《Journal of  Neurosurgery》雜志 2022年12月2日在線發(fā)表Chiba University Graduate School of Medicine的Yoshinori Higuchi , Shigeki Nakano  , Kyoko Aoyagi ,等撰寫的《前庭神經(jīng)鞘瘤術(shù)后小的殘留腫瘤的生長潛力:殘留腫瘤與小的腫瘤自然史的比較。Growth potential of small residual tumors after vestibular schwannoma surgery: comparison between remnants and the natural history of small tumors》（doi: 10.3171/2022.10.JNS22680.）。

目的:

由于定義腫瘤再生長的異質(zhì)性和腫瘤體積分布的多樣性，尚不明確前庭神經(jīng)鞘瘤(VS)術(shù)后小的殘留的性質(zhì)和輔助立體定向放射外科治療的時機(jī)。在本研究中，對小的殘留(<1 cm³)與未接受過治療的（treatment-na?ve，TN)小的VS作比較。

方法:

本研究為單中心回顧性研究，其中納入44例大的前庭神經(jīng)鞘瘤（VS）次全切除術(shù)后殘留的患者（殘留組）和75例未接受過 治療的（<1立方厘米;TN組）。在影像學(xué)間期，腫瘤體積變化20%表明影像學(xué)進(jìn)展或消退。采用Kaplan-Meier法計算腫瘤無進(jìn)展生存(TPFS)率。

結(jié)果:

殘留組患者術(shù)前平均腫瘤體積為(13.8±9.0)cm³，平均腫瘤切除率為95%±5%。在觀察期開始時，兩組的平均腫瘤體積沒有顯著差異(殘留vs TN: 0.41±0.29 vs 0.34±0.28 cm³, p = 0.171)。TN組和殘留組中位腫瘤進(jìn)展時間分別為15.1(4.9 ~ 76.2)個月和44.7(12.6 ~ 93.2)個月。殘留組術(shù)后3、5年TPFS率分別為74%、70%，TN組3、5年TPFS率分別為59%、47%。時序檢驗(yàn)顯示兩組間TPFS率有顯著性差異(p = 0.008)。根據(jù)腫瘤體積對殘留組和TN組各42例患者進(jìn)行匹配。殘留組的TPFS顯著長于TN組(3年分別為77%和62%;5年生存率分別為73%和51%;P = 0.02)。在殘留組中，18%的殘留腫瘤在隨訪期間顯示消退，而在TN組中為9%，但這一組間的差異無顯著性(p = 0.25)。

結(jié)論:

VS小的殘留腫瘤的生長潛能低于TN腫瘤。大腫瘤STR術(shù)后，應(yīng)注意觀察小的殘留病灶。考慮到腫瘤再生長的風(fēng)險，隨訪時應(yīng)仔細(xì)觀察MRI。