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脾胃為后天之本，脾胃一病，百病峰起。 得了脾胃病是一種什么感覺？歐女士對此非常有發(fā)言權(quán)。她老是覺得氣不夠用，易疲勞，沒精神，吃飯也沒什么胃口，而且反反復(fù)復(fù)低燒半年了。 為了徹底搞清楚原因，她住院做了個系統(tǒng)檢查，可該做的檢查都做完一遍啥也沒查出來，全部正常。你說奇怪不奇怪？ 歐女士沒轍了，家人給她出主意說：要不咱找個好中醫(yī)看看吧？ 嘿，對付這種情況，中醫(yī)妙招多著呢。張教授只用了一個方加減治療，就把折騰了她半年的病給擺平了。 什么方？補中益氣湯。您可能聽過這個大名鼎鼎的方子了，它適用于少氣乏力、氣色不好、胃口差、大便溏等有一系列脾胃虛弱表現(xiàn)的人。藥物組成是什么？具體怎么用？不要急，實踐出真知。下面我們就根據(jù)這個醫(yī)案，一點一點地把它給吃透。 患者半年前無明顯誘因下出現(xiàn)持續(xù)性低熱，體溫波動在36.8-37.8℃之間，發(fā)熱常在勞累后加劇，曾自行服用感冒清熱顆粒、小柴胡湯等進行治療，無效。平素容易出汗，發(fā)熱期間伴有頭暈、倦怠乏力、納食不佳、大便溏（日行2次）。兩月前因反復(fù)低熱入院系統(tǒng)檢查，血、尿、便常規(guī)，血生化及結(jié)核、病毒、寄生蟲、免疫系統(tǒng)檢查均顯示陰性；常規(guī)心電圖、上腹部超聲檢查亦無異常表現(xiàn)。近期仍持續(xù)低熱，體溫最高至37.8℃，遂求治我處。 自汗，頭暈乏力，氣短懶言，面色無華，納差，睡眠尚可，大便溏薄質(zhì)稀，日行2次。舌淡胖苔偏膩，脈沉細。 —— 張景明教授臨床驗案 —— 讀完這個醫(yī)案，你注意到患者的病情有什么特點沒？首先，體溫怎么樣？都不高，波動在36.8-37.8℃之間。 什么時候加重？一勞累后就加重。 常規(guī)的治療方法也用了，效果怎么樣？都沒有效。 住院檢查結(jié)果怎么樣？都沒問題。 身體在不斷用“反復(fù)低熱”示警，??這不是一個普通的感冒發(fā)燒。雖然現(xiàn)代儀器查不出來，但古人早已注意到這個問題，并給它命名為“內(nèi)傷發(fā)熱”。 
患者以反復(fù)發(fā)熱為主訴，且伴有頭暈、倦怠乏力、納食差、大便溏等表現(xiàn)。 條條癥狀都在指向一個問題——這是脾胃氣虛導(dǎo)致的發(fā)熱。不信？我們來一條一條地捋一下。 首先患者的反復(fù)發(fā)熱有一個重要因素，就是勞累后加重。你知道勞累最傷什么嗎？ 脾。 同志們有沒有體驗過累得吃不下飯的感覺？我是體驗過的，剛參加工作那會適應(yīng)不了工作強度，累得吃飯時筷子都舉不起來，一點胃口也沒有。
這種現(xiàn)象早在2000多年的《內(nèi)經(jīng)》時期，中醫(yī)前輩們就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)并總結(jié)出來了——“人飲食勞倦即傷脾”。 中醫(yī)認為胃主受納，脾主運化。胃氣虛了，承受的食物量會受到嚴格限制，吃一點就飽；脾氣虛了，把食物消化吸收變成營養(yǎng)的能力會直線下降。 所以，脾胃就相當(dāng)于人體的食物加工廠，你要是讓脾胃不舒服了，那不好意思，加工廠放假了。眼瞅著山珍海味，你也吃不下。用中醫(yī)專業(yè)術(shù)語來說，叫“納呆食少”。
脾是氣血生化之源，全身各處都在眼巴巴地等著它提供營養(yǎng)呢。 可巧婦難為無米之炊啊，脾虛無法正常消化吸收食物，營養(yǎng)談何而來？ 營養(yǎng)供應(yīng)不上，身體就會消極怠工，于是倦怠乏力就產(chǎn)生了。 現(xiàn)在氣血生化的源泉都虛了，哪里還有足夠的氣血上榮到頭面部？虧空地厲害，就會覺得頭暈。 而且脾虛氣血弱的人，往往氣色也不好，臉上沒有光華。不信你觀察對比下，那些氣血足的人，不用抹什么化妝品，臉上就會光彩照人。 
