臨近年末，不少人把體檢提上了日程。然而，就像小時候害怕看成績單，長大就害怕看體檢報告，生怕自己檢查出什么問題。其中，“肺結(jié)節(jié)”成了不少報告出現(xiàn)的高頻詞匯。

面對這個需要定期隨訪的病癥，很多人如臨大敵、焦慮不安。對待肺結(jié)節(jié)，究竟是要吃藥治療，還是該手術(shù)切除？今天，筆者就從中醫(yī)的角度，談?wù)劮谓Y(jié)節(jié)該怎么調(diào)理。

何謂肺結(jié)節(jié)

肺結(jié)節(jié)，是指肺內(nèi)直徑小于或等于3cm的類圓形或不規(guī)則形狀病灶，可單發(fā)或多發(fā)，影像學(xué)表現(xiàn)為實性或磨玻璃密度增高的陰影。肺結(jié)節(jié)患者多無不適表現(xiàn)，少數(shù)患者伴有咳嗽、咯痰、憋喘等癥狀，多通過體檢發(fā)現(xiàn)。

依據(jù)病理，肺結(jié)節(jié)可大致分為良性病變（如結(jié)核、肺曲霉菌病、肉芽腫性炎、軟骨瘤樣錯構(gòu)瘤、硬化性血管瘤、肺內(nèi)淋巴結(jié)等）和惡性病變（如前驅(qū)病變、腺癌、鱗狀細(xì)胞癌、腺鱗癌、大細(xì)胞癌、小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌、肉瘤樣癌等）兩類。

不同病理性質(zhì)結(jié)節(jié)的診療原則大相徑庭，通常建議采取影像學(xué)隨訪的方式觀察其生長特性，若惡性征象更為明顯，再考慮進一步明確診斷或處理。

良惡性辨病參考：根據(jù)結(jié)節(jié)邊緣的形態(tài)，邊緣光滑的結(jié)節(jié)多為良性；邊緣毛刺，伴輻射冠征的結(jié)節(jié)大多為惡性。根據(jù)結(jié)節(jié)大小，直徑越大，惡性率越高。

肺結(jié)節(jié)的中醫(yī)辨治思路

在肺結(jié)節(jié)隨訪期間或確診前這一“等待期”，中醫(yī)藥不失為一種積極、有效的防治措施。秉承“未病先防”和“既病防變”的理念，中醫(yī)在整體辨證思想指導(dǎo)下，可以進行早期、個性化診治，也能在一定程度上緩解患者的焦慮。

辨病名：肺結(jié)節(jié)作為影像學(xué)病變表現(xiàn)，在其實中醫(yī)上并無肺結(jié)節(jié)病名。而結(jié)合肺結(jié)節(jié)的現(xiàn)代研究，其病位在肺，病理產(chǎn)物為有形之結(jié)塊，且惡性肺結(jié)節(jié)多可變?yōu)榉伟鄬⒎谓Y(jié)節(jié)歸納為中醫(yī)“肺積”“痰核”范疇。

析因機：筆者認(rèn)為，肺結(jié)節(jié)的基本病機為本虛標(biāo)實，本虛為心肺陽氣不足，標(biāo)實為痰瘀膠阻，搏結(jié)成塊；證之臨床，多為痰瘀邪盛之中兼有正虛。

定治法：扶正祛邪，扶正重在溫補陽氣，祛邪則注重化痰祛瘀，治法注重化痰活血祛邪為主，適當(dāng)佐以扶正，從而達到陰消陽復(fù)的目的。

肺結(jié)節(jié)的中醫(yī)調(diào)理妙方

推薦方劑一：

王不留行90克，蘇子、黨參、金銀花、白花蛇舌草、半枝蓮、夏枯草、牡蠣、石膏、瓜蔞、沙參各30克，柴胡、黃芩、杏仁各15克，川椒、炙甘草、麻黃、生甘草各10克。煎煮后取汁300毫升，每日1劑，早、晚飯前口服，

藥方分析：王不留行、夏枯草、牡蠣可調(diào)和樞部，寬胸散結(jié)；蘇子利膈寬腸及降而下氣；黨參補中益氣；金銀花清熱解毒，抗炎護肝；白花蛇舌草消癰散結(jié)與清熱解毒；半枝蓮活血祛瘀、行氣利水及抗癌；沙參斂陰止咳；石膏、杏仁及麻黃均能宣肺化濁；柴胡、黃芩清泄三陽及清疏少陽；川椒熱不傷津、溫中散寒且解郁；甘草溫補三陰與太陰，諸藥合用，共奏軟堅散結(jié)及疏肝解郁之效。

推薦方劑二：

柴胡、白芍、半枝蓮、藤梨根、白花蛇舌草、酸棗仁、柏子仁各15克，莪術(shù)、當(dāng)歸、川芎、郁金、香附、山萸肉、各12克，地黃、知母各10克，炙甘草6克。煎煮后取汁500毫升，每日1劑，分3次服用。

藥方分析：柴胡透邪升陽以解郁，芍藥益陰養(yǎng)血，與柴胡合而疏肝理脾，使邪去解郁，氣血調(diào)暢，炙甘草益氣補中，加川芎、香附、郁金，增強行氣疏肝，和血止痛之效；莪術(shù)、當(dāng)歸以活血行氣；予地黃、知母滋養(yǎng)肺陰；半枝蓮、白花蛇舌草、藤梨根，取其解毒消腫之效；山萸肉、菟絲子補益肝腎；酸棗仁、柏子仁養(yǎng)心安神；諸藥合用，共奏疏肝行氣之功。