萬張，相當(dāng)于12.8張/10萬人，盡管半個月內(nèi)床位得到了極大調(diào)整，但對于各地整體趨勢來說仍然是“一床難求”，急診、重癥、呼吸等主流科室局勢依然焦灼。

近日，“白肺”一詞被各大媒體網(wǎng)絡(luò)爭相報道，一時間熱度不減，雖然臨床占比不高，但不可否認的是重癥白肺患者的死亡率高達40%以上。12月27日，國家衛(wèi)健委醫(yī)政司司長焦雅輝在國防聯(lián)控會議上介紹，并不是只要肺部出現(xiàn)了炎癥就叫白肺，白肺應(yīng)該是比較嚴重的肺炎表現(xiàn)。一般來講，肺部的炎癥比較重，滲出比較多的時候，也就是白色影像區(qū)域面積達到了70%-80%，在臨床上大家口語化稱為白肺。這個階段患者會出現(xiàn)低氧血癥或呼吸窘迫，尤其在現(xiàn)在的這一波疫情當(dāng)中，高齡合并嚴重基礎(chǔ)疾病的患者可能出現(xiàn)。

臨床數(shù)據(jù)顯示，西維來司他鈉能夠迅速改善COVID-19重癥患者的呼吸狀態(tài)及肺部影像學(xué)變化，促使其成功脫離呼吸機^[5]。另有國人首篇膿毒癥循證結(jié)果顯示^[6]，西維來司他鈉可減少ICU住院時間4.56天，縮短機械通氣時間52小時，同時西維來司他鈉能夠提高氧合指數(shù)37.1mmHg、降低APACHE II評分3.89分和SOFA評分3分。日本三期試驗^[7]結(jié)果表明，西維來司他鈉能夠顯著改善患者肺功能，縮短中位ICU時間12.5天，相當(dāng)于提高ICU床位周轉(zhuǎn)率71.4%。另有一項4276例ALI/ARDS的大樣本量回顧性分析^[8]表明，西維來司他鈉能顯著提升30天、60天和90天的生存率（p=0.0022）；且90天死亡風(fēng)險下降17%。

我國人口老齡化嚴重，然而老齡人口的疫苗接種率并不高。在感染重癥高峰來臨之際，社會上已經(jīng)開始出現(xiàn)恐慌購藥、醫(yī)療資源擴容、醫(yī)護帶病上崗等情況。種種跡象都表明，即便奧密克戎感染患者以輕癥居多，但由于中國人口基數(shù)巨大，重癥醫(yī)療力量所受的挑戰(zhàn)依然不容忽視。西維來司他鈉能夠緩解當(dāng)下疫情帶來的ICU床位緊缺與不足的現(xiàn)狀，加快床位周轉(zhuǎn)，為我國疫情危重癥患者提供用藥選擇。

作者：韓婷

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