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《傷寒論》《金匱要略》處方,除所言適應證,尚有其他作用,能擴大臨床范圍,如麻黃湯治哮喘、梔子豉湯治失眠、桂甘龍牡湯治恐懼、旋覆代赭湯治食管反流、茵陳蒿湯治溫病高燒、姜芩連參湯治赤痢、當歸四逆湯治四肢麻木、酸棗仁湯治怔忡、葛根芩連湯治高血壓、抵當湯治精神分裂、豬苓湯治尿路感染出血、四逆散治肝氣脅痛背脹,以及麥門冬湯治口、眼、皮膚、大便四干。 葛根芩連湯原醫(yī)下利不止、喘而汗出,由大量葛根與黃芩、黃連、甘草組成,外宣兼治內(nèi)熱,表里雙解。民國時代,傷寒家轉為調(diào)理高血壓頭痛、口苦、眩暈、舌紅、苔黃、便溏,均起作用,甚至無此癥狀亦可服之,稱高血壓天敵、不倒翁方。因芩、連二味燥濕,對便秘不宜,則列為禁忌,但降低血壓的功能卻都十分明顯。 《傷寒論》葛根芩連湯擴大應用醫(yī)夏季腹瀉,亦治原發(fā)性高血壓,已脫離療外感的范圍。葛根、黃芩、黃連三味有降血壓作用,能清解上中下三焦熱邪,燥濕固腸可以止瀉。既往對其臨床局限傷寒誤下汗出而喘,認為與麻杏石甘湯異曲同工,封閉了其他施治領域。因用于高血壓頭昏腦漲、目糊耳鳴,得到啟示,才逐漸轉入降血壓行列中。老朽發(fā)揚醫(yī)圣經(jīng)驗,主要繼承業(yè)師耕讀山人衣缽,次則族伯父、吳七、大瓢三公析理學說。葛根擴張腦血管、抗動脈硬化,降低血脂不如山楂,能消除自由基,所謂升提并非專指針對項背強直。習言其力騰發(fā)或耗胃汁導致肝陽上亢、劫奪津液,皆不足信。同黃芩配伍,對高血壓頭痛、眩暈有抑制作用,不次于夏枯草、鉤藤、杜仲,超過了決明子、桑寄生。 葛根芩連湯加山楂 家父屬時方派,遵照《內(nèi)經(jīng)》理論,喜歡投金元明清所組處方,認為社會變遷,應隨著發(fā)展與時俱進,強調(diào)“日日新”;但亦不放棄《傷寒論》《金匱要略》傳世學說,對高血壓、高脂血癥,開葛根芩連湯加山楂,凡頭昏、腦脹、惡心、厭食、頸部不舒,感覺上重下輕、走路如同踏棉,就可應用。以山楂片為主,每劑30~60克;其他次之,葛根15~30克、黃芩15~20克、黃連10~15克,水煎分三次服,日飲一帖,半月為期,均能獲得改善。告訴患者葛根宣發(fā)出汗,芩、連燥濕固腸,易于大便干結,若遇到這種情況,加入大黃2~4克,即會解決。 案一:1956年吾于山東省中醫(yī)院診一礦工,高血壓已有四年,持續(xù)在180/110毫米汞柱,久而不降,精神易惹、煩躁、厭倦人生。就給予葛根芩連湯,計葛根30克、黃芩18克、黃連15克、甘草6克,每日一劑,水煎分三次飲下。連吃十天,癥狀遞減;繼啜未停,共三周,血壓轉向正常。葛根芩連湯降血壓,值得試點啟用。 案二: 1969年吾在山東中醫(yī)學院遇一花甲干部,肥胖、體重90千克,起初患心絞痛,爾后血壓升高,血脂越出正常一倍,感覺頭脹、耳鳴、記憶減退、雙手麻木。接診給予寄生鉤藤湯,連吃十天,毫無反響;乃改為葛根芩連湯加山楂,計葛根30克、黃芩20克、黃連10克,加入山楂15克、夏枯草20克,水煎,仍每日一劑,分三次服。共飲兩周,證候緩解。療效之速,好似戰(zhàn)斗,兵至即決。 案三:1977年吾在濟南診一頑固性高血壓,盤桓180/120毫米汞柱,持續(xù)不降,已失去信心。老朽就以此湯相授,計葛根30克、黃芩20克、山楂片45克、黃連10克。先后蟬聯(lián)吃了三十余劑,血壓緩慢落下,逐漸恢復正常。其中曾添過大黃2克,未越一周。錄出供作參考,使沉睡近兩千年的古葩重新開放。 注:本文僅供學習交流,用藥需辨證,請勿隨意試藥。 |
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