 
一、骨癌的特點(diǎn) 骨癌屬于原發(fā)性惡性骨腫瘤，它主要有兩個特點(diǎn)： 一是在年輕人中高發(fā)，是一類“偏好”年輕人的疾病，尤其在7～15歲的青少年當(dāng)中有較高的發(fā)病率。 二是骨癌很容易被患者忽略，早期癥狀不明顯，很容易被漏診和誤診，有的發(fā)現(xiàn)時通常已經(jīng)到了晚期。  二、誘發(fā)骨癌的因素有哪些呢？ 1.遺傳因素：骨癌的發(fā)病和遺傳有一定的關(guān)系，有的骨癌患者本身存在基因缺陷問題，會顯著增加罹患骨癌的風(fēng)險。 2.輻射影響：在電離輻射下長期暴露也會增加患骨癌的風(fēng)險，容易使人體細(xì)胞發(fā)生突變而誘發(fā)骨癌。 3.疾病因素：比如軟骨瘤等良性腫瘤的患者，如果不及時進(jìn)行治療和控制，會增加惡變的風(fēng)險。 4.化學(xué)因素：有的患者由于長期接觸有害化學(xué)物質(zhì)，容易給身體帶來不良的刺激，這時候也會增加患骨癌的風(fēng)險。  三、骨癌早期有哪些典型癥狀？ 如果想要早期識別骨癌，就要留意身體的異常癥狀，如果出現(xiàn)以下幾個癥狀，就要警惕可能是骨癌在作怪： 1.在骨的表面可觸及一個硬的腫塊，骨癌的早期癥狀患病部位通常表現(xiàn)為梭形腫脹，腫塊的邊界不清晰、皮膚溫度上升、質(zhì)地比較硬，局部的血管擴(kuò)張等。 2.骨癌最典型的癥狀就是骨痛。骨癌患者最常見的癥狀就是疼痛，通常在早期會出現(xiàn)脹痛和鈍痛的癥狀，疼痛容易反復(fù)發(fā)作，往往在短時間內(nèi)疼痛會加重，表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛和夜間疼痛。 3.發(fā)生病理性骨折或變形。骨癌會對骨骼的骨質(zhì)造成破壞，使骨質(zhì)變薄弱，所以容易發(fā)生病理性骨折，有的患者可能只是輕微摔跤或活動就出現(xiàn)骨折。 4.發(fā)熱、體重下降、疲勞和活動能力下降，有時發(fā)生于晚期骨癌。出現(xiàn)以上情況應(yīng)引起重視及時就醫(yī)。  四、如果出現(xiàn)上述癥狀，懷疑患有骨癌，做哪些檢查來發(fā)現(xiàn)骨癌呢？ 1.X線可以作為骨癌的初篩檢查，目的是為了發(fā)現(xiàn)腫瘤的存在，但無法確診是良性還是惡性。 2.血液檢查：有些腫瘤可能會導(dǎo)致人體血液的一些腫瘤指標(biāo)升高，可以通過化驗(yàn)血液來觀察腫瘤指標(biāo)，如果發(fā)現(xiàn)指標(biāo)升高，可以為診斷骨癌提供依據(jù)。 3.CT和MRI，可以通過界面觀察腫物的性質(zhì)，還能發(fā)現(xiàn)更多的腫物細(xì)節(jié)。  4.全身骨掃描、PET-CT或者其他影像學(xué)檢查:可以幫助排查身體其他部位是否存在骨癌轉(zhuǎn)移，有助于早期識別骨癌轉(zhuǎn)移。 5.病理活檢:醫(yī)生會從疑似癌癥的區(qū)域取一些標(biāo)本，由病理科醫(yī)生來進(jìn)行觀察。目前來說，病理活檢是診斷癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)。 四、如何治療骨癌呢？ 1.手術(shù)治療：隨著新輔助化療的不斷發(fā)展，顯著提高了保肢手術(shù)的成功率，目前手術(shù)方式以保肢手術(shù)為主，采用腫瘤廣泛切除、人工假體重建術(shù)，對于神經(jīng)血管包裹等無法保肢的情況則選擇截肢術(shù)。 2.化療：新輔助化療為術(shù)前即進(jìn)行化療，目前手術(shù)+新輔助化療已是骨癌最基本最標(biāo)準(zhǔn)的治療，從此化療不再是單純?yōu)榱颂岣呋颊叩纳媛?、減少局部復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移率，同時也是為了提高保肢率，新輔助化療能早期對微小轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行治療，對原發(fā)腫瘤也有殺傷作用，并有利于隨后的保肢治療，還可以通過評估腫瘤對化療的反應(yīng)，提供體內(nèi)化療敏感性試驗(yàn)的信息。  3.放療：腫瘤的最佳治療常需要聯(lián)合放射治療、化學(xué)治療及手術(shù)。多數(shù)原發(fā)惡性骨腫瘤是相對抗放射性的，但仍有部分對放療十分敏感，如多發(fā)性骨髓瘤、尤文肉瘤、淋巴瘤等。放射治療可以減少惡性腫瘤由于邊緣切除而導(dǎo)致的局部復(fù)發(fā)率，也用于術(shù)前軟組織肉瘤的治療，減少腫瘤體積，使之更容易切除。對于無法行手術(shù)的患者，放射治療可能幫助緩解疼痛。 4.中藥治療：有效緩解化療毒副作用，減輕癥狀，提高晚期腫瘤患者生活質(zhì)量，配方上可以因人而宜，且副作用較小，患者更容易接受。 5.靶向治療和免疫治療：靶向治療與傳統(tǒng)化療相同，目的都是盡可能殺傷癌細(xì)胞。比起化療的無差別殺傷，靶向藥物理論上只打擊癌細(xì)胞，而不會對正常細(xì)胞造成顯著傷害。免疫治療則與以往抗腫瘤藥作用機(jī)理截然不同。它的作用對象不是癌細(xì)胞，而是免疫細(xì)胞。這類藥物自己不能直接殺傷癌細(xì)胞，而是激活針對癌細(xì)胞的免疫系統(tǒng)，然后讓大量免疫細(xì)胞活躍起來，成為真正的抗癌武器。靶向治療還是免疫治療一定要根據(jù)病情需要進(jìn)行選擇，使用前多需進(jìn)行基因檢測，確定治療方案。 【本期專家】  智春升，沈陽市骨科醫(yī)院骨病腫瘤科副主任，主任醫(yī)師。中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會青年委員會骨腫瘤學(xué)組委員、中國抗癌協(xié)會肉瘤專業(yè)委員會腫瘤微創(chuàng)治療學(xué)組委員、遼寧省細(xì)胞生物學(xué)會骨腫瘤分會理事等。擅長各種良、惡性骨與軟組織腫瘤的診斷和治療，對四肢復(fù)雜骨折和關(guān)節(jié)疾病的診治有豐富的經(jīng)驗(yàn)。 |
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