TP53是一種常見(jiàn)的非小細(xì)胞肺癌突變類(lèi)型，且這類(lèi)突變經(jīng)常與其它突變，例如EGFR突變，同時(shí)出現(xiàn)。

通常情況下，與僅存在EGFR等突變的患者相比，同時(shí)存在TP53突變的患者預(yù)后更差，生存期更短、尤其是使用靶向治療藥物的時(shí)候無(wú)進(jìn)展生存期較短。舉例來(lái)說(shuō)，有些時(shí)候大家可能會(huì)在治療的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，自己和病友同樣是EGFR突變，但是病友用靶向治療，病情一直控制得很好、腫瘤一直在縮小，自己用靶向治療，才剛剛幾個(gè)月，腫瘤就又開(kāi)始長(zhǎng)大了！

根據(jù)目前的研究結(jié)果，在靶向治療中聯(lián)合使用抗血管生成抑制劑或化療藥物，能夠延長(zhǎng)患者的無(wú)進(jìn)展生存期。實(shí)際應(yīng)用起來(lái)效果如何呢？一項(xiàng)來(lái)自中國(guó)單個(gè)中心的、針對(duì)124例非小細(xì)胞肺癌患者的研究，給出了答案。

這項(xiàng)研究共分析了124例同時(shí)存在EGFR突變以及TP53突變的晚期非小細(xì)胞肺癌患者的病例。其中，72例患者接受了包含EGFR抑制劑的聯(lián)合方案治療，其中12例患者聯(lián)合了抗血管生成藥物安羅替尼，10例患者聯(lián)合了抗血管生成藥物貝伐珠單抗，50例患者聯(lián)合了化療；另外52例患者接受了EGFR抑制劑單藥治療。

結(jié)果差距非常巨大：接受聯(lián)合治療的患者，中位無(wú)進(jìn)展生存期長(zhǎng)達(dá)18.0個(gè)月，這基本與僅存在EGFR突變的患者持平；但接受EGFR抑制劑單藥治療的患者，中位無(wú)進(jìn)展生存期只有7.0個(gè)月！

接受聯(lián)合治療的患者，6個(gè)月無(wú)進(jìn)展生存率為89%，12個(gè)月無(wú)進(jìn)展生存率為62%；接受EGFR抑制劑單藥治療的患者，這兩個(gè)比例僅為71%和24%。

當(dāng)然，研究中沒(méi)有報(bào)告不良反應(yīng)的情況，因此患者是否能夠使用這一思路進(jìn)行治療，還要根據(jù)自身情況、耐受能力等因素綜合考慮。

幾乎每一位非小細(xì)胞肺癌患者都在確診之后做過(guò)基因檢測(cè)，檢測(cè)的項(xiàng)目數(shù)量可能或多或少，但基因突變對(duì)于非小細(xì)胞肺癌的治療，有著指導(dǎo)性的意義。

超過(guò)10類(lèi)驅(qū)動(dòng)基因突變的非小細(xì)胞肺癌已經(jīng)有了對(duì)應(yīng)的靶向藥物選擇，但還是有一些特殊的突變類(lèi)型，不僅對(duì)靶向治療毫無(wú)幫助，還成為了患者接受靶向治療的“絆腳石”。

感覺(jué)自己用藥治療的效果不好，很可能正是這些突變?cè)凇皳v亂”！而想要找出這些“絆腳石”、選出最理想的方案，還需要依靠更加詳盡的基因檢測(cè)結(jié)果、更加專業(yè)的醫(yī)生協(xié)助評(píng)估、以及更豐富的理論與實(shí)踐作為基礎(chǔ)。

如果大家對(duì)于現(xiàn)有的治療方案效果不滿意，希望獲得其他權(quán)威醫(yī)院、權(quán)威專家的會(huì)診幫助，或者希望了解醫(yī)療水平更發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)于相同情況的患者所采用的治療方案，也可以咨詢基因藥物匯（400-686-1602）獲得幫助。