脾虛了，最容易生什么？ 生濕。脾的好惡非常明確，喜燥惡濕。脾虛運化不了水濕，它就會趁機快速泛濫。這點肉眼就能看到憑證。 患者舌象如何？ 舌淡胖，苔偏膩。代表什么含義？《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》認為——舌淡主氣血兩虛，舌胖大主水濕內(nèi)停，苔膩主濕濁內(nèi)蘊。 提煉關(guān)鍵點：氣血虛，有濕邪。這不是脾虛是什么？還有一個典型憑證?；颊叩拇蟊闶裁礃樱?/span> 便溏，不成形，看著就像溏泥一樣，一天兩次。這都是脾虛濕盛的典型表現(xiàn)。 脾虛時間久了，會不會影響其它臟腑？ 肯定的，說白了大家都是穿一條褲子的。會連累到誰呢？從五行角度來說，脾屬土，肺屬金，土生金。如今脾土受傷不能生肺金了，肺可不就跟著吃苦受累了嗎？ 肺傷了，這窟窿就捅得更大了。你知道誰是人體一身之氣生成和運行的背后靠山嗎？ 是肺。肺主氣、司呼吸。 因此脾虛連累肺虛了，氣的生成不足，就會出現(xiàn)氣虛，氣不夠用，甚至不想說話、不想動。那么，發(fā)熱、自汗又是怎么回事？ 脾胃中氣不足，氣虛不能內(nèi)守，虛陽趁機外逃，浮越于外。在體表上就表現(xiàn)為身熱，體溫高低起伏，長期不退。 而氣虛自顧不暇，陰液失去應(yīng)有的固攝，化身為汗液逃到體表，就會容易出汗。所以這個病根就在脾胃虛弱，導(dǎo)致了氣虛發(fā)熱。這種發(fā)熱用一般的感冒發(fā)燒藥，那是治不住的，為啥？不對癥、不除根啊。 所以想治好它，非得把病根除不可，怎么治？ 緊緊抓住脾胃氣虛的根本原因來補中益氣。 因為這個治法太經(jīng)典了，所以古人干脆用治法來給藥方命名，叫“補中益氣湯”。這個方出自中醫(yī)“脾胃學(xué)說”創(chuàng)始人李杲的《內(nèi)外傷辨惑論》，距今已有700多年的歷史，是治療氣虛發(fā)熱的代表方。但誰都不會完全參照書本生病，對吧？所以醫(yī)術(shù)高超的大夫用方時都會靈活加減。張教授針對患者的具體情況，對方藥的排兵布陣做了如下調(diào)整：炙黃芪30g 黨參12g 炒白術(shù)10g 升麻6g 柴胡6g 陳皮12g 當(dāng)歸12g 防風(fēng)10g 連翹10g 淡豆豉10g 炒枳殼15g 浮小麥30g 首先，氣虛該怎么辦？虛則補之嘛。怎么補？所有補氣藥一擁而上就能補進去嗎？不僅浪費藥材，還會適得其反，那該如何調(diào)兵遣將？先派炙黃芪、黨參出戰(zhàn)，迅速補充已虛之氣，解決燃眉之急。然后，派炒白術(shù)、炙甘草健脾益氣。脾不虛了，就能源源不斷地生成氣，這是一勞永逸的解決方式。這種用藥方法有理有據(jù)、有謀略、有智慧，沒人指點恐怕很難悟透。所以學(xué)醫(yī)為什么要找個好老師帶？既學(xué)到真本事又節(jié)約時間。而且這個方是一環(huán)扣一環(huán)的，你要注意了，下面又是一個非常厲害的用藥技巧。現(xiàn)在大量的氣補進來了，你得給它們找個地方住吧？誰能照顧好它們呢？這是補血藥當(dāng)歸的拿手好戲。因為“血為氣之宅”，用當(dāng)歸補血可以使氣有所依附。氣進來了，也有地方安頓了，可你有沒有想過這個問題？患者會不會出現(xiàn)虛不受補的情況？打個比方來說，大量物資一下子給到你了，不及時分發(fā)都堵在路上會不會造成混亂、擁堵？肯定的。那你如何把它們井井有條安排好，運送到身體需要的地方？聰明的你一定意識到了吧，此時急需一個優(yōu)秀的“交通指揮管理員”。誰能勝任？陳皮，它不光會理氣，還能燥濕運脾和胃，一藥多用，是實現(xiàn)“補而不滯”效果的絕佳人選。這樣用藥，既預(yù)判了滋補所引起的壅滯，又提前給予了解決方案，而且四兩撥千斤。這對醫(yī)者的水平要求不是一般的高，是高得很！由于患者病程較長，為了迅速打贏這一仗，張教授又派了性情緩和、遇事不急不躁的炒枳殼來理氣寬中，分擔(dān)繁重的任務(wù)。下面，又一個四兩撥千斤的藥物用法。你知道脾有一個什么特點嗎？脾宜升為健，你能幫它把清陽升起來，它就能步伐矯健地運轉(zhuǎn)起來。派誰？柴胡、升麻，這兩個脾胃引經(jīng)要藥，能使清陽上行，氣血上達，頭面之困完美解決。同時，因脾虛產(chǎn)生的濕邪，也會因脾的健運而消失，大便溏的癥狀也會隨之得到緩解。然后，加入溫和發(fā)散的防風(fēng)，與前面的黃芪、白術(shù)打配合，正是治療自汗的名方玉屏風(fēng)散，可益氣固表止汗。再加一味身兼數(shù)職的浮小麥，在輔助加強止汗力量的同時，還可益氣、除熱。患者反復(fù)發(fā)熱半年了，邪氣在體內(nèi)作威作福的時間比較久，你想它出去也得給它指條明路吧？所以張教授又派了連翹透熱轉(zhuǎn)氣，淡豆豉宣發(fā)郁熱，使邪有出路。脾胃氣虛的病根拔除了，方方面面也考慮到了，身熱自然就會消退了。一周后，患者來復(fù)診，說自從吃了這個藥不僅精神見好，而且頭目清利，大便逐漸成形，體溫最高時37.4℃。張教授就囑咐她再吃7劑，以鞏固療效。后來復(fù)診體溫漸至正常，所有癥狀跟以前比明顯改善。依照前法，改服丸藥3周后熱退身安。好了，以上就是補中益氣湯的驗案應(yīng)用，里面的用藥技巧很多，你都學(xué)會了嗎？歡迎留言區(qū)總結(jié)分享
